Die choroidale Neovaskularisation (CNV) ist eine der Hauptursachen für den Verlust des Sehvermögens und bezeichnet die Bildung neuer Blutgefäße in der Aderhaut des Auges. Die Aderhaut versorgt das Auge mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die CNV ist eine häufige Ursache für Sehkraftverlust. Die häufigste Ursache für CNV ist die altersbedingte Makuladegeneration.
Bei jüngeren Patienten tritt die Neovaskularisation vor allem bei Rissen im Makulagewebe der Netzhaut auf, die als Lackrisse bezeichnet werden, wenn sie mit myopischer Degeneration und extremer Myopie einhergehen.
Symptome der choroidalen Neovaskularisation:
- Farben verlieren ihre Helligkeit oder Farben erscheinen auf jedem Auge anders
- Metamorphopsie – verzerrtes Sehen, gerade Linien erscheinen gekrümmt, schief oder unregelmäßig
- Sehverlust ohne Schmerzen
- Parazentrales oder zentrales Skotom – ist eine Insel mit relativem oder absolutem Sehverlust in der Mitte oder in der Nähe der Mitte des Sehens.
- Die Größe von Objekten kann für jedes Auge unterschiedlich erscheinen
- Lichtblitze oder Flimmern beim zentralen Sehen
CNVM-Diagnose
Klinische Untersuchung, Fluoreszeinangiographie und OCT (optische Kohärenztomographie) werden zur Diagnose der CNV verwendet.
CNVM Behandlung
Die Behandlung von choroidalen neovaskulären Membranen hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Je nach Fortschreiten der Erkrankung können Sie eine oder mehrere dieser Behandlungen erhalten.
Anti-VEGF-Behandlung
Der endotheliale Wachstumsfaktor „VEGF“ bewirkt, dass abnorme Blutgefäße unter der Netzhaut wachsen. Bei der Anti-VEGF-Behandlung wird ein Medikament eingesetzt, um den störenden VEGF zu blockieren, das das Wachstum der CNVM reduziert, die Leckage verlangsamt und dazu beiträgt, das Sehvermögen zu verbessern oder den Sehverlust zu stoppen. Anti-VEGF wird in einem ambulanten Verfahren direkt ins Auge verabreicht. Es können mehrere Injektionen über mehrere Monate hinweg verabreicht werden, und es können wiederholte Anti-VEGF-Behandlungen erforderlich sein, um die Wirkung aufrechtzuerhalten.
Photodynamische Therapie (PDT)
Die PDT verwendet ebenfalls einen Laser und eine Kombination aus einem Photosensibilisator (lichtaktiviertes Medikament) und einem speziellen Laser mit niedriger Leistung, um die CNVM zu behandeln. Das lichtempfindliche Medikament erreicht die abnormen Gefäße, indem es in eine Armvene injiziert wird. Das Laserlicht mit geringer Leistung aktiviert das lichtempfindliche Medikament und schädigt die unerwünschten Blutgefäße. Es können mehrere Behandlungen erforderlich sein. Diese Behandlung kann bei Patienten durchgeführt werden, die auf Anti-VEGF-Injektionen nicht ansprechen.
Thermische Laserbehandlung
Die thermische Laserbehandlung wird eingesetzt, um die abnormen Blutgefäße zu zerstören und weiteres Austreten, Bluten und Wachstum zu verhindern. Dies war die erste bewährte Behandlung, wird aber heute nur noch selten eingesetzt.