En sestamibi-scanning används för att utvärdera funktionen hos bisköldkörtlarna; dessa fyra körtlar är belägna i nacken och hjälper till att hantera kroppens kalciumnivåer. För att bättre förstå effekten av en sestamibi-skanning ska vi undersöka denna bedömning av bisköldkörteln i detalj.
Vad är en sestamibi-skanning?
En sestamibi-skanning introducerades på 1990-talet och används idag på sjukhus runt om i världen för att hjälpa läkaren att identifiera sjuka bisköldkörtlar.Vid en sestamibi-skanning sprutas ett radioaktivt medel in i patientens vener. Det radioaktiva ämnet absorberas sedan av en överaktiv bisköldkörtel, ett problem som ofta drabbar personer som lider av hyperparatyreoidism (HPT).
Vad är kopplingen mellan HPT-symtom och en sestamibi-scanning?
HPT gör att en eller flera bisköldkörtlar producerar överdrivna mängder av bisköldkörtelhormon (PTH), som hjälper till att reglera kalciumnivåerna i blodet. När detta sker blir en drabbad bisköldkörtel förstorad på grund av överproduktionen av PTH. En överaktiv bisköldkörtel ökar också kalciumnivåerna i blodet, tillsammans med ökar risken för hälsoproblem som kan påverka individens ben, muskler, hjärna, hjärta, njurar och matsmältningssystem.
Tack vare en sestamibi-scanning kan en person som uppvisar HPT-symptom delvis identifiera vilken körtel som fungerar dåligt. Under en sestamibi-scanning absorberar kroppen ett radioaktivt ämne som färdas till en överaktiv bisköldkörtel, och en läkare kan använda single photon emission computed tomography (SPECT) scanningar för att ta fram 3D-bilder av bisköldkörtlarna & andra strukturer på halsen. Om läkaren finner att det radioaktiva ämnet finns i en eller flera av bisköldkörtlarna kan operationen bli mer fokuserad och minimalt invasiv.
Är en sestamibi-scanning det enda testet som krävs för att läkaren ska kunna diagnostisera HPT?
En sestamibi-scanning är värdefull eftersom den hjälper läkaren att identifiera en eller flera överaktiva bisköldkörtlar som kan bidra till HPT-symtom. Men en sestamibi-skanning har många nyanser som gör att det inte är det bästa testet för att identifiera den onormala körteln. På CENTER använder vi sällan sestamibi-scanningen eftersom vi anser att de andra scanningarna är mer informativa:
- Ultraljud: Ofta den första undersökningen som en läkare utför för att identifiera en onormal bisköldkörtel, ett ultraljud kräver ingen användning av strålning. Omvänt innebär ett ultraljud att ljudvågor används för att analysera strukturer under huden, till exempel sköldkörteln, bisköldkörteln och blodkärlen.
- 4D Parathyroid CT Scan: En av de mest exakta HPT- lokaliseringsundersökningar som finns tillgängliga, en 4D CT-skanning av bisköldkörteln hjälper läkaren att identifiera en onormal bisköldkörtel och påverkad vävnad. En 4D CT av bisköldkörteln hjälper ofta läkaren att snabbt upptäcka en onormal bisköldkörtel; samtidigt utsätter denna utvärdering i allmänhet patienten för högre strålningsnivåer än andra HPT- lokaliseringsstudier.
Det finns ingen enhetlig metod för HPT- lokaliseringsstudier, och ett eller flera av följande tester kan användas i kombination med en sestamibi-skanning för att hjälpa läkaren att identifiera en onormal bisköldkörtel. Oavsett vilka tester som används för HPT-diagnostik ger en läkare alltid en patient fullständig information om HPT- lokaliseringsstudier innan några utvärderingar genomförs. Detta säkerställer att en patient vet exakt vad han eller hon kan förvänta sig före en sestamibi-skanning eller andra HPT- lokaliseringsstudier.
Vad är det bästa sättet att förbereda sig för en sestamibi-skanning?
Minimalt förberedelsearbete krävs för en person som planerar att genomgå en sestamibi-skanning. Individer kan äta och dricka som de normalt skulle göra inför en sestamibi-skanning. Dessutom behöver patienterna inte ta av sig några kläder eller smycken som en del av en sestamibi-skanning.
För kvinnor som tror att de kan ha att göra med HPT och planerar att genomgå en sestamibi-skanning är det dock viktigt att berätta för en läkare om du är gravid eller ammar. Eftersom en sestamibi-scanning innebär användning av ett radioaktivt medel kan denna form av HPT-testning vara olämplig för kvinnor som är gravida eller ammar. Lyckligtvis kan alternativa tester användas för att hjälpa gravida eller ammande kvinnor att få en korrekt HPT-diagnos.
Vad ska du förvänta dig under en sestamibi-scanning?
En sestamibi-scanning tar i genomsnitt 1,5 till 2 timmar att genomföra, så en patient bör avsätta minst ett par timmar för testet. Vanligtvis gör en läkare flera sestamibi-scanningar av patientens bisköldkörtlar. Den första sestamibi-skanningen av bisköldkörtlarna utförs inom cirka 10 minuter efter injektion av det radioaktiva ämnet (det är mycket viktigt att den första skanningen görs inom 10 minuter, annars blir den inte lika exakt). En andra sestamibi-skanning utförs också cirka 90 minuter efter denna injektion. Under tiden tar den första sestamibi-skanningen vanligtvis cirka 20 minuter att genomföra, och patienten kan ofta gå hem cirka 45 minuter efter den andra skanningen.
När en sestamibi-skanning utförs används en toppmodern kamera för att identifiera det radioaktiva ämnet i kroppen. Kameran placeras nära patientens huvud men rör inte direkt vid huvudet. Patienten ombeds att ligga stilla medan kameran tar bilder av bisköldkörtlarna. Kameran rör sig också runt patienten för att ta bilder av bisköldkörtlarna från olika vinklar.
När en sestamibi-scanning är klar kan patienten återuppta sina normala aktiviteter. Biverkningarna av en sestamibi-skanning är minimala. Vissa patienter upplever en metallsmak i munnen efter att det radioaktiva ämnet injicerats i kroppen, men denna smak försvinner ofta av sig själv inom några minuter efter injektionen.
Ett uppföljningsmöte planeras vanligtvis med några dagar en sestamibi-skanning. Vid denna tidpunkt kan en läkare diskutera sina sestamibi skanningsresultat med en patient och erbjuda en personlig behandlingsrekommendation.
Vilka faror är förknippade med en sestamibi skanning?
En sestamibi skanning anses vara ett sekundärt alternativ för personer som upplever HPT-symtom, om andra skanningar misslyckas så skulle vi överväga att använda denna skanning. Men precis som alla tester som innebär användning av ett radioaktivt ämne finns det risker förknippade med en sestamibi-skanning.
För att genomgå en sestamibi-skanning är det viktigt att rådgöra med en expert på bisköldkörtelkirurg. Detta säkerställer att en person kan lära sig om bisköldkörtelns anatomi, samt få insikter om olika aspekter av HPT. Om en kirurg anser att en sestamibi-scanning är ett säkert och genomförbart alternativ för att identifiera en eller flera onormala bisköldkörtlar kan han eller hon sedan erbjuda insikter om scanningen och eventuella faror som är förknippade med den. Dessutom kan kirurgen i detta scenario svara på en patients oro och frågor om sestamibi-scanning och hjälpa denna person att fatta ett välgrundat beslut om HPT-lokaliseringsstudier.
Vad är fördelarna och nackdelarna med en sestamibi-scanning?
Det finns mycket att tycka om när det gäller användningen av en sestamibi-scanning för att diagnostisera en onormal bisköldkörtel. Forskning visar att en sestamibi-skanning hjälper läkaren att identifiera en onormal bisköldkörtel i cirka 85 % av alla fall när PTH-nivåerna är över 150 ng/ml. Noggrannheten är mycket lägre vid lägre PTH-nivåer.
En sestamibi-skanning används inte för att hjälpa en patient att ta reda på om han eller hon klarar av HPT. Den är enbart till för att lokalisera var de onormala körtlarna kan finnas. En sestamibi-scanning måste utföras av en välutbildad och erfaren läkare, annars riskerar patienten felaktiga sestamibi-scanningsresultat.
Används en sestamibi-scanning för att behandla HPT-symtom?
En sestamibi-scanning används för att hjälpa läkaren att lokalisera de onormala körtlarna – inte för att behandla dem. Men om en sestamibi-skanning och andra lokaliseringsstudier avslöjar var den onormala körteln finns kan han eller hon genomgå en minimalt invasiv paratyroidektomi.
Paratyroidektomi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som endast tar cirka 20 minuter att genomföra. Vid operationen används ett litet snitt och den utförs under lokalbedövning. Dessutom har paratyroidektomi en hög framgångsfrekvens och låg risk för komplikationer.
Är en sestamibi-scanning rätt för mig?
Beslutet att genomgå lokaliseringsstudier för HPT-symptom är sällan enkelt. Det finns många faktorer att ta hänsyn till och därför är det viktigt att samarbeta med en läkare som förstår vad som krävs för att korrekt diagnostisera och behandla HPT på rätt sätt.
När det gäller HPT-diagnostik och behandling hjälper dr Babak Larian gärna individer på alla sätt han kan. Dr Larian kan hjälpa dig att bestämma vilken skanning som är lämpligast för dig för att exakt lokalisera den onormala körteln. Han hjälper också en patient att bestämma lämplig behandling för sina HPT-symptom, samt utför bisköldkörtelkirurgi med en läkningsfrekvens på nästan 97%
Skynda en konsultation om HPT-behandling med Dr. Larian
Dr. Larian är tillgänglig för att diskutera sestamibi-scanningar och andra lokaliseringsstudier, och han kan hjälpa en individ att upptäcka det bästa sättet att behandla sina HPT-symptom. Om du vill veta mer om HPT eller boka en konsultation om HPT-behandling med Dr. Larian kan du kontakta oss online eller ringa oss idag på 310.461.0300.
.