CPT-kod 9053 för gruppterapitjänster kan vara komplicerad att fakturera och koda korrekt.
I vår guide till CPT-kod 90853 lär vi dig hur storleken, längden och tjänsterna är tillåtna och otillåtna vid fakturering av gruppterapi. Vi kommer också att låta dig veta CPT-kod 90853 ersättningsnivåer i slutet av artikeln.
Om du kämpar för att få dina gruppterapisessioner betalda fullt ut, kan du överväga att ta kontakt med vår faktureringstjänst för att hjälpa dig att lösa dina frustrationer. Vi ersätter alla samtal och uppföljningar åt dig. Om du är modig, fortsätt!
Vad är procedurkod 90853?
90853 är en CPT-kod eller faktureringskod som medicinska fakturerare måste använda för att lämna in försäkringsanspråk. Denna kod beskriver utförda gruppterapitjänster. Du lär dig hur du använder den här koden för att fakturera flera klienter för dina stora terapisessioner.
CPT-kod 90853 Definition:
Psykoterapi i grupp inklusive interpersonella interaktioner och stöd med flera patienter; typiskt 45 till 60 minuters längd. (Källa) (Källa) (Källa) (Källa)
Gruppterapisessioner är ofta inriktade på ett specifikt psykiskt hälsoproblem, färdigheter och lösningar för detta problem, t.ex. ångest, depression, fetma, panikångest, förlust av en familjemedlem, missbruk av substanser eller kronisk smärta.
Vilket är det maximala antalet klienter per gruppterapisession?
Enligt Medicare-riktlinjerna får sessionerna inte överstiga max 10 patienter eller deltagare. Ofta är sessionerna 6 till 10 klienter. (Källa)
Utantag för gruppterapi?
Medicare inkluderar inte följande tjänster som en del av kodning av CPT-kod 90853:
- Undervisning i grooming skills
- Övervakning av dagliga livsaktiviteter
- Rekreationsterapi (dans, konst, lek)
- Äta tillsammans
- Utflykter
- Social interaktion
- Resetid
- Självhjälpsmaterial
- Förberedelse av rapport
Varje försäkringsbolag skiljer sig åt, så när du genomför en kontroll av berättigande och förmåner bör du fråga om din terapiform täcks för gruppterapitjänster.
Vi gör detta för våra leverantörer som en del av vår faktureringstjänst.
CPT-kod 90849 Definition:
Psykoterapi i grupp med flera familjer av läkare riktad till effekter av patientens tillstånd på familjen.
Terapi med flera familjer täcks inte av Medicare. (Källa)
Add-on-koder för fakturering av gruppterapi
Det finns två vanliga Add-on CPT-koder som du kan använda för fakturering av gruppterapi:
CPT-kod 99050 – Tjänster som tillhandahålls på kontoret vid andra tider än ordinarie schemalagda kontorstider, eller dagar då kontoret normalt är stängt.
CPT-kod 99051 – Tjänster som tillhandahålls på kontoret under ordinarie kontorstid på kvällar, helger eller helgdagar.
Är CPT-kod 90853 tidsbaserad?
Tekniskt sett är förfarandekod 90853 inte tidsbaserad, men ofta träffar vårdgivare grupper i 45 till 60 minuter, eller längre beroende på. (Källa) (Källa)
Om 90853 inte är tidsbaserad kan högst en enhet per dag faktureras för CPT-kod 90853.
Om du kämpar med att fakturera gruppterapisessioner på över 2 timmar kan vi kanske hjälpa dig.
90853 vs 90849
Och även om det är en liten sak, så är det värt att nämna skillnaden mellan CPT-kod 90853 vs 90849: 90853 är för gruppterapi medan 90849 är familjeterapi.
Medicare täcker inte 90849 och det är en sällsynt behandlingsform. Vi rekommenderar inte att 90849 faktureras om det inte är särskilt godkänt.
Täcks 90853 av Medicare?
Enligt Medicare-riktlinjerna måste förfarandekod 90853 lämnas in tillsammans med utvärderings- och behandlingstjänster av antingen en läkare eller en icke-politiskt verksam läkare. (Källa)
90853 Krav på licensnivå
Följande licensierade yrken inom mental hälsa kan genomföra gruppterapisessioner:
- Licensierade kliniska socialarbetare (LCSW)
- Licensierade professionella rådgivare (LPC)
- Licensierade mentala rådgivare (LMHC)
- Licensierade psykologer (LMHC). Marriage Family Therapists (LMFT)
- Kliniska psykologer (PhD eller PsyD)
- Psykiatriker (MD)
Hur lång tid tar en 90853-session?
Normalt är sessionerna 45 till 60 minuter långa. (Källa).
CPT-kod 90853 Ersättningssats
Medicare 2020 CPT-kod 90853 Ersättningssats: 28,15 dollar
(Källa)
Om du kämpar för att få rätt ersättning för dina gruppterapisessioner kan vi kanske hjälpa dig.
90853 Auktorisering och begränsningar
Inte alla planer betraktar gruppterapi som en rutinmässig öppenvårdstjänst för psykisk hälsa och täcker inte 90853-fakturering utan förhandstillstånd.
Säkerställ att du får tillstånd att fakturera gruppterapi för den klienten under ditt telefonsamtal för verifiering av behörighet och förmåner. Fråga också om begränsningar för tjänster.
Om du har svårt att ta reda på exakt vilka tjänster som kommer att täckas, kan du när du genomför ditt samtal fråga specifikt om CPT-kod 90853 täcks. Vi gör detta som en del av vår faktureringstjänst.
90853 Rekommendationer för fakturering och kodning
Du bör verkligen inte överskrida 10 klienter per gruppsession och sessionerna bör inte heller överskrida en enda CPT-kod per dag.
Om du vill genomföra en individuell terapisession med en klient som du träffade under gruppsessionen ska du använda den faktureringsmodifier för samma dag som är lämplig för det försäkringsbolaget. Det är bäst att ringa i förväg om detta också.
Varje klients diagnos kommer att vara specifik för dem även om samtalsämnet handlar om ett specifikt ämne. Använd specificerade diagnoser när du fakturerar dina gruppterapianspråk.