Aetna Insurance Individual and Group Disability Claim Denials

Was Your Aetna Claim Delayed, Denied, or Devalued?

Insurance companies win when you don’t fight back! In jedem Jahr nimmt Aetna mehr als 30 Milliarden Dollar an Prämieneinnahmen ein. Leider verzögert und verweigert Aetna – wie auch andere große Versicherungsgesellschaften – trotz der scheinbar eindeutigen finanziellen Möglichkeiten, berechtigte Ansprüche auf Invaliditätsleistungen zu begleichen, immer wieder den Versicherungsschutz. Wenn Sie bei Aetna einen Antrag auf Leistungen aus der Invaliditätsversicherung gestellt haben und dieser entweder in der Anfangsphase oder nach einer Berufung verzögert oder abgelehnt wurde, sind Sie nicht allein. DarrasLaw ist hier, um Ihnen zu helfen.

Aetna – und andere große Invaliditätsversicherer – wissen, dass sie oft ihre Gewinne steigern können, indem sie berechtigte Ansprüche verweigern oder die Versicherten ewig im Stich lassen. Leider handeln Versicherungsunternehmen häufiger in böser Absicht, als Sie sich vorstellen können. Indem sie berechtigte Ansprüche auf Invaliditätsleistungen rundheraus ablehnen oder die Versicherten davon überzeugen, ihre Ansprüche für weniger Geld zu begleichen, setzen die Versicherer darauf, dass Sie sich nicht wehren werden. Wenn Sie der Meinung sind, dass Aetna Sie ungerecht behandelt hat, können wir Ihnen helfen.

Wir von DarrasLaw haben fast 1 Milliarde Dollar an Leistungen aus der Berufsunfähigkeitsversicherung für Menschen wie Sie zurückgeholt, die dachten, sie seien geschützt, nur um von ihrem Versicherer betrogen zu werden. Wenden Sie sich noch heute online oder unter der Rufnummer (800) 458-4577 an unsere erstklassige Anwaltskanzlei, um sofortige Hilfe bei Ihrem Invaliditätsanspruch bei Aetna zu erhalten.

Langfristige Invalidität (LTD) Versicherungsbestimmungen und Ansprüche bei Aetna

Langfristige Invalidität (LTD) Versicherungsleistungen bieten den Begünstigten einen Teil ihres Einkommens für den Fall, dass sie für einen längeren Zeitraum nicht arbeiten können – aufgrund einer versicherten Krankheit oder einer unfallbedingten Invalidität. Aetna sieht ausdrücklich bestimmte Einschränkungen der Invaliditätsversicherung vor:

• Nur bestimmte Krankheiten oder Verletzungen sind im Rahmen Ihres Plans versichert.
• Sie müssen eine bestimmte Anzahl von Arbeitstagen versäumen, bevor Ihre Invaliditätsleistung beginnt, um die Ausschlussfrist zu erfüllen.
• Die Leistungen der Invaliditätsversicherung gelten für einen bestimmten Zeitraum. Die Dauer der Leistungen hängt von Ihrem Alter bei Eintritt der Invalidität ab.
• Aetna kann von Ihnen verlangen, dass Sie sich einer Rehabilitationsmaßnahme unterziehen, um Ihre Rückkehr an den Arbeitsplatz zu erleichtern.
• Andere Einkünfte, die Sie während Ihrer Invalidität beziehen oder beziehen können, können sich auf die Höhe der Invaliditätsleistungen auswirken.
• Die Höhe der Invaliditätsversicherungsleistungen, die Sie erhalten, basiert in der Regel auf Ihrem Jahresgehalt, Provisionen und anderen Einkommensformen oder Boni Ihres Arbeitgebers, je nach Ihrem Invaliditätsplan.

Die Invaliditätspolicen von Aetna enthalten in der Regel noch weitere Informationen zu den Einschränkungen und Ausschlüssen der Langzeitinvalidität. In der Regel schränkt Aetna den Anspruch auf langfristige monatliche Invaliditätsversicherungsleistungen nach 24 Monaten ausdrücklich ein, wenn Ihre Invalidität in erster Linie durch folgende Faktoren verursacht oder mitverursacht wurde:

• Eine geistige oder psychiatrische Erkrankung (es sei denn, die Erkrankung umfasst strukturelle Hirnschäden).
• Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch.

Es gibt zwei Ausnahmen von den oben genannten Beschränkungen: Wenn Sie nach Ablauf dieser 24 Monate zur Behandlung dieser Krankheit in einem Krankenhaus oder einer Einrichtung stationär untergebracht sind. Wenn der Antragsteller am Ende des 24-monatigen Leistungszeitraums in ein Krankenhaus eingewiesen wird:

1. Wenn die stationäre Unterbringung weniger als 30 Tage dauert, endet die Invalidität, wenn Sie nicht mehr stationär untergebracht sind

– ODER-

1. Wenn die stationäre Unterbringung 30 Tage oder länger dauert, kann die Invalidität bis 90 Tage nach dem Tag fortbestehen, an dem Sie nicht mehr ununterbrochen stationär untergebracht waren.

Außerdem schließt Aetna in der Regel ausdrücklich die Leistungen der Gruppen-LTD für den Zeitraum aus, in dem sich ein Antragsteller aufgrund einer Verurteilung wegen einer Straftat oder eines öffentlichen Vergehens in einem Gefängnis – oder einer anderen Justizvollzugsanstalt – befindet. Trotz des Gesundheitszustands, in dem Sie sich während dieser Zeit befinden, wird Aetna Sie nicht als arbeitsunfähig im Sinne dieses Ausschlusses betrachten. Prüfen Sie Ihren Versicherungsschutz, um sicherzugehen.

Schließlich erstreckt sich der Gruppen-LTD-Schutz von Aetna in der Regel nicht auf eine Arbeitsunfähigkeit, die:

1. auf einen Aufstand, eine Rebellion, einen Aufruhr oder bürgerliche Unruhen zurückzuführen ist.
2. Als Folge einer vorsätzlichen, selbst zugefügten Verletzung (trotz klinischem, geistigem Status als zurechnungsfähig oder geisteskrank).
3. Als Folge eines Krieges oder einer Kriegshandlung.
4. Als Folge einer kriminellen Handlung oder einer versuchten kriminellen Handlung.
5. Als Folge eines Kraftfahrzeugunfalls, bei dem Sie der Fahrer oder Bediener waren und unter dem Einfluss von Alkohol standen. Es wird davon ausgegangen, dass ein Kraftfahrzeugunfall durch Alkoholkonsum verursacht wurde, wenn Sie die in dem betreffenden Staat geltenden gesetzlichen Grenzwerte überschritten haben.

Hier finden Sie Informationen auf der Webseite von Aetna zur Invaliditätsversicherung.

Hier finden Sie die Einschränkungen und Ausschlüsse der Invaliditätsversicherung von Aetna (wie sie allgemein in den Versicherungspolicen zu finden sind).

Wie lange ist zu lang? Aetna verzögert meinen Anspruch – was soll ich tun?

Es ist ein weit verbreiteter Irrglaube, dass Versicherungsgesellschaften den größten Teil ihres Geldes mit den Prämien verdienen, die Versicherungsnehmer monatlich oder jährlich zahlen. In Wirklichkeit legen die Versicherungsgesellschaften Ihr Geld und das Geld anderer Versicherungsnehmer, die Prämien zahlen, oft so an, dass sie noch mehr Geld machen können. Letztendlich ist das Geld, das die Versicherungsgesellschaften auszahlen, nur ein Bruchteil dessen, was sie einnehmen, und die von den Versicherungsnehmern gezahlten Prämien sind nur ein Bruchteil der Einnahmen, die diese Gesellschaften erzielen.

Das bedeutet für Sie, dass die Invaliditätsversicherungsgesellschaften von der Verzögerung von Ansprüchen profitieren können. Auch wenn jeder einzelne Anspruch nur einen Bruchteil des Geldes ausmacht, das auf die Rücklagen eines Versicherers entfällt, summieren sich diese Ansprüche. Würden die Versicherungsunternehmen alle berechtigten Ansprüche rechtzeitig bezahlen, hätten sie weniger Geld, das sie in andere Unternehmungen investieren könnten, und würden somit weniger Geld verlieren oder verdienen. Indem sie berechtigte Ansprüche mit verschiedenen willkürlichen und unberechenbaren Taktiken verzögern, können Versicherungsgesellschaften versuchen, Ihre Leistungen zurückzuhalten. Erfahrene Anwälte für Verzögerungen bei der Invaliditätsversicherung können dafür sorgen, dass Aetna – oder jede andere Invaliditätsversicherung – diese Spielchen nicht mit Ihnen treibt. Wenden Sie sich noch heute an einen erfahrenen Anwalt für Berufsunfähigkeitsversicherungen oder einen ERISA-Anwalt, wenn Sie das Gefühl haben, dass Aetna Ihre Ansprüche unangemessen verzögert.

Haben Sie von Aetna ein Ablehnungsschreiben erhalten?

Die Prozessanwälte von DarrasLaw haben keine Angst vor großen Berufsunfähigkeitsversicherern. Wir stehen Ihnen als Ihr Anwalt zur Seite, wenn wir eine Entschädigung für Ihren zu Unrecht abgelehnten Invaliditätsanspruch fordern. Invaliditätsversicherer sind verpflichtet, nach Treu und Glauben zu handeln und fair mit ihren Versicherten umzugehen – das verlangt das Gesetz. Das bedeutet, dass Versicherungsunternehmen nicht einfach nach Möglichkeiten suchen dürfen, um die Zahlung berechtigter Ansprüche zu vermeiden – diese rechtswidrige Praxis wird als bösgläubiges Handeln bezeichnet. Wenn Aetna seinen Verpflichtungen nicht nachgekommen ist, indem sie Ihren Anspruch verzögert, verweigert, entwertet oder beendet hat, bieten unsere erstklassigen Anwälte für bösgläubige Invaliditätsversicherungen kostenlose Konsultationen an, um Ihre Situation zu besprechen.

Ob Sie im Rahmen eines Einzel- oder Gruppeninvaliditätsplans von Aetna versichert sind, kann unser landesweit anerkanntes Team von Anwälten für Invaliditätsversicherungen und ERISA-Anwälten Ihnen helfen, für die Deckung zu kämpfen, für die Sie bezahlt haben. Bei DarrasLaw können wir landesweit Invaliditätsfälle beurteilen, die Folgendes betreffen:

• Verzögerte Zahlungen ohne angemessene rechtliche Begründung
• NichtReaktion auf die Anfragen des Versicherungsnehmers
• Versuche, Sie in einem Berg von Papierkram zu begraben, indem endlose Anfragen für doppelte Zusatzinformationen verschickt werden
• Unabhängige medizinische Untersuchungen (IME) durch Aetna mit Ärzten des falschen Fachgebiets
• Funktionsfähigkeitsuntersuchungen (FCE) durch Aetna, die zu weit entfernt sind
• NichtNichteinhaltung der ERISA-Bestimmungen zu Ihrer Gruppenversicherung
• Nichtbeachtung oder völlige Ignorierung neuer medizinischer Informationen, die Ihren Anspruch untermauern
• Videoüberwachung Ihrer Person durch Aetna
• Angebote, Ihren Anspruch zu einem wesentlich geringeren Preis zu regulieren, als Ihnen zusteht,
• Fehlinterpretation der Bestimmungen Ihrer Aetna-Police
• Minimierung der objektiven und subjektiven medizinischen Probleme, die Sie am Arbeiten hindern

Einspruch gegen eine Anspruchsverweigerung von Aetna

Einspruch ist im Wesentlichen ein Antrag auf erneute Prüfung eines abgelehnten Anspruchs. Bei Aetna können Versicherungsnehmer, denen ein Anspruch verweigert wurde, eine Berufung einlegen:

1. Um Ihren Antrag schriftlich einzureichen, können Sie das Berufungsformular ausdrucken und per Post versenden. Klicken Sie hier, um dieses Formular zu erhalten.
2. Lassen Sie sich vor der Einreichung Ihres Widerspruchs immer kostenlos von einem staatlich anerkannten ERISA-Anwalt beraten.

Sie oder eine von Ihnen bevollmächtigte Person können einen Widerspruch gegen Ihre Ablehnung einlegen. In der Regel haben Sie 180 Tage Zeit, nachdem Sie den Bescheid über den abgelehnten Anspruch erhalten haben (zur Sicherheit sollten Sie das Datum des Poststempels beachten). In bestimmten Fällen können die Versicherungspolicen kürzere oder längere Fristen vorsehen; beziehen Sie sich auf diese Fristen, wenn dies auf Sie zutrifft. Ein erfahrener Anwalt für Berufsunfähigkeitsversicherungen, der ERISA-Fälle bearbeitet, kann Ihnen helfen, diese Fristen einzuhalten und zu verstehen.

Aetna gibt in der Regel bestimmte Informationen an, die Sie Ihrem schriftlichen Antrag auf Widerspruch beifügen müssen:

• Der Name der Gruppe (in der Regel Ihr Arbeitgeber oder die Organisation, die Ihren Plan sponsert)
• Ihr Name
• Alle medizinischen Dokumente, Apotheken- und Testunterlagen sowie andere Informationen, die der Versicherungsträger berücksichtigen soll und die zeigen, dass Sie arbeitsunfähig sind

Weitere Informationen zum Verfassen Ihres ersten Widerspruchs finden Sie hier – oder rufen Sie DarrasLaw an.

Ich habe meine Rechtsmittel ausgeschöpft. Was kann ich sonst noch tun?

Wenn Sie die Rechtsmittel, die Ihnen Ihr Plan bietet, rechtzeitig ausgeschöpft haben, können Sie eine individuelle Beschwerde oder eine ERISA-Gruppenbeschwerde einreichen, um Leistungen zu erhalten.

Haben Sie schon von ERISA gehört?

Das Employee Retirement Income Security Act von 1974 (ERISA) ist ein weitreichendes Bundesgesetz, das für US-Arbeitnehmerinvaliditätsversicherungspläne gilt, wenn diese Pläne von privaten Arbeitgebern oder Gewerkschaften bereitgestellt werden. Wie andere Teile des Leistungspakets eines Arbeitnehmers unterliegen auch die Invaliditätsversicherungspläne dem ERISA. Zu den einschlägigen Bestimmungen des ERISA gehören Melde- und Offenlegungsvorschriften sowie bestimmte verbotene Transaktionen.

Aetna kann nach den ERISA-Bestimmungen haftbar gemacht werden, wenn sie Sie nicht ausreichend über Ihren Invaliditätsplan informiert. Aetna ist verpflichtet, Sie in einer Weise über die Bestimmungen Ihrer Police zu informieren, die von den Gerichten als angemessen angesehen wird.

Eine Verweigerung der Gruppeninvaliditätsversicherung durch Aetna fällt in der Regel unter ERISA. ERISA wurde erlassen, um Arbeitnehmer zu schützen, aber die Versicherer versuchen oft, es zu benutzen, um behinderte Arbeitnehmer zu schädigen, indem sie berechtigte Ansprüche auf Invaliditätsleistungen ablehnen.

ERISA stellt sowohl für Arbeitgeber als auch für Arbeitnehmer ein komplexes System dar. Für Versicherungsnehmer von ERISA-regulierten Invaliditätsversicherungsplänen legt ERISA strenge Regeln für die Einreichung, Dokumentation und Anfechtung von Ansprüchen fest. Es verlangt die strikte Einhaltung vieler spezifischer Fristen und Einreichungen. Wenn Sie einem ERISA-Invaliditätsversicherungsplan unterliegen, müssen Sie nach ERISA rechtzeitig, d. h. in der Regel innerhalb von 180 Tagen nach der Ablehnung, einen schriftlichen Widerspruch einlegen. Wenn Sie nicht rechtzeitig und gründlich Berufung einlegen – gemäß den ERISA-Richtlinien Ihres Landes -, könnte dies Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, später eine Klage vor Gericht einzureichen.

Wir von DarrasLaw kennen uns mit den ERISA-Gesetzen und jeder Art von Invaliditätsversicherungsschutz aus. Wenn Ihnen der Versicherungsschutz von Aetna verweigert wird, können Sie sich wehren und gewinnen. Unsere erfahrenen ERISA-Anwälte für Berufsunfähigkeitsversicherungen können Ihnen helfen.

Rechtsstreitigkeiten, mit denen Aetna konfrontiert wurde

Sherrie Ace gegen Aetna Life Insurance Company (1998)

Sherrie Ace behauptete, dass Aetna bösgläubig gehandelt habe, als das Unternehmen ihren Antrag auf Leistungen aus der Berufsunfähigkeitsversicherung ablehnte. Letztendlich entschieden die Geschworenen zu Gunsten von Ace in Bezug auf ihre Klage wegen Bösgläubigkeit und sprachen ihr eine Summe von 27.000 $ für die unrechtmäßige Verweigerung ihrer individuellen Invaliditätsversicherungsleistungen und 100.000 $ für seelische Belastung zu.

Das Bezirksgericht stellte fest, dass Aetna „mit einer ausreichenden Missachtung von Aces Interesse gehandelt hat, um Bösgläubigkeit darzustellen.“

In der Berufung kritisierte das Berufungsgericht sogar, dass die Vorinstanz es versäumt hatte, „wesentliche Beweise zu berücksichtigen, aus denen eine Jury klar und überzeugend hätte schließen können, dass Aetna mit rücksichtsloser Gleichgültigkeit gegenüber den Interessen von Ace gehandelt hat.“

Das Berufungsgericht bezog sich auf das folgende bösgläubige Verhalten von Aetna (wie in der Entscheidung angeführt):

1. Die Verweigerung des Anspruchs beruhte auf einem rechtswidrigen Standard für den Anspruch auf Invaliditätsversicherungsleistungen;
2. Die Klägerin wurde nicht über die Standardverfahren informiert, die Aetna bei der Bewertung von Invaliditätsansprüchen tatsächlich anwendet;
3. Die Klägerin wurde nicht untersucht und die angeblich fehlenden unterstützenden Informationen wurden nicht gesucht oder angefordert;
4. Die Klägerin wurde nicht dabei unterstützt, ihren individuellen Invaliditätsanspruch darzustellen;
5. Sich auf eine veraltete Prognose über die zu erwartende Genesung der Klägerin zu stützen und neuere Berichte über ihren tatsächlichen Zustand außer Acht zu lassen;
6. Ihren Anspruch aufgrund einer nicht definierten „Anforderung“ abzulehnen, die keine Bedingung ihrer Police ist und im Widerspruch zu den internen Richtlinien von Aetna zur Anpassung von Ansprüchen steht;
7. Der Klägerin fälschlicherweise mitzuteilen, dass Aetna keine Richtlinien zur Schadensregulierung hat; und
8. In letzter Minute eine IME zu verlangen, nachdem der Anspruch abgelehnt worden war.

Weitere Informationen zu diesem bahnbrechenden Fall von individueller Invalidität finden Sie hier.

Robert Skaling u.a. gegen Aetna Insurance Company u.a. (2002)

Am 26. August 1996 behauptete Robert Skaling (der Kläger), dass Aetna den Vertrag mit ihm gebrochen habe, indem sie sich weigerte, seinen Versicherungsanspruch zu zahlen und bei der Untersuchung und Bearbeitung seines Invaliditätsanspruchs bösgläubig handelte. Die untere Instanz und die höhere Instanz in der Berufungsinstanz stimmten zu, dass Aetna ihren Vertrag mit Skaling gebrochen hatte. Weitere Informationen zu diesem Fall finden Sie hier.

Nationwide Disability Insurance Attorneys: Kampf gegen ungerechtfertigte Ablehnungen von Aetna

Die Anwälte für Invaliditätsversicherungen bei DarrasLaw gelten weithin als die landesweit führende Kanzlei für Invaliditätsprozesse. Wir nehmen es mit großen Versicherungsgesellschaften auf, die dringend benötigte und verdiente Leistungen der Invaliditätsversicherung zu Unrecht verweigern – und gewinnen. Der renommierte Prozessanwalt Frank N. Darras und sein Team befassen sich mit einem breiten Spektrum von individuellen, kurzfristigen und langfristigen Ablehnungen von Invaliditätsversicherungsansprüchen, von einigen tausend Dollar bis hin zu Ansprüchen in Millionenhöhe. Wir haben eine unübertroffene Erfolgsbilanz, wenn es darum geht, Versicherer wie Aetna zu zwingen, ihre vertraglichen Verpflichtungen zu erfüllen.

Unsere bundesweit tätigen Anwälte für bösgläubige Invaliditätsversicherungen und ERISA-Anwälte prüfen Fälle gegen jede größere Versicherungsgesellschaft. Wir sind hier, um für Ihre Invaliditätsversicherungsleistungen zu kämpfen, wenn Ihr Versicherer Sie im Stich gelassen hat. Wir haben fast 1 Milliarde Dollar an zu Unrecht verweigerten Versicherungsleistungen wiedererlangt.

Zeugnis

Bewertung: 5/5 – ★ ★ ★ ★ ★

„Lieber Frank und Heather: Wer hätte je gedacht, dass man rückwirkend eine Berufsunfähigkeitsversicherung bekommen kann? Ich habe nicht einmal daran gedacht, und als Sie und Heather es bei unserem ersten Treffen vorschlugen, war ich zumindest skeptisch. Unnötig zu sagen, dass Aetna zugestimmt hat, mir die volle Invalidität rückwirkend ab dem von Heather vorgeschlagenen Datum zu zahlen, was meine kühnsten Träume in Bezug auf die von Aetna gezahlte Gesamtleistung übersteigt. Ich möchte Ihnen beiden noch einmal für die wunderbare Beratung danken, die Sie mir zuteil werden ließen. Bitte nehmen Sie das beiliegende Geschenk als kleines Zeichen meiner Wertschätzung an (die blaue Schleife ist für Frank und die rosa für Heather). Nochmals herzlichen Dank für Ihre Weisheit und Ihren Rat. Mit freundlichen Grüßen. Mit freundlichen Grüßen“

– Steven Y.

Wenn Sie von Aetna an der Nase herumgeführt wurden oder eine Ablehnung Ihres Anspruchs auf Erwerbsunfähigkeitsversicherung erhalten haben, wenden Sie sich noch heute an unsere Anwaltskanzlei. DarrasLaw ist Amerikas führende Anwaltskanzlei für Invalidität, weil wir Menschen wie Ihnen helfen, die Leistungen der Invaliditätsversicherung zu erhalten, die Ihnen nach einer Invalidität zustehen. Sie haben Ihren Teil der Versicherungsabmachung eingehalten, als Ihre Invaliditätsprämien rechtzeitig bezahlt wurden – wir stellen sicher, dass Aetna ihren Teil einhält, indem sie Ihnen alles bezahlt, was sie schuldet.

Für eine kostenlose Anspruchsberatung, kontaktieren Sie DarrasLaw online oder rufen Sie uns unter (800) 458-4577 an. Wenn Sie erwägen, eine individuelle oder langfristige Invaliditätsversicherung von Aetna abzuschließen, rufen Sie uns für eine kostenlose Analyse der Police an.