West Nile Virus (WNV) är den främsta orsaken till arbovirusencefalit hos hästar och människor i USA. Sedan 1999 har mer än 25 000 fall av WNV-encefalit rapporterats hos amerikanska hästar. Hästar står för 96,9 % av alla rapporterade fall av WNV-sjukdom hos icke-mänskliga däggdjur.
Det här viruset har identifierats i alla kontinentala USA, större delen av Kanada och Mexiko. Flera central- och sydamerikanska länder har också identifierat WNV inom sina gränser. Viruset överförs från fågelreservoarvärdar av myggor (och sällan av andra blodsugande insekter) till hästar, människor och ett antal andra däggdjur. West Nile-virus överförs av många olika myggarter och detta varierar geografiskt. Samspelet mellan viruset och myggans värd leder till regionala förändringar i virusets virulens. Därför kan inga förutsägelser göras om framtida trender i den lokala aktiviteten hos virusen. Hästar och människor anses vara slutvärdar för WNV; viruset är inte direkt smittsamt från häst till häst eller häst till människa. Indirekt överföring via myggor från infekterade hästar är mycket osannolik eftersom dessa hästar inte cirkulerar en betydande mängd virus i sitt blod.
Dödligheten för hästar som uppvisar kliniska tecken på WNV-infektion är cirka 33 %. Uppgifter har gett stöd för att 40 % av de hästar som överlever den akuta sjukdomen orsakad av WNV fortfarande uppvisar kvarstående effekter, t.ex. gång- och beteendeavvikelser, sex månader efter diagnosen. Vaccination mot West Nile-virus rekommenderas därför som ett grundvaccin och är en viktig standardvård för alla hästar i Nordamerika.
Tre utmaningsmodeller har använts för att licensiera för närvarande tillgängliga vacciner. Mygg- och nålutmaning var de två modeller som användes i tidiga studier. Dessa utmaningsmodeller resulterar i att 90 % av icke-vaccinerade kontrollhästar utvecklar viremi, medan endast 10 % av dessa hästar uppvisar klinisk sjukdom. På senare tid har man använt sig av modellen med intratekal infektion (genom injektion i atlanto-occipitalrummet). I denna modell blir 70-90 % av de ovaccinerade kontrollhästarna viremiska och 90-100 % utvecklar allvarliga tecken på encefalomyelit.
Vaccin mot West Nile-virus är godkänt antingen som 1) hjälpmedel för att förebygga viremi, eller 2) hjälpmedel för att minska viremi, encefalit och klinisk sjukdom, eller 3) hjälpmedel för att förebygga sjukdom, viremi och encefalit, eller 4) hjälpmedel för att förebygga viremi och dödlighet, och hjälpmedel för att minska svårighetsgraden av klinisk sjukdom.
Vacciner:
Fyra USDA-licensierade vacciner finns för närvarande tillgängliga (två är inaktiverade hela WN-virusvacciner, ett är ett rekombinant vektorvaccin med icke-reproducerande levande canary pox-virus och ett är ett inaktiverat flavivirus-chimärvaccin):
Inaktiverade hela virusvacciner med ett adjuvans. Enligt märkningsanvisningarna ska en primär vaccinationsserie med två intramuskulära injektioner administreras med 3 till 6 veckors mellanrum följt av ett revaccineringsintervall på 12 månader. Dessa produkter är märkta som ett hjälpmedel för att förebygga viremi eller som ett hjälpmedel för att förebygga viremi och mortalitet och ett hjälpmedel för att minska den kliniska sjukdomens svårighetsgrad.
Rekombinant vaccin mot canary pox med skyddande antigener som uttrycks i en vaccinstam canary pox-vektor som inte replikerar sig hos hästen. Vaccinet innehåller ett adjuvans. Enligt märkningsanvisningarna ska en primär vaccinationsserie med två intramuskulära injektioner administreras med 4-6 veckors mellanrum och följas av ett revaccineringsintervall på 12 månader. Produkten är märkt som ett hjälpmedel för att förebygga sjukdom, viremi och encefalit.
Inaktiverat flavivirus chimärvaccin med skyddande antigener som uttrycks i en vektor av vaccinstam av gula febervirus och innehåller ett adjuvans. Enligt märkningsanvisningarna ska en primärvaccinationsserie med två intramuskulära injektioner administreras med 3-4 veckors mellanrum och följas av ett revaccineringsintervall på 12 månader. Denna produkt är märkt som ett hjälpmedel för att minska sjukdom, encefalit och viremi.
Alla de nuvarande WN-vaccinprodukterna har en ettårig immunitetsvaraktighet, med utmaning, i enlighet med deras respektive märkningsuppgifter.
Vaccinationsscheman:
- Vuxna hästar som tidigare vaccinerats: Vaccinera årligen på våren, före säsongens början.
För djur med hög risk eller med begränsad immunitet rekommenderas mer frekvent vaccinering eller omvaccination vid lämplig tidpunkt för att framkalla skyddande immunitet under perioder med sannolik exponering. Exempelvis verkar unga hästar (<5 år) vara mer mottagliga än vuxna hästar som sannolikt har vaccinerats och/eller haft subklinisk exponering. Det har visat sig att äldre hästar (>15 år) är mer mottagliga för WNV-sjukdom. Därför kan mer frekvent vaccinering rekommenderas för att tillgodose dessa hästars vaccinationsbehov.
Booster-vaccinationer är motiverade beroende på lokal sjukdoms- eller exponeringsrisk. Mer frekvent vaccinering kan dock vara indicerad med någon av dessa produkter beroende på riskbedömning.
- Vuxna hästar som tidigare varit ovaccinerade eller som har okänd vaccinationshistoria:
Inaktiverat helvirusvaccin: En primär serie på 2 doser administreras till naiva hästar. Ett intervall på 4-6 veckor mellan doserna rekommenderas. Det på etiketten rekommenderade revaccineringsintervallet är 12 månader.
Recombinant canary pox vektorvaccin: En primär serie på 2 doser administreras till naiva hästar med 4-6 veckors intervall mellan doserna. Det på etiketten rekommenderade revaccineringsintervallet är 12 månader.
Inaktiverat flavivirus chimärvaccin: En primär serie på 2 doser administreras till naiva hästar. Ett intervall på 3-4 veckor mellan doserna rekommenderas. Det på etiketten rekommenderade revaccineringsintervallet är 12 månader.
- Dräktiga ston
Begränsade studier har utförts som undersöker vaccinationsskydd mot WNV-sjukdom hos dräktiga ston. Endast ett av de för närvarande licensierade WNV-vaccinerna har en märkning som anger att det är säkert för användning hos dräktiga ston. Det är en accepterad praxis hos många veterinärer att administrera WNV-vaccin till dräktiga ston eftersom risken för negativa konsekvenser av WNV-infektion väger tyngre än eventuella rapporterade negativa effekter av användningen av vaccinet.
- Dräktiga ston har tidigare vaccinerats: Vaccinera 4-6 veckor före fölning.
Dräktiga ston som tidigare inte vaccinerats: Påbörja en primärvaccinationsserie (se vuxna hästar som tidigare inte vaccinerats) omedelbart. Begränsat antikroppssvar påvisades hos dräktiga ston som vaccinerades för första gången med det ursprungligen licensierade inaktiverade helvirusvaccinet. Det är okänt om detta gäller för de andra produkterna. Vaccination av naiva ston medan de är öppna är en föredragen strategi.
- Foals
Begränsade studier har utförts som undersökt interferens av maternella antikroppar och hämning av skyddet mot WNV-sjukdom. De enda data som för närvarande finns tillgängliga gäller den ursprungligen licensierade, inaktiverade helvirusprodukten där det visades att fölen producerade antikroppar som svar på vaccinering trots förekomsten av antikroppar från moderns sida. Inga studier har utförts för att utvärdera skyddet mot sjukdom hos föl som vaccinerats trots immunitet hos modern.
- Föl från vaccinerade ston
Inaktiverade helvirusvacciner: Administrera en primär 3-dos serie med början vid 4-6 månaders ålder. Ett intervall på 4 till 6 veckor mellan den första och andra dosen rekommenderas. Den tredje dosen bör administreras vid 10-12 månaders ålder före början av nästa myggsäsong.
Data tyder på att maternella antikroppar inte stör det ursprungligen licensierade, inaktiverade helvirusvaccinet; skyddet mot klinisk sjukdom har dock inte testats prospektivt hos föl som är yngre än 6 månader. Djur kan vaccineras oftare med dessa produkter om en riskbedömning motiverar det.
Recombinant canary pox vektorvaccin: Administrering av en 3-dos primärvaccinationsserie med början vid 4-6 månaders ålder. Det bör finnas ett 4-veckorsintervall mellan den första och andra dosen. Den tredje dosen ska administreras vid 10-12 månaders ålder före början av nästa myggsäsong.
Det finns inga uppgifter för det rekombinanta canary pox vector-vaccinet avseende interferens av maternella antikroppar. Skydd mot klinisk sjukdom har inte provocerande testats på föl som är yngre än 6 månader. Djur kan vaccineras oftare med denna produkt om riskbedömningen motiverar det.
Inaktiverat flavivirus chimärvaccin: Administrering av en 3-dos primärvaccinationsserie med början vid 4-6 månaders ålder. Det bör finnas ett 4-veckorsintervall mellan den första och andra dosen. Den tredje dosen ska administreras vid 10-12 månaders ålder före början av nästa myggsäsong.
Det finns inga data för det inaktiverade flavivirus chimärvaccinet avseende interferens av maternella antikroppar. Skydd mot klinisk sjukdom har inte prospektivt testats på föl som är yngre än 6 månader. Djuren kan vaccineras oftare med denna produkt om riskbedömningen motiverar det.
- Föl av ovaccinerade ston
Den primära vaccinationsserien bör inledas vid 3-4 månaders ålder och om möjligt avslutas innan säsongen för högriskinsekternas vektorer börjar.
Inaktiverade helvirusvacciner: Administrera en primär serie på 3 doser med 4 veckors mellanrum mellan den första och andra dosen och 8 veckors mellanrum mellan den andra och tredje dosen. Om den primära serien inleds under myggvektorsäsongen är ett intervall på 3-4 veckor mellan den andra och tredje dosen att föredra framför det ovan beskrivna intervallet på 8 veckor.
Rekombinant vaccin mot canary pox: Administrera en primär serie på 3 doser med ett intervall på 4 veckor mellan den första och andra dosen och ett intervall på 8 veckor mellan den andra och tredje dosen. Om den primära serien inleds under myggsäsongen är ett intervall på 3-4 veckor mellan den andra och tredje dosen att föredra framför det ovan beskrivna intervallet på 8 veckor.
Inaktiverat flavivirus chimärvaccin: Administrera en primär serie på 3 doser med ett intervall på 4 veckor mellan den första och andra dosen och ett intervall på 8 veckor mellan den andra och tredje dosen. Om den primära serien inleds under myggvektorsäsongen är ett intervall på 3-4 veckor mellan den andra och tredje dosen att föredra framför det ovan beskrivna intervallet på 8 veckor.
- Hästar som har blivit naturligt infekterade och återställda
Råterställda hästar utvecklar troligen livslång immunitet, men detta har inte bekräftats. Överväg revaccination om djurets immunstatus förändrar risken för infektionskänslighet eller på rekommendation av den behandlande veterinären. Exempel på sådana tillstånd är långvarig användning av kortikosteroider och dysfunktion av hypofysens pars intermedia (PPID) hos hästar.