Skolios hos barn

Vad är skolios

En normal ryggrad ser rak ut bakifrån. En ryggrad som lider av skolios visar dock tecken på en lateral krökning, och ryggraden ser ut som ett ”S” eller ”C” och har en rotation av ryggbenen (kotorna). Detta ger intryck av att personen lutar sig åt ena sidan. Skolios definieras som en krökning av ryggraden som är 10° eller mer.

Skoliose är en typ av ryggradsdeformitet och ska inte förväxlas med dålig hållning.

Skoliose kan förekomma på höger eller vänster sida av ryggraden, eller på båda sidor i olika sektioner. Skolios kan påverka ryggraden i bröst- (mitten) och ländryggen (nedre delen).

Vad orsakar skolios?

I de flesta fall är orsaken till skolios okänd, det vill säga det är ett tillstånd som kallas idiopatiskt. Skolios är vanligare hos kvinnor än hos män.

American Academy of Orthopaedic Surgeons beskriver i samarbete med Scoliosis Research Society tre olika typer av skolios som förekommer hos barn. Dessa är medfödda (finns vid födseln), neuromuskulära och idiopatiska:

• Anfödda. Denna typ av skolios uppstår under fosterutvecklingen. Den orsakas ofta av någon av följande orsaker:

  • Kotpelaren bildades inte normalt

  • Förlust av kotpelare

  • Kotpelare delvis bildad

  • Misslyckad separation av kotorna

• Neuromuskulärt. Denna typ av skolios är förknippad med många neurologiska tillstånd. Detta gäller särskilt för barn som inte kan gå, t.ex. i följande fall:

  • Cerebral pares

  • Spina bifida

  • Muskeldystrofi

  • Paralytiska tillstånd

  • Muskeldystrofi

  • Muskeldystrofi

  • Muskeldystrofi

  .

  • Ryggmärgstumörer

  • Neurofibromatos (Detta är en genetisk sjukdom som drabbar de perifera nerverna och som orsakar hudförändringar, kallas café-au-lait-platser).

• Idiopatisk. Orsaken till denna typ av skolios är okänd. Det finns tre typer av idiopatisk skolios:

  • Infantiel (Denna typ av skolios förekommer från födseln till tre års ålder. Kotornas böjning är vanligtvis åt vänster och ses oftast hos barn. Kurvan försvinner vanligtvis när barnet blir äldre).

  • Juvenil (Juvenil skolios förekommer hos barn mellan 3 och 10 år).

  • Adolescent (Denna typ av skolios förekommer hos barn mellan 10 och 18 år. Det är den vanligaste och ses oftast hos flickor).

Andra orsaker till skolios kan vara:

• Förmliga tillstånd som tenderar att förekomma i familjer

• Underskilda benlängder

• Underskilda benlängder

• Skada

• Infektion

• Tumörer

Vad är symptomen på skolios?

De vanligaste symptomen på skolios är följande. Varje barn kan dock uppleva symtomen på olika sätt. Symtomen kan vara:

• Differens i axellängd.

• Huvudet är inte centrerat i förhållande till resten av kroppen.

• Skillnad mellan höftledshöjden eller -positionen.

• Skillnad mellan skulderbladens höjd eller position.

• När man står upp, skillnad i hur armarna hänger vid sidan av kroppen.

• När man lutar sig framåt verkar ryggens sidor ha olika höjd.

Ryggsmärta, smärta i benen och förändringar i tarm- och urinblåsavanor är inte vanligt i samband med idiopatisk skolios. Ett barn som upplever dessa typer av symtom måste omedelbart uppsökas av en vårdgivare.

Symtom på skolios kan likna andra tillstånd eller missbildningar av ryggraden. De kan också bero på en skada eller infektion. Prata alltid med ditt barns vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras skolios?

Inom en fullständig anamnes och fysisk undersökning är röntgenstrålar (ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att ta fram bilder av inre vävnader, ben och organ på film) de viktigaste diagnostiska verktygen för skolios. För att fastställa diagnosen skolios mäter vårdgivaren graden av böjning av ryggraden på röntgenbilder.

Följande andra diagnostiska förfaranden kan utföras för icke-idiopatiska böjningar, atypiska böjningsmönster eller medfödd skolios:

• Magnetisk resonanstomografi (MRI). Detta bildtest använder en kombination av stora magneter och en dator för att skapa detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

• Computertomografi (CT). Detta bildtest använder en kombination av röntgenstrålar och en dator för att skapa detaljerade bilder av kroppen. En datortomografi visar detaljer av ben, muskler, fett och organ. CT-undersökningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.

Det är mycket viktigt att tidigt upptäcka skolios för att behandlingen ska bli framgångsrik. Barnläkare eller familjeläkare och till och med vissa skolprogram letar rutinmässigt efter tecken på att skolios kan förekomma.

Vad är behandlingen av skolios?

Ditt barns vårdgivare kommer att diskutera med dig om specifik behandling av skolios baserat på:

• Ditt barns ålder, allmänna hälsotillstånd och sjukdomshistoria

• Orsaken till skoliosen

• Omfattningen av tillståndet

• Ditt barns tolerans för medicinering, specifika förfaranden eller behandlingar

• Förväntningar på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Målet med behandlingen är att stoppa utvecklingen av kurvan och förhindra deformitet. Behandlingen kan omfatta:

• Observation och upprepade undersökningar. Observation och upprepade undersökningar kan vara nödvändiga för att avgöra om ryggraden fortsätter att böjas och används när en person har en böjning på mindre än 25° och fortfarande växer. Hur kurvan utvecklas beror på hur mycket skelettet växer eller hur moget barnets skelett är. Kurvan avtar vanligtvis eller upphör när barnet når puberteten.

• Brackets. Tandställning kan användas när kurvan är mer än 25-40° på en röntgenbild, men skeletttillväxten kvarstår. Det kan också vara nödvändigt om en person växer och har en kurva mellan 20° och 29° som inte förbättras. Vilken typ av stöd och hur lång tid som används beror på ditt barns tillstånd.

• Kirurgi. Kirurgi kan rekommenderas när kurvan mäter 45° eller mer på en röntgenbild och om stöd inte lyckas bromsa kurvans utveckling när personen fortfarande växer.

Enligt National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases finns det inga vetenskapliga data som visar att andra metoder för behandling av skolios (t.ex. kiropraktisk manipulation, elektrisk stimulering, näringstillskott och motion) förhindrar att sjukdomen utvecklas.

Vad är den långsiktiga utsikten för ett barn med skolios?

Hanteringen av skolios är individualiserad för varje barn. Det beror på barnets ålder, graden av krökning och den tid som återstår för skelettets tillväxt. Skolios kräver täta undersökningar av ditt barns vårdgivare för att övervaka kurvan när barnet växer och utvecklas. Tidig upptäckt är viktigt. Om skolios inte behandlas kan den orsaka problem med hjärt- och lungfunktionen.