Toxiskt chocksyndrom (TSS)

Vad är toxiskt chocksyndrom?

Toxiskt chocksyndrom (TSS) är en grupp av symtom som involverar många system i kroppen. Vissa bakterieinfektioner släpper ut gifter i blodomloppet, som sedan sprider gifterna till kroppens organ. Detta kan orsaka allvarliga skador och sjukdom.

Vad orsakar toxiskt chocksyndrom?

Följande bakterier orsakar vanligen TSS:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

TSS från Staphylococcus-infektioner identifierades i slutet av 1970-talet och i början av 1980-talet, när starkt absorberande tamponger användes i stor utsträckning av menstruerande kvinnor. På grund av förändringar i hur tamponger tillverkas har förekomsten av tamponginducerad TSS minskat.

TSS från streptokockinfektioner är vanligast hos barn och äldre. Andra personer i riskzonen är personer med diabetes, svagt immunförsvar, kronisk lungsjukdom eller hjärtsjukdom.

• Stafylokockinfektioner. Staphylococcus aureus (eller S. aureus) kan normalt finnas på en människas kropp och orsakar ingen infektion. Eftersom den är en del av kroppens normala bakterier utvecklar de flesta människor antikroppar för att förhindra infektion. S. aureus kan spridas genom direktkontakt med infekterade personer. Personer som utvecklar TSS har vanligtvis inte utvecklat antikroppar mot S. aureus. Därför betraktas det vanligtvis inte som en smittsam infektion. S. aureus-infektioner kan också utvecklas från en annan infektion, t.ex. lunginflammation, bihåleinflammation, osteomyelit (infektion i benet) eller hudsår, t.ex. en brännskada eller ett operationsställe. Om något av dessa områden är infekterat kan bakterierna tränga in i blodomloppet.
• Streptokockinfektioner. Streptococcus pyogenes (eller S. pyogenes) TSS kan förekomma som en sekundär infektion. Vanligast är detta hos personer som nyligen haft vattkoppor, bakteriell cellulit (infektion i huden och underliggande vävnad) eller som har ett svagt immunförsvar.
• Clostridium sordellii-infektioner. Clostridium sordellii (eller C. sordellii) förekommer normalt i slidan och orsakar ingen infektion. Bakterien kan komma in i livmodern vid normal menstruation, förlossning eller gynekologiska ingrepp som abort. Intravenös läkemedelsanvändning kan också orsaka C. sordellii-infektioner.

Vem löper risk att drabbas av toxiskt chocksyndrom?

Följande är riskfaktorer för toxiskt syndrom:

• Historia av användning av superabsorberande tamponger
• Kirurgiska sår
• En lokal infektion i huden eller djupa vävnader
• Historia av användning av pessar eller preventivmedelssvamp
• Historia av nyligen genomförd förlossning, missfall eller abort

Vad är symptomen på toxiskt chocksyndrom?

Symtomen på TSS involverar många system och kan se ut som andra infektioner. Även om varje person kan uppleva symtomen på olika sätt är följande de vanligaste symtomen på stafylokock-TSS:

• Förhöjd feber över 102°F (38.9°C)
• Frossa
• Känsla av ohälsa
• Huvudvärk
• Mättnad
• Utslag som är rött och platt och som täcker de flesta av kroppens områden
• Avsköljning av huden i stora ark, särskilt över handflatorna och fotsulorna, som ses en till två veckor efter att symtomen börjat.
• Lågt blodtryck
• Kräkningar
• Diarré
• Muskelsmärta
• Ökat blodflöde till munnen, ögonen och slidan, vilket gör att de ser röda ut
• Minskad urinproduktion och sediment i urinen
• Minskad leverfunktion
• Brusning på grund av lågt antal blodplättar
• Desorientering och förvirring

Nedan följer de vanligaste symtomen på streptokock-TSS:

• Farligt lågt blodtryck
• Skock
• Nedsatt njurfunktion
• Blödningsproblem
• Brusning på grund av lågt blodtal. antal blodplättar
• Utslag som är rött och platt och som täcker de flesta av kroppens områden
• Livernedsättning
• Hudavfall i stora lager, särskilt över handflator och fotsulor (detta förekommer inte alltid)
• Svårt att andas

Följande är de vanligaste symtomen på C. sordellii TSS:

• Och illamående och/eller kräkningar
• Letargi
• Flu-liknande symtom
• Skärlek i buken
• Generell svullnad på grund av vätskeansamling
• Hög halt av vita och röda blodkroppar
• Ingen feber
• Lågt blodtryck
• Väldigt snabb hjärtfrekvens

Hur diagnostiseras toxiskt chocksyndrom?

Avgörande för att diagnostisera TSS är att utesluta liknande sjukdomar (såsom Rocky Mountain spotted fever, bland annat). Andra diagnostiska tester kan omfatta:

• Blododododlingar. Test som används för att hitta och identifiera mikroorganismer.
• Blodtester. Tester för att bland annat mäta blodkoagulations- och blödningstider, celltal, elektrolyter och leverfunktion.
• Urinprov.
• Lumbalpunktion. Ett förfarande som innebär att en nål förs in mellan ryggkotorna för att ta ut ryggmärgsvätska och kontrollera om det finns bakterier.

Hur behandlas toxiskt chocksyndrom?

Specifik behandling bestäms av din vårdgivare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria
• Sjukdomens omfattning
• Din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier
• Förväntningar på sjukdomsförloppet
• Din åsikt eller önskemål

Bearbetning av TSS kan omfatta:

• Givande av antibiotika intravenöst (genom en ven)
• Givande av vätska intravenöst för att behandla chock och förhindra organskador
• Hjärtmediciner hos personer med mycket lågt blodtryck
• Dialys kan behövas hos personer som utvecklar njursvikt
• Givning av blodprodukter
• Supplementärt syre eller mekanisk ventilation för att underlätta andningen
• Djup kirurgisk rengöring av ett infekterat sår

Vilka komplikationer kan uppstå vid toxiskt chocksyndrom?

TSS kan leda till amputationer av fingrar, tår eller lemmar eller till och med till döden.

Kan toxiskt chocksyndrom förebyggas?

• Med tanke på att återinfektion är vanligt förekommande bör menstruerande flickor och kvinnor undvika att använda tamponger om de har haft TSS.
• Snabb och noggrann sårvård är avgörande för att undvika TSS.
• Minimal användning av föremål för vaginala främmande kroppar, såsom pessar, tamponger och svampar kan också bidra till att förebygga TSS.

När ska jag ringa min vårdgivare?

TSS kan börja som andra infektioner, men kan snabbt utvecklas till en allvarligt livshotande sjukdom. Om en lindrig sjukdom snabbt blir allvarlig med symtom från hela kroppen ska du söka omedelbar läkarvård.

Nyckelpunkter om toxiskt chocksyndrom

• Toxiskt chocksyndrom beskriver ett kluster av symtom som involverar många system i kroppen.
• Det kan orsakas av Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes eller Clostridium sordellii.
• De tidiga symtomen liknar andra infektioner, men kan snabbt utvecklas och bli livshotande.
• TSS kan vara livshotande och kräver omedelbar vård.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• För besöket kan du skriva ner frågor som du vill ha svar på.
• Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren säger.
• Under besöket skriver du ner namnen på nya mediciner, behandlingar eller tester och eventuella nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Veta hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.