Kronisk Candida vulvovaginit kan för närvarande inte behandlas effektivt med lokala eller orala antimykotiska läkemedel. Göttlicher & Meyer formulerade en hypotes för att förklara detta faktum. De menar att stress är den huvudsakliga orsaken till vulvovaginal mykos och att ofta nämnda predisponerande somatiska riskfaktorer inte orsakar sjukdomen. Två forskningsprojekt genomfördes för att testa denna hypotes. Det första projektet utformades för att ge direkta bevis för två empiriska påståenden som härrör från Göttlicher-Meyer-hypotesen: (i) Stress som en prediktor för vulvovaginit är minst giltig som de allmänt antagna somatiska faktorerna och ii) kombinationer av faktorer som på ett tillförlitligt sätt skiljer indexkvinnor från symtomfria kvinnor pekar på aspekter av den psykosociala utvecklingen, särskilt stress, och inte på somatiska faktorer. Mellan mars och november 1999 valdes 309 successiva patienter slumpmässigt ut bland dem som successivt behandlades på en stationär och två öppenvårdsinrättningar. Av de utvalda hade 117 patienter haft minst en episod av vaginal candidos under de två år som föregick deras deltagande i studien. De återstående 192 patienterna hade inte haft någon sådan sjukdom. För de 117 indexpatienterna bekräftades båda ovanstående empiriska påståenden genom statistiska analyser. Det andra projektet var utformat för att testa förutsägelser om ineffektiviteten hos traditionell antimykotisk behandling som härrör från Göttlicher-Meyer-hypotesen. Tre olika empiriska påståenden härleddes från hypotesen – alla baserade på antagandet om en Poisson-fördelning av återfall som inte påverkas av behandlingsförsök. Var och en av påståendena testades och bekräftades i oberoende stickprov – det första i det stickprov som användes i projekt ett, det andra i ett stickprov med 206 kvinnor som var försäkrade vid offentliga Healths Management Organizations (HMO) och det tredje i ett stickprov med 179 kvinnor som var försäkrade vid privata HMO:er. Varje patient hade visat Candida albicans vulvovaginit minst en gång under tidsintervallet mellan 1996 och 2000. Statistiska analyser bekräftade vart och ett av de empiriska påståendena och därmed Göttlicher-Meyer-hypotesen. Författarna drar slutsatsen att i) psykosociala faktorer, särskilt stress, är de främsta orsakerna till Candida albicans vulvovaginit. Medföljande somatiska faktorer har liten statistisk betydelse för att förklara förekomst och återfall. (ii) Traditionell antimykotisk behandling påverkar endast sjukdomens symtom, inte dess orsaker, och har ingen effekt på sannolikheten för återfall. Ökad behandlingseffektivitet kan endast uppnås till priset av en fullständig omorientering när det gäller orsakerna till vaginal mykos. Interventioner som syftar till att stärka patienternas immunförsvar är bland de mest lovande.