Das Wort Psychose ist wahrscheinlich einem Großteil der Bevölkerung oder zumindest denjenigen, die sich mit Psychologie und Psychiatrie auskennen, geläufig.
Es handelt sich um einen Begriff, der, obwohl er vor etwa zwei Jahrhunderten entstanden ist, auch heute noch verwendet wird, wenn es um bestimmte psychische Störungen geht. Viele Menschen wissen, dass sie mit Schizophrenie und anderen schweren psychischen Störungen in Verbindung gebracht wird.
Was also ist eine Psychose?
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Psychose: Definition und zugehörige Symptome
Psychose wird als eine Reihe von psychischen Störungen verstanden, die dazu führen, dass der Betroffene seine Wahrnehmung der Realität verändert, den Kontakt zu ihr verliert und schwerwiegende Schwierigkeiten in der Wahrnehmung, im Denken und im Verhalten verursacht.
Das Konzept entstand in der psychoanalytischen Bewegung, erschien 1841 und wurde ab 1845 populär. In diesem Jahr wurde die Unterteilung der psychischen Störungen in Neurosen (neuropsychologische Störungen, bei denen der Betroffene Schwierigkeiten hat, sich an die Realität anzupassen, ohne sie zu verleugnen) und Psychosen (psychiatrische Störungen, bei denen es zu einem Bruch mit der Realität kommt und möglicherweise eine neue Realität entsteht) populär und weit verbreitet.
Die häufigsten und vorherrschenden Symptome bei einer Psychose sind Halluzinationen oder Wahrnehmungen von Reizen, die in der Realität nicht existieren, die alle Sinnesmodalitäten betreffen können, und Wahnvorstellungen (unabhängig davon, ob sie ein Versuch sind, diese Halluzinationen zu erklären).
Es ist auch üblich, dass sich die Fähigkeit, Gedanken, Worte und Handlungen zu koordinieren und zu organisieren, verändert und die Fähigkeit, logische Zusammenhänge herzustellen, verloren geht. Es kommt zu merkwürdigem und ungeordnetem Verhalten, und oft geht der Gesprächsfaden verloren. Häufig treten Konzentrationsschwierigkeiten und Stimmungsschwankungen auf. Unruhe und Panik oder völlige Unbeweglichkeit sind ebenfalls keine Seltenheit.
Ein weiterer Aspekt, den es zu beachten gilt, ist, dass sich die Betroffenen bei den meisten Psychosen und psychotischen Erlebnissen nicht bewusst sind, dass sie unter einer Störung leiden: Sie sind sich offensichtlich dessen bewusst, was sie wahrnehmen, sehen es aber in der Regel zunächst nicht als etwas selbst Erschaffenes, sondern als etwas, das tatsächlich geschieht. Und sie sind keine bloßen Einbildungen: der Betroffene nimmt wirklich etwas wahr (er hört eine Stimme, bemerkt Insekten, die durch seinen Körper laufen…), diese Wahrnehmungen entsprechen einfach nicht den realen Reizen.
Diese Störungen sind in der Regel mit dem Leiden an einer psychischen Störung verbunden, obwohl sie auch durch eine Hirnverletzung, eine organische Pathologie (z.B. einen Tumor oder eine Infektion) oder den Konsum von Substanzen (Drogen oder Medikamente) entstehen können. Aber manchmal können wir auch eine Art von psychotischem Symptom zeigen, ohne dass wir an einem spezifischen Problem leiden oder berauscht sein müssen: Es gibt einige Halluzinationen, die in Zeiten veränderten Bewusstseins auftreten, oder es ist möglich, dass Hunger oder Schlafmangel sie hervorrufen können.
Die Ursachen der Psychose
Psychosen sind komplexe Störungen, die im Laufe der Geschichte auf viele Arten und durch verschiedene theoretische Strömungen zu erklären versucht wurden. Bis heute sind die Ursachen der Psychose weitgehend unbekannt, wobei die Erklärungen je nach psychotischer Störung sehr unterschiedlich sind.
Die derzeit am weitesten verbreitete Hypothese kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ursprungs ist die Stress-Diathese-Hypothese, bei der psychotische Störungen als Produkt des Zusammenspiels von belastenden Lebensfaktoren und biologischer Anfälligkeit betrachtet werden, die durch genetische Vererbung und/oder Probleme der Hirnfunktion (wie z. B. schlechte neuronale Migration oder das Vorhandensein physiologischer Veränderungen) hervorgerufen werden.
Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass verschiedene Rahmen und Denkströmungen unterschiedliche Erklärungen angeboten haben. Seit der Freud’schen Psychoanalyse wird die Psychose beispielsweise als eine Verleugnung und Ersetzung der Realität dargestellt, die durch das Fehlen der Fähigkeit zur primären Verdrängung hervorgerufen wird, wobei das Subjekt diese Deformation der Realität benötigt, um zu überleben.
Eine andere Strömung, die versucht hat, eine Erklärung anzubieten, ist die humanistische, die zum Beispiel mit dem Modell der Selbstwertkarte vorschlägt, dass der Kern der Störung in der Angst und der Anfälligkeit für Anti-Taten (Niederlagen, Misserfolge und Situationen, die das Subjekt dazu bringen, sich zu schämen und sich selbst herabzusetzen) zu finden ist, die das Subjekt schließlich dazu bringen, sich selbst zu täuschen, um sich zu schützen und sich allmählich von der Realität zu entfernen.
Doch sowohl dieses Modell als auch das auf der Psychoanalyse basierende werden von der wissenschaftlichen Gemeinschaft nicht akzeptiert.
Andererseits ist anzumerken, dass kein Konsens darüber besteht, ob es sich bei der Psychose selbst um eine psychologische oder psychiatrische Störung handelt, die Symptome und Probleme im Denken und in der Interaktion mit der Umwelt hervorruft; es kann sich um eine Reihe von Folgen handeln, die durch eine Vielzahl von Problemen ausgelöst werden, sowohl biologischer als auch psychologischer Art, die aufgrund einer oberflächlichen Ähnlichkeit unter einem Namen zusammengefasst wurden.
Einige psychotische Störungen
Psychose ist ein Oberbegriff, der sich auf die allgemeine Funktionsweise solcher Störungen bezieht. In Wirklichkeit gibt es jedoch eine große Anzahl verschiedener Psychopathologien, die in diese Kategorie fallen. Außerdem wurden einige Störungen, die ursprünglich als psychotisch bezeichnet wurden, später von diesem Konzept getrennt. Ein Beispiel ist die bipolare Störung, die früher als manisch-depressive Psychose bezeichnet wurde. Im Folgenden werden einige der wichtigsten psychotischen Störungen aufgeführt.
Schizophrenie
Die bekannteste und prototypische psychotische Störung ist die Schizophrenie, bei der Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Sprachstörungen häufig sind. Desorganisiertes Verhalten, Katatonie oder negative Symptome wie Denk- und Urteilsstörungen können ebenfalls auftreten. Sie tritt meist in Schüben auf und bereitet den Betroffenen große Schwierigkeiten. Die Symptome halten mindestens sechs Monate lang an und können schließlich zu kognitiven Beeinträchtigungen führen.
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Chronische wahnhafte Störung
Eine weitere der großen psychotischen psychischen Störungen, die chronische wahnhafte Störung, ist durch Veränderungen der Gedankeninhalte gekennzeichnet, mit bizarren und unrealistischen Überzeugungen, die trotz gegenteiliger Beweise bestehen bleiben. Im Allgemeinen verhält sich der Betroffene mit Ausnahme dessen, was mit dem Inhalt der Wahnvorstellung zusammenhängt, normal und zeigt keine anderen Schwierigkeiten. Die Überzeugungen können mehr oder weniger systematisiert sein, und die Betroffenen sind oft der Ansicht, dass die Beweise ihre Überzeugungen unterstützen, und ignorieren die Elemente, die ihnen widersprechen.
Schizophreniforme Störung
Hierbei handelt es sich um eine psychotische Störung, die die meisten Symptome mit der Schizophrenie teilt, mit der Ausnahme, dass die Dauer der Symptome mehr als einen Monat, aber weniger als sechs Monate beträgt und keine Beeinträchtigungen verursacht.
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Schizoaffektive Störung
Diese Störung ist durch das Vorhandensein von psychotischen Symptomen zusammen mit Stimmungsstörungen wie depressiven oder manischen Episoden gekennzeichnet, wobei die psychotischen Symptome mindestens zwei Wochen lang ohne manische oder depressive Episoden bestehen (andernfalls könnte es sich um eine depressive oder bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen handeln).
Kurzzeitige reaktive Psychose
Mildes Auftreten von psychotischen Symptomen als Reaktion auf ein belastendes und traumatisches Ereignis.
Medizinische krankheitsbedingte psychotische Störung
Einige medizinische Erkrankungen können aufgrund der Beteiligung von Nerven oder Gehirn zu psychotischen Symptomen führen. Demenz, Tumore, Autoimmunprobleme und Stoffwechselstörungen können die Ursache für organische Psychosen sein.
Psychotische Störungen infolge von Substanzkonsum
Drogen können ebenfalls psychotische Erlebnisse hervorrufen, entweder zum Zeitpunkt des Konsums, während der Intoxikation oder als Folge des Entzugs bei abhängigen Personen.
Kurzzeitige psychotische Störung
Dies ist eine psychotische Störung, die der Schizophrenie und der schizophreniformen Störung ähnlich ist, nur dass sie in diesem Fall weniger als einen Monat andauert.
Gelegentliches Symptom bei anderen Störungen
Es ist zu beachten, dass neben den eigentlichen psychotischen Störungen auch viele andere Psychopathologien psychotische Elemente aufweisen können. Dies ist bei Depressionen oder bipolaren Störungen der Fall, bei denen gelegentlich Halluzinationen und psychotische Phänomene auftreten können.