Föreställningen om huruvida ”hälsosam fetma” är ett bristfälligt begrepp är fortfarande kontroversiell.
Sharon Zarabi, RD, chef för det bariatriska programmet vid Lenox Hill Hospital i New York, säger att det är ohjälpligt att säga att en person som är överviktig inte kan vara frisk.
”Jag tror att vi måste gå bort från att använda BMI för att kategorisera en person som fet/överviktig eller ohälsosam”, säger Zarabi till Healthline. ”Den verkliga debatten här är hur vi definierar hälsa. Är vegetarianen med ett BMI på 30, som undviker allt mättat fett från kött och äter en kost med mycket enkla kolhydrater, vilket minskar risken för hjärtsjukdomar men ökar sannolikheten för förhöjda triglycerider och insulin, hälsosam?
”Jag tror att vi måste omdefiniera hälsa och se på den totala personen som en helhet och ta hänsyn till konditionsnivå, sömnmönster, ledsmärta, vitaminnivåer, andning, styrka, lycka, sociala kontakter”, tillade hon.
Hon påpekade att andra tester kan se på hälsan på ett mer holistiskt sätt, t.ex. ”sit-testet” som avgör om patienterna lätt kan resa sig upp ur en stol.
Rebecca Scritchfield, en registrerad dietist och nutritionist och författare till ”Body Kindness”, sade att hon var besviken över att dokumentet inte nämnde det stigma som överviktiga patienter redan möter i den medicinska miljön.
Hon påpekade att det finns få, om ens några, fall av överviktiga människor som får höra att de är friska medan de är överviktiga.
”Det dominerande intrycket är att om du har högre vikt är du ohälsosam”, sade Scritchfield till Healthline.
Scritchfield sade att Johnsons argumentation presenterade hans åsikt som ett faktum.
”Det är obestridligt att fetma är dåligt för hälsan, men det är en åsikt”, sade Scritchfield. ”Det är inte nödvändigtvis sant eftersom det finns lika mycket forskning ute om hur viktförskjutning är skadligt för hälsan och kan till och med förkorta den förväntade livslängden.”
Fetare ”tenderar att undvika sin läkare eftersom de… inte vill få en föreläsning om sin vikt”, sade hon.
Scritchfield påpekade att även om dessa personer riskerar att drabbas av hälsokomplikationer som typ 2-diabetes, garanterar deras vikt inte att de kommer att drabbas av dessa komplikationer.
”Du kan få människor att göra samma sak och de kommer att få olika vikt, inklusive vikter som skulle ingå i kategorin fetma”, sade hon. ”Det är inte otänkbart att begreppet skulle existera.”