Přední komora oční koule

Měření hloubkyEdit

Stanovení hloubky přední komory (ACD) je důležité pro odhad rizika glaukomu s uzavřeným úhlem. Existují různé metody měření ACD, včetně vyšetření pomocí štěrbinové lampy, ultrazvuku a Scheimpflugovy fotografie. Tyto metody vyžadují sofistikované vyšetřovací vybavení a odborné znalosti.

Jednodušší klinickou metodu kvantitativního odhadu ACD pomocí fotografie pořízené chytrým telefonem (EZ poměr) vyvinul Dr. Ehud Zamir z australského Centra pro oční výzkum na univerzitě v Melbourne a publikoval ji v roce 2016.

Metoda EZ poměruEdit

Metoda EZ poměru je jedním ze způsobů výpočtu odhadované hloubky přední komory. Na začátku se pacient dívá na cíl v dálce se zakrytým jedním okem. Vyšetřující pořídí digitální fotografii otevřeného, vyšetřovaného oka ze strany, kolmo k ose zraku (profilová fotografie).

Na fotografii je pak třeba pomocí osobního počítače nebo chytrého telefonu změřit následující parametry (obr. 1,2):

1. Vzdálenost pixelů mezi limbem (spojnicí mezi světlou rohovkou a bílou sklérou) a přední částí rohovky. Tato vzdálenost se označuje jako Z.

2. Vzdálenost pixelů mezi limbem a středem zornice. Tato vzdálenost se označuje jako E.

Poměr E:Z je aritmetický poměr mezi E a Z.

Tento poměr lineárně koreluje s hloubkou přední komory pomocí následující rovnice:

Hloubka přední komory (vyjádřená v milimetrech) = -3.3 x poměr EZ + 4,2

Tento odhad se ukázal jako přesný s 95% intervalem spolehlivosti +/- 0,33 mm chyby při porovnání s měřením hloubky přední komory pomocí Scheimpflugovy fotografie.

Obrázek 1. Odhad hloubky přední komory v milimetrech. Výpočet poměru EZ.

Obrázek 2. Výpočet poměru EZ. Různé hloubky přední komory při pohledu z bočního kolmého (profilového) pohledu. Čím je zornice více vpředu, tím je přední komora mělčí. Na fotografii úplně vlevo je zornice relativně vzadu (posunutá dozadu), což znamená poměr EZ < 0,5 a přední komoru hlubší než 2,5 mm. Na prostřední fotografii je zornice uprostřed mezi sklérou vzadu a rohovkou vpředu, což naznačuje poměr EZ 0,5 a střední hloubku komory přibližně 2,5 mm. Na fotografii úplně vpravo je zornice velmi vpředu (dopředu), což svědčí o poměru EZ větším než 0,5 a mělké přední komoře menší než 2,5 mm.

Přidružená imunitní odchylkaUpravit

Jednou ze zvláštností přední komory je tlumená imunitní odpověď na alogenní štěpy. Tento jev se nazývá ACAID (anterior chamber associated immune deviation), termín zavedený v roce 1981 Streileinem a kol. Tento jev souvisí s tím, že oko je považováno za „imunitně privilegované místo“, podobně jako mozek a varlata.

.