Alla som tar p-piller vet vad som gäller: Ta det vid samma tidpunkt varje dag – eller riskera en graviditet. Behöver du en extra påminnelse? Ställ in ett alarm. Bara för att vara säker.
Reklam
Men varför är det effektivare att ta p-piller samtidigt? Och vad exakt är ”samma tid” – samma tid på minuten? På timmen? Den allmänna tiden på dygnet?
Miljontals amerikanska kvinnor som tar p-piller är troligen också förvirrade över exakt hur det fungerar. När p-pillret tas ”perfekt” är det mer än 99 procent effektivt för att förhindra graviditeter – men när det tas ”typiskt” är det bara 91 procent effektivt. Vad betyder ”typiskt” egentligen?
Reklam
I jakten på svaren har vi talat med läkare om varför – och hur mycket – tidpunkten spelar roll. Naturligtvis ska du alltid rådgöra med din läkare om du har frågor om din personliga hälsa. Men här är vad vi fick veta om den stora bilden:
Först en snabb uppfräschning om hur p-piller fungerar
Pillret finns i två former: p-piller med enbart gestagen, även kallade minipiller, och kombinationspiller, som består av både gestagen och östrogen. De allra flesta kvinnor som tar ett oralt preventivmedel tar det sistnämnda.
Rådgivning
Varför dessa två hormoner? När du inte tar p-piller bestäms din fertilitetscykel av progesteronets och östrogenets ebb och flod under hela månaden (vanligtvis i en cykel på 28-32 dagar). När din östrogennivå når en topp börjar din kropp släppa ut ett ägg – även kallat ägglossning. I en normal 28-dagarscykel inträffar ägglossningen på dag 14.
När du konsekvent tar syntetiskt östrogen sker dock aldrig denna topp – och därmed frigörs inget ägg. Utan ägg har spermierna ingenting att befrukta.
Reklam
Det finns mer: De syntetiska hormonerna förtjockar också slemmet i livmoderhalsen för att hindra spermier från att nå ett ägg.
Så spelar det någon roll när du tar p-piller?
Inte egentligen, om du tar kombinerade p-piller, men du måste ta det dagligen.
Då p-pillret är beroende av hormonnivåerna är det viktigt att hålla dessa nivåer så konstanta som möjligt, vilket innebär att du måste ta det konsekvent. Men om du är som många kvinnor och tar p-piller klockan 9 på morgonen en dag och 20 på kvällen nästa dag, är du faktiskt okej, om du använder kombinationspiller.
Reklam
”Med kombinerade p-piller är det inte så viktigt att ta dem vid exakt rätt tidpunkt”, säger Alice Hill, OBGYN i privatpraktik i Los Angeles. ”Vi säger åt folk att ta dem vid samma tidpunkt bara för att de ska få en vana att göra det varje dag. Men de är fortfarande skyddade så länge de tar det dagligen.”
Så att ta p-piller varje dag håller hormonnivåerna tillräckligt höga för att förhindra graviditet. Men om du glömmer att ta ett piller i över 24 timmar (vilket innebär att du missar en hel dag) rekommenderar läkarna att du tar det så fort du kommer ihåg – även om det innebär att du måste ta två på en dag – för att öka hormonnivåerna.
Rådgivning
Om du missar två eller fler piller, börja ta pillren så fort du kommer ihåg, men använd en reservmetod. Och om du är inne på din sista veckas piller (precis innan placebos) rekommenderar Hill att du använder en reservmetod ”tills du är inne på nästa paket”. Du vill inte missa flera dagar och sedan gå sju dagar utan hormoner utan skydd – det kan faktiskt göra att du riskerar att bli gravid.
Här är vad som vanligtvis händer när du missar ett kombinerat piller:
Rådgivning
Om du tar p-piller som enbart innehåller gestagener är dock timing allt. Om du missar ett gestagen-piller med så få som fyra timmar kan risken för graviditet öka kraftigt, säger Hill. Detta beror på att p-piller med enbart gestagen fungerar annorlunda än kombinationspiller: De förtjockar slemmet i livmoderhalsen och förändrar livmoderslemhinnan, men de förhindrar inte ägglossning på samma sätt som kombinationspiller gör – med andra ord kan ett ägg fortfarande frigöras.
”Eftersom du kan få ägglossning med det här pillret kan du bli gravid om det går mer än 28 timmar emellan”, varnar Hill. ”Det är därför som effektiviteten hos kombinationspiller är över 99 procent och hos p-piller med enbart gestagen är 96 procent.”
Reklam
Så vad är det exakt som räknas som ”perfekt användning” jämfört med ”typisk användning”?
De definitioner som används förblir vaga, men här är kontentan: ”Perfekt användning” innebär att man tar p-piller ”enligt anvisningarna”, enligt CDC, och ”typisk användning” innebär felaktig eller inkonsekvent användning, dvs. att man missar hela eller flera dagar med p-piller. Eller som Hill uttrycker det: ”Perfekt användning innebär att man tar p-pillret dagligen, inte nödvändigtvis samtidigt.
Reklam
Som vi nämnde är p-pillret ungefär 99 procent effektivt vid ”perfekt användning” och 91 procent effektivt vid ”typisk användning.”
Hur är det med den där veckan med placebo-piller? Hur fungerar det?
Med många kombinerade pillercykler finns det en vecka var 28:e dag då placebopiller tas i stället för hormoner. Men du är fortfarande skyddad från graviditet under denna vecka, så länge du har tagit de föregående 21 pillren.
Reklam
”Det tar ungefär sju hormonfria dagar för ett ägg att börja växa”, förklarar Hill. ”Det är därför pillerförpackningar har sju eller färre sockerpillerdagar. Du kan inte bli gravid under dessa dagar.”
Hur som helst säger Hill att tiden direkt efter placebopillren är den tid då kvinnor löper störst risk att bli gravida. ”De första fem pillren i förpackningen är de viktigaste. Om någon hämtar sin förpackning sent på apoteket har de störst chans att bli gravida”, förklarar hon.
Reklam
Då du precis har gått sju dagar utan hormoner kan plötsligt en eller två dagar göra stor skillnad – delvis för att du kan påbörja processen med att frigöra ett ägg under den här tiden. Hill säger att många kvinnor som blir gravida när de tar kombinerade p-piller är under dessa omständigheter. Råd:
Hur är det med antibiotika – förstör de allt?
Inte riktigt. ”Antibiotika metaboliseras av levern och kan påskynda metaboliseringen av p-piller, vilket gör dem mindre effektiva”, förklarar Hill. ”Detta är dock rent teoretiskt. Jag har aldrig sett någon bli gravid på grund av att hon tagit antibiotika. P-pillren är numera så effektiva att det egentligen inte är något problem.”
Reklam
Enligt Planned Parenthood är det bara antibiotikan rifampin, som används för att behandla tuberkulos, som har visat sig påverka – ”andra antibiotika gör inte p-pillret mindre effektivt.”
Hur är det möjligt för en kvinna att bli gravid när hon tar p-piller på rätt sätt?
Även när man tar p-piller på ett strikt reglerat sätt är det fortfarande inte 100 procent effektivt. Ungefär en av 100 kvinnor som tar p-piller på ett perfekt sätt kommer att bli gravid under ett år. Men varför?
Reklam
Det visar sig att läkarna inte riktigt vet. Kall tröst, jag vet. Skadegörare kan vara ämnesomsättning (vissa kvinnor metaboliserar hormonerna snabbare), vikt (Planned Parenthood varnar för att hormonerna kanske inte fungerar lika bra hos feta eller överviktiga personer), en nyligen insjuknad sjukdom (kräkningar eller diarré kan betyda att kroppen inte tar upp alla hormoner) eller en kombination av problem som gör att vissa kvinnor är den ena procenten.
Taryn Hillin är Fusions kärleks- och sexskribent, med ett stort fokus på relationernas vetenskap. Hon älskar också hundar, Bourbon fatlagrade öl och popcorn – inte nödvändigtvis i den ordningen.
Reklam