CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATETRY; CENTRAL LINE
CVP;
PICC LINE
„Centrální žilní katétr“ nebo centrální kapačka je intravenózní katétr, který se zavádí do velké žíly v blízkosti pravé strany srdce. Tyto katétry se zavádějí perkutánně („kožní“ znamená kožní, „per“ znamená skrz). Nejčastější místa jsou: podklíčková (horní část hrudníku), krční (krk) nebo stehenní (tříslo) .
Mnoho léků používaných při kritickém onemocnění dráždí nebo poškozuje malé cévy. Podání těchto léků do velkých centrálních žil umožňuje rychlé zředění léků velkým objemem krve. Léky, které se používají k léčbě nízkého krevního tlaku, chemoterapeutika a roztoky s vysokou koncentrací glukózy (cukru) jsou příklady léků, které je třeba podávat centrální žilou. Většina kriticky nemocných pacientů bude mít centrální žilní katétr.
Centrální žilní katétry mohou být použity i z jiných důvodů. Mohou být připojeny k systému monitorování tlaku a použity k měření tlaku uvnitř pravé strany srdce. Tento tlak je znám jako centrální žilní tlak neboli CVP. Měření CVP nám pomáhá určit množství kapačky, které pacient potřebuje. Velký centrální žilní katétr usnadňuje rychlé podání tekutiny v případě potřeby.
Centrální žilní katétry lze také použít k měření množství kyslíku v krvi, která se vrací do srdce. Jedná se o tzv. odběr plynné žilní krve. Nízká hladina kyslíku v žilní krvi znamená, že srdeční výdej pacienta je příliš nízký.
Mnoho používaných centrálních žilních katétrů jsou „multi-lumen katétry“. Vícelumenový katétr je jediný katétr s více než jedním vnitřním kanálem (tzv. lumenem). Ke každému lumen může být připojena jiná intravenózní infuze a tekutina obvykle odchází v trochu jiném místě podél katétru. Dvojlumenový katétr má 2 lumeny, zatímco trojlumenový katétr má lumeny 3. Vícelumenové katétry nám umožňují vést několik různých infuzí pouze jedním přístupovým místem (obrázek 2).
Multi-lumenové katétry se často zavádějí krátkou centrální linkou s širším vnitřním průměrem. Tento „zaváděč“ lze použít jako další centrální linku bez ohledu na to, zda je katétr zaveden středem. Zaváděč se často nazývá „Cordis“; to byl obchodní název pro vůbec první vyrobený výrobek.
Dalším typem centrálního žilního katétru je PICC linka. PICC linka je kapačka, která se zavádí periferně, obvykle v ohbí paže. Katétr je velmi dlouhý a tenký a postupuje se tak dlouho, dokud se špička katétru nenachází ve velké centrální žíle. Proto se katétr nazývá periferně zavedený centrální katétr. PICC katétry lze použít k podávání léků, které vyžadují zavedení centrální linky. Obvykle se nepoužívají k monitorování CVP. Jejich zavedení trvá déle než zavedení jiných centrálních linek a obvykle se nezavádějí, pokud je pacient akutně nemocný. Nejčastěji se zavádějí pacientům s delším pobytem, pokud je obtížné najít vhodné místo pro kapačku. Pacienti jsou k zavedení PICC linky převáženi na radiologické oddělení.