Typer av hem
Retrering/Assisted Living Hotels
Både stora (hotellliknande) och små (hemliknande) vårdmiljöer betraktas av delstaten Kalifornien som bostäder för äldre (Residential Care Facilities for the Elderly, RCFE). Termen ”pensionärshem” eller ”assisterat boende” beskriver vanligtvis stora inrättningar med plats för mellan 50 och 100 personer. Till de grundläggande tjänsterna hör måltider, aktiviteter och transport till läkare. I tjänsterna för assisterat boende ingår vanligtvis hjälp med medicinering, påklädning och bad. Vissa stödboenden erbjuder också hjälp till patienter som är inkontinenta eller rullstolsberoende.
På grund av riktlinjer för brandsäkerhet kan de flesta äldreboenden inte ta emot patienter med avancerad demens och/eller Alzheimers sjukdom. De som kan ha det har ofta specialiserade flyglar i sina byggnader för boende som kan ”vandra” eller använder sig av ”vandringsarmband” som utlöser ett larm när en boende lämnar ett utsett område.
De flesta äldreboenden erbjuder ett möblerat rum med eget badrum (det kan också finnas sviter och boenden med två sovrum). Även om rummen vanligtvis inte har ugnar och spisar; kokplattor, mikrovågsugnar och små kylskåp är vanligtvis tillåtna. Måltiderna serveras i en stor gruppmatsal. Ett delat rum kostar vanligtvis mellan 1 800 och 3 000 dollar per månad plus vårdnivå (t.ex. hjälp med påklädning, medicin osv.); ett privat rum kostar mellan 2 700 och 5 000 dollar per månad + vårdnivå beroende på hemmets läge, rummets storlek och den vård som ges. Många äldreboenden har också en engångsavgift för inträde som kan ligga mellan 500 och 1 700 dollar.
Vissa äldreboenden accepterar den kompletterande socialförsäkringsinkomsten (SSI) för låginkomsttagare som betalning. Den nuvarande maximala SSI/SSP-pensionärsbidraget för 2020 är 1 206 dollar för en person. Tyvärr är mycket få äldreboenden villiga att acceptera denna låga betalning.
Community Care Licensing (CCL), som är en gren av socialdepartementet, ansvarar för licensiering och besöker alla hem för assisterat boende och pensionat minst en gång om året. CCL kräver att hemmen följer avdelning 22, obligatoriska riktlinjer som reglerar den typ av vård som tillhandahålls, personalstyrkan och hemmets övergripande fysiska miljö. Ett äldreboende som inte är licensierat som ett boende med assistans är inte bundet av riktlinjerna i avdelning 22 och får därför inte tillhandahålla vård och omsorg till de boende. Alla sådana behov måste tillgodoses av ett externt hemsjukvårdsföretag.
Residential Board and Care Homes (4-6 bäddar)
Residential Board and Care Homes är vanligen små familjehem i bostadsområden som har tillstånd att ge vård till fyra till sex invånare. All vård, måltider och aktiviteter tillhandahålls av personal på plats. Förvaltaren/ägaren, som i allmänhet inte bor på hemmet, hämtar normalt mediciner, gör inköp och ordnar transport till läkaren. De flesta har tillstånd att ta emot icke-ambulerande boende och har byggts med tanke på dessa boendes behov (t.ex. rullstolsanpassade badrum och ramper på insidan och utsidan).
Bostäder för internat- och vårdboende får ge assistans till boende som behöver hjälp med att förflytta sig från sängen till rullstolen, men de får vanligen inte ta emot eller ge vård till boende som är helt orörliga eller som inte kan vända sig i sängen (särskilda undantag kan tillåtas för hospicepatienter). Det höga förhållandet mellan personal och boende (vanligtvis två anställda per sex boende) gör detta till en idealisk miljö för boende som är inkontinenta, har avancerad demens, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom eller har ett stort behov av fysisk vård. De flesta boenden kan också ta emot ”vandrare” så länge de är utrustade med larm på dörrarna och har grindar. Vanligtvis tar hemmen för internat- och vårdboende även emot avlösningsklienter (korttidsklienter) om det finns ett rum tillgängligt.
Och även om hemmen för internat- och vårdboende inte får ta emot boende med behov av kvalificerad omvårdnad finns det dock tillfällen då Community Care Licensing beviljar undantag från denna regel. Till exempel kan administratörer, beroende på tillståndets art och den vård som krävs, ofta få undantag för boende som har katetrar eller kolostomier (t.ex. när de arbetar tillsammans med ett externt hemsjukvårdsföretag som kan rengöra katetern vid behov). Patienter som anses vara ”sängliggande” men som kan hjälpa till att förflytta sig kan också tillåtas bo i pensionat och vårdboenden. Community Care Licensing utvärderar varje begäran om undantag från fall till fall. Förvaltaren måste beviljas ett undantag innan den boende faktiskt flyttar in i hemmet.
Residential Board and Care homes ligger vanligtvis på mellan 2 700 och 4 000 dollar per månad för ett delat rum och mellan 2 800 och 6 000 dollar/månad för ett privat rum, med ett pris som varierar beroende på hemmets läge och den vård som tillhandahålls.
Skilled Nursing Facilities (SNFs)
SNFs är sjukhusliknande miljöer som erbjuder kvalificerad sjuksköterskevård för 40 till 200+ invånare, är licensierade av Department of Health Services. De måste följa bestämmelserna i avdelning 22 samt riktlinjerna i OBRA (Federal Omnibus Budget Reconciliation Act) om patienträttigheter och livskvalitet.
Den kvalificerade omvårdnad dygnet runt som erbjuds i dessa miljöer tillhandahålls av licensierade, utbildade yrkesutövare, t.ex. legitimerade sjuksköterskor (RNs), licensierade yrkesutbildade sjuksköterskor (LVNs) och certifierade sjuksköterskeassistenter (CNAs).
Tjänsterna som tillhandahålls i SNFs kan innefatta vård av en boende som är helt sängliggande eller som har en dropp eller ett g-tubus. Skilled Nursing Facilities erbjuder också tjänster för arbetskrafts-, tal-, andnings- och fysisk rehabilitering. Dessa tjänster tillhandahålls vanligtvis av kontrakterade företag som är specialiserade på rehabilitering. Rehabiliteringstjänster täcks vanligtvis av Medicare Part A.
SNFs erbjuder privata rum (enkelsäng) samt delade rum (två till fyra sängar). Kostnaderna varierar mellan 150 och 300 dollar per dag, beroende på antalet sängar i rummet och vilka kvalificerade sjukskötersketjänster som krävs. Det kan också tillkomma extra avgifter (inklusive mediciner, blöjor, personlig tvätt etc.). Många SNF accepterar medi-cal som betalning för ett rum med delad säng eller trebäddsrum.
Varje SNF måste ha anslutit (vanligen bredvid den huvudsakliga sjuksköterskestationen) sin senaste utvärderingsrapport, som återspeglar eventuella brister och överträdelser samt hemmets plan för korrigering.
Continuing Care/ Life Care Communities
Dessa är vanligen stora campus där alla tre vårdnivåerna (minimaltjänster, vård och kvalificerad omvårdnad) tillhandahålls. Dessa samhällen är attraktiva för invånare som inte vill flytta när vårdbehovet ökar. Vissa av dessa miljöer kräver en stor inträdesavgift för att få tillträde. Andra tar betalt för tjänsterna från månad till månad. Continuing Care Communities kräver stora campus och det finns i allmänhet väldigt få av dem i staden.