Strokes

• Större textstorlekStor textstorlekRegelbunden textstorlek

Vad är Strokes?

En stroke (ibland kallad ”hjärninfarkt”) inträffar när blodflödet till hjärnan upphör, även för en sekund.

Blodet transporterar syre och andra viktiga ämnen till kroppens celler och organ, inklusive hjärnan. Vid en ischemisk (ih-SKEE-mik) stroke kan dessa ämnen inte nå hjärnan och hjärncellerna dör. Detta kan skada hjärnan permanent och få en persons kropp att sluta fungera som den ska.

I en hemorragisk (heh-meh-RA-jik) stroke går ett blodkärl i hjärnan sönder, vilket översvämmar hjärnan med blod och skadar hjärncellerna.

Vem drabbas av stroke?

Många av oss tror att stroke bara drabbar vuxna, särskilt äldre vuxna. Men även barn kan få stroke. Även om de är mindre vanliga hos barn kan stroke inträffa hos barn i alla åldrar, även hos dem som ännu inte är födda.

Strokes hos barn inträffar oftast inom den första månaden efter födseln. Dessa kallas ibland för perinatala (eller neonatala) stroke. De flesta perinatala (pair-ih-NAY-tul) strokes inträffar under förlossningen eller direkt efter förlossningen när barnet inte får tillräckligt med syre när det färdas genom förlossningskanalen.

Strokes kan också drabba äldre barn. Men de flesta av dessa orsakas av ett annat tillstånd som stoppar blodflödet till hjärnan eller orsakar blödning i hjärnan.

Vad orsakar stroke?

Det kan vara svårt att hitta orsaken till en stroke hos ett barn. Stroke hos vuxna inträffar ofta på grund av högt blodtryck, diabetes eller åderförkalkning. Riskfaktorerna för stroke hos barn är mer varierande.

Ischemisk stroke är den vanligaste typen hos barn. De är vanligtvis relaterade till:

• syrebrist under födseln
• ett hjärtfel som barnet föds med
• blodsjukdomar som sicklecellsjukdom, som förstör blodkroppar och blockerar blodkärl
• skada på en artär (ett blodkärl som för med sig syre) i hjärnan
• dehydrering
• genetiska sjukdomar som Moyamoya, en sällsynt sjukdom som påverkar artärer i hjärnan
• en infektion, till exempel hjärnhinneinflammation eller vattkoppor

Vissa problem som drabbar mamman under graviditeten kan leda till att barnet får en ischemisk stroke före eller efter födseln. Dessa inkluderar:

• preeklampsi (högt blodtryck under graviditeten som kan orsaka svullnad i händer, fötter,
• förtida bristning av membranen (när vattnet brister mer än 24 timmar innan förlossningen börjar)
• diabetes
• infektioner
• drogmissbruk
• placentaproblem som minskar barnets syretillförsel, t.ex. placenta abruption

Hemorragiska stroke kan orsakas av:

• en huvudskada som orsakar ett trasigt blodkärl
• arteriovenös missbildning, ett tillstånd där blodkärlen i hjärnan inte ansluter sig ordentligt
• ett aneurysm (svaghet i en artärvägg)
• sjukdomar som påverkar blodkoagulationen, t.ex. blödarsjuka

Vad är tecknen & Symtomen på en stroke?

Tecknen på stroke hos äldre barn liknar ofta tecken hos vuxna, till exempel:

• plötslig svaghet
• slöseri i talet
• blindhet i synen

Bebisar som drabbas av en perinatal stroke visar ofta inga tecken förrän månader eller år senare. I vissa fall utvecklas de normalt, men i mycket långsammare takt än andra barn. De kan också ha en tendens att använda den ena handen mer än den andra.

Barn vars perinatala stroke orsakar fler hjärnskador kan få kramper. Svårighetsgraden av anfallen kan variera och sträcka sig från att barnet bara stirrar ut i det tomma rummet till våldsamma skakningar av en arm eller ett ben.

Tecken på stroke hos spädbarn:

• anfall i ett område av kroppen, till exempel en arm eller ett ben
• problem med att äta
• andningsproblem eller andningspauser (apné)
• för tidigt föredrar att använda den ena handen framför den andra
• utvecklingsförseningar, såsom att rulla runt och krypa senare än vanligt

Ett anfall kan vara det första tecknet på att ett äldre barn eller en tonåring har fått en stroke. Dessa barn kan också få plötslig förlamning (oförmåga att röra sig) eller svaghet på ena sidan av kroppen, beroende på vilket område av hjärnan som drabbas och hur mycket skada stroken orsakar. Mer troligt är att en förälder först märker förändringar i barnets beteende, koncentration, minne eller tal.

Högre vanliga tecken på stroke hos barn och tonåringar:

• kramper
• huvudvärk, eventuellt med kräkningar
• plötslig förlamning eller svaghet på ena sidan av kroppen
• förseningar eller förändringar i språket eller talet, t.ex. slentrianmässigt
• svårigheter att svälja
• synsproblem, såsom suddig eller dubbel syn
• tendensitet att inte använda en av armarna eller händerna
• täthet eller begränsad rörelse i armar och ben
• svårigheter med skolarbete
• minnesförlust
• supdära humör- eller beteendeförändringar

Om ditt barn har något av dessa symtom ska du uppsöka en läkare omedelbart eller ringa 911. Barn som aktivt får en stroke kan få medicin som kan minska allvarlighetsgraden av stroken och den hjärnskada som den kan orsaka.

Hur diagnostiseras en stroke?

Slaganfall under graviditeten och den tidiga barndomen kan vara svåra att diagnostisera, särskilt om barnet inte har några tydliga tecken eller symtom. I vissa fall upptäcks en stroke som orsakar kramper eller utvecklingsförseningar först efter att många andra tillstånd har uteslutits.

Om stroke misstänks vill läkaren förmodligen att barnet ska genomgå ett eller flera av dessa tester:

• blodprov
• magnetisk resonanstomografi (MRT): Ett säkert och smärtfritt test som använder magneter, radiovågor och datorteknik för att ge mycket bra bilder av inre kroppsdelar, t.ex. hjärnan
• Magnetisk resonansangiografi (MRA): En MRT av specifika artärer
• Magnetisk resonansvenografi (MRV): En MRT av specifika vener
• datortomografi (CT eller CAT scan): Ett snabbt och smärtfritt test som ger bilder av ben och andra kroppsdelar med hjälp av röntgenstrålar och en dator
• datortomografi (CTA): en röntgenbild av specifika artärer
• skallultraljud: högfrekventa ljudvågor som studsar mot organ och skapar en bild av hjärnan
• lumbalpunktion (ryggmärgspunktion)

Hur behandlas stroke?

Behandlingen av en stroke baseras på:

• barnets ålder
• vilka tecken och symtom barnet har
• vilket område i hjärnan som drabbats
• hur mycket hjärnvävnad som skadats
• om ett pågående tillstånd orsakat stroken

Många olika behandlingar är möjliga. Till exempel:

• Ett barn som har kramper kan behöva läkemedel mot kramper.
• Ett barn med hjärtfel kan behöva blodförtunnande medicin.

För de flesta barn innefattar behandlingen också:

• fysikalisk medicin och rehabilitering, eller fysiatrik (fiz-ee-A-tree). Fysiatrister (fiz-ee-A-trister) är läkare som använder många olika typer av terapi för att hjälpa barn att återhämta sig från en stroke. De arbetar för att förbättra och återställa funktionsförmåga och livskvalitet hos personer som har medicinska tillstånd som påverkar hjärnan, ryggmärgen, nerverna, benen, lederna, ligamenten, musklerna och senorna.

Vilka problem kan uppstå?

Hjärnskador efter en stroke kan orsaka ett antal problem, varav vissa kan vara bestående, som t.ex:

• cerebral pares
• kognitiva problem och inlärningsproblem
• förlamning eller svaghet på ena sidan
• kommunikationsproblem
• synsproblem
• psykiska problem

Barn som fått en stroke kommer att få träffa läkare som specialiserat sig på att hjälpa människor att hantera dessa problem. Dessa specialister kan vara:

• arbetsterapeuter
• fysioterapeuter
• talterapeuter

En sjukgymnast kan övervaka barnets vård.

Vad bör jag veta i övrigt?

För tillfället finns det ingen behandling som kan reparera hjärnceller som har dött. Men oskadade hjärnceller kan lära sig att göra jobbet för de celler som har dött, särskilt hos unga människor.

I många fall efter en stroke kan barn lära sig att använda armar och ben och tala igen genom omskolning av hjärnan. Denna process är vanligtvis långsam och svår. Men barn har en fördel jämfört med vuxna eftersom deras unga hjärnor fortfarande utvecklas. De flesta barn som har fått en stroke kan interagera normalt och vara aktiva medlemmar i sina samhällen.

Hur kan jag hjälpa mitt barn?

Om ditt barn har fått en stroke står du inte ensam inför hans eller hennes rehabilitering och framtida vård. De läkare och terapeuter som kommer att arbeta med ditt barn finns där för att stödja hela familjen. Tveka inte att ställa frågor om ditt barns tillstånd eller behandling eller att be om hjälp när du behöver det.

Se också efter stödgrupper för föräldrar till barn som har haft stroke, till exempel:

• Children’s Hemiplegia and Stroke Association
• University of Colorado Pediatric Stroke Parent Support Group
• Adelynn Neonatal Stroke Survivor!

Informationen och stödet från andra föräldrar som står inför samma utmaningar kan hjälpa dig att hitta den styrka du behöver för att hjälpa ditt barn att få bästa möjliga vård.