Rationalitet: Detta test har använts som ett hjälpmedel vid diagnos av polyuriska sjukdomar.1 Personer med diabetes insipidus (DI), antingen på grund av hypotalamisk (HDI) eller nefrogen sjukdom (NDI), kan inte bevara fritt vatten. När dessa patienter berövas vatten under längre perioder förlorar de vikt på grund av uttorkning i större utsträckning än friska kontroller. Denna vattenförlust åtföljs av hypernatremi och en ökning av plasmaosmolaliteten. Normala individer och patienter med psykogen polydipsi kommer inte att förlora >3 % av sin kroppsvikt under vattenbristtestet och kommer att bibehålla natrium- och osmolalitetsnivåerna i serum inom normala gränser. Osmolaliteten i urinen hos patienter med DI förblir låg, ofta lägre än i plasma, medan personer som inte har DI producerar koncentrerad urin (osmolalitet vanligtvis mellan 300 och 400 mOsm/kg). Vissa patienter med psykogen polydipsi lyckas inte producera koncentrerad urin om inte deprivationen är långvarig. Patienter med NDI uppvisar höga ADH-nivåer då plasmaosmolaliteten överstiger 300 mOsm/kg medan patienter med HDI har låga eller normala nivåer.
Administrering av ADH i testets andra fas kan användas för att identifiera orsaken till DI. ADH-administrering till patienter med HDI kommer att orsaka en ökning av urinens osmolalitet >10 % och kommer inte att producera denna nivå av urinkoncentration hos patienter med NDI.1
Protokoll (fas 1): Testet bör inledas kl. 22.00 då serum- och urinprover samlas in för bestämning av natrium och osmolalitet. Patienten ska också vägas vid denna tidpunkt. Inget oralt intag är tillåtet förrän testet avslutas. Patienten ska vägas igen vid 6.00 på morgonen följande morgon. Vikt ska mätas och urin ska samlas in varje timme för mätning av volym och bestämning av osmolalitet. När urinens osmolalitet blir stabil (en förändring <30 mOsm/kg under två på varandra följande timmar) samlas prover in för serumnatrium, osmolalitet och ADH-nivåer.1
Protokoll (fas 2): Fem enheter vattenvasopressin (ADH) ges subkutant och urinens osmolalitet mäts en timme senare. Testet kan sedan avslutas.1
Tester som kan beställas: Se avsnittet Utförlig förteckning över förfaranden för information om enskilda test.
Anmärkning: Detta test bör inte utföras om patientens initiala serumosmolalitet är >295 mOsm/kg. Testet ska avbrytas om patienten förlorar >5 % av sin kroppsvikt.1