I en intervju med Yahoo säger skådespelerskan Bella Thorne att hon tror att en kontroversiell aknemedicin som är känd för sina potentiellt skadliga biverkningar kan ha påverkat hennes psykiska hälsa negativt. ”Accutane gjorde mig deprimerad”, säger hon. Yahoo påpekar att Accutane drogs tillbaka från hyllorna 2009, även om flera former av den generiska versionen, isotretinoin, fortfarande finns på marknaden. Thorne hänvisade till ett vanligt budskap om isotretinoin som du kanske har hört tidigare – att det kan leda till depression eller självmord. Här är vad du behöver veta om riskerna med att ta isotretinoin.
Isotretinoin är en retinoid, en form av A-vitamin, och det är exceptionellt bra på att behandla svår, vanställande nodulär akne.
Isotretinoin är ett otroligt potent läkemedel och har potentiellt allvarliga biverkningar, men det är ett av de mest effektiva aknemedicinerna som finns. Även om det är en typ av retinsyra, som härstammar från vitamin A, skiljer det sig från andra retinoidbehandlingar för anti-aging eftersom det tas oralt i stället för att appliceras lokalt. Isotretinoin påverkar det centrala nervsystemet på olika sätt, bland annat genom att binda till retinoidreceptorerna i hjärnan. Forskning har funnit en koppling mellan isotretinoin och de delar av hjärnan som förknippas med depression, och andra studier har tittat på om intag av isotretinoin kan leda till psykiska symtom som förknippas med A-vitamintoxicitet, inklusive depression.
Accutan är den mest kända formen av isotretinoin, men den upphörde 2009 efter att forskare funnit att den potentiellt ökade risken för inflammatorisk tarmsjukdom. Även om det varumärket för isotretinoin inte längre finns på marknaden finns läkemedlet fortfarande tillgängligt idag under namn som Absorica, Claravis och Sotret. Mayo Clinic noterar att isotretinoin endast bör användas när andra aknemediciner inte har lyckats hjälpa hudåkomman.
Under 2005 utfärdade den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration en varning baserad på rapporter om självmord och självmordsförsök i samband med användning av isotretinoin.
Isotretinoin godkändes 1982 för behandling av vissa typer av akne, men efter år av kontroverser och rapporter om självmord och självmordsförsök utfärdade FDA en varning för konsumenterna och lade till en black box-varning – den allvarligaste varningen om biverkningar – på förpackningen. ”Alla patienter som behandlas med isotretinoin bör observeras noga för symtom på depression eller självmordstankar, såsom ledsamt humör, irritabilitet, agerar på farliga impulser, ilska, förlust av nöje eller intresse för sociala eller idrottsliga aktiviteter, sover för mycket eller för lite, förändringar i vikt eller aptit, skol- eller arbetsprestationer som sjunker, eller koncentrationssvårigheter; eller för humörstörning, psykos eller aggression, sade organisationen, och noterade att patienterna bör sluta ta läkemedlet och söka läkarvård omedelbart om de upplever något av dessa symptom.
FDA ber också isotretinoinpatienter att registrera sig i iPledge, ett datorbaserat riskhanteringssystem som använder spårbara länkar mellan förskrivare, patient, apotek och grossist för att kontrollera förskrivning, användning, dispensering och distribution av isotretinoin. I en broschyr för programmet varnas också för att läkemedlet ”kan orsaka allvarliga psykiska hälsoproblem”, inklusive depression, psykos och självmord.
Men studierna har varit blandade när det gäller huruvida läkemedlet verkligen orsakar dessa allvarliga psykiska hälsoproblem.
I en metaanalys som publicerades 2017 i Journal of the American Academy of Dermatology drogs slutsatsen att isotretinoin inte är förknippat med någon ökad risk för depression och att behandling av akne verkar förbättra depressiva symtom. I en metaanalys från 2012 som publicerades i Journal of Clinical Psychiatry konstaterades dock att det finns en rapporterad koppling mellan isotretinoinanvändning och depression, även om den är sällsynt, och att högre doser av läkemedlet är kopplade till fler psykiatriska biverkningar. Författarna till metaanalysen noterade att isotretinoinstudier är av begränsad storlek och att genomföra en stor prövning ger upphov till etiska frågor när det finns ”adekvat aggregerad information som stödjer en kausal roll för isotretinoin i utvecklingen av depression hos vissa individer”. Författarna till studien drog slutsatsen att isotretinoin inte orsakar depression, men kan öka en persons risk för depression (särskilt om de är predisponerade för det).
Så varför finns det denna diskrepans i de olika forskningsstudierna? I en metaanalys som publicerades i World Journal of Psychiatry 2015 påpekas att många av de granskade studierna som genomfördes av psykiatriker visade en ökad risk för depression, självmordsförsök och fullbordat självmord efter att en person använt isotretinoin. Studier ledda av dermatologer fann att isotretinoin kan ha en antidepressiv effekt, eftersom det kan förbättra självbilden och få en patient att må bättre. De olika åsikterna om huruvida det finns ett orsakssamband mellan läkemedlet och depression kan bero på att dermatologer kanske inte var medvetna om förekomsten av psykiatriska störningar, menade författarna till granskningen.
För patienter som lider av allvarlig akne kan det vara svårt att separera de psykiska konsekvenserna av att ha hudåkomman (särskilt under tonåren), och själva medicineringen. Den kliniska psykologen John Mayer, PhD, säger till SELF att han ofta hänvisar patienter som ordinerats isotretinoin för en psykologisk utvärdering av läkare som vill försäkra sig om att deras patienter är okej att använda läkemedlet. ”Studier har visat att hos sårbara individer kan den biologiska effekten av detta läkemedel, som jag kallar det, ”bädda för depression och relaterade psykologiska störningar”, säger han. Personer som man överväger att använda isotretinoin har svår akne, påpekar han, och faller därför in i kategorin ”sårbara”. ”Tänk på konsekvenserna av att leva med de som kommer med svår akne, särskilt i tonåren, när identitet, självkänsla och social status håller på att utvecklas”, säger han.
Läkemedlet är en långtidsbehandling och gör ofta att en persons hud ser sämre ut innan den blir bättre, vilket ytterligare kan öka personens känslor av depression och/eller hopplöshet om de redan är benägna att ha dessa känslor, tillägger Mayer.
Personer som överväger isotretinoin för att behandla sin akne bör väga riskerna för depression och andra psykiska sjukdomar tillsammans med andra allvarliga biverkningar av läkemedlet.
De flesta aknemediciner, inklusive isotretinoin, anses vara säkra om de används på rätt sätt, säger Gary Goldenberg, MD, medicinsk chef för Dermatology Faculty Practice vid Icahn School of Medicine at Mount Sinai, säger till SELF. ”Varje medicinering har vissa associerade risker och biverkningar, men dessa är vanligtvis hanterbara av din hudläkare”, säger han.
Men oavsett hur stark eller svag kopplingen mellan depression, självmord och isotretinoin kan vara, är de flesta experter överens om att alla, särskilt de som är predisponerade för psykiska problem, bör gå vidare med försiktighet och bör screenas för riskfaktorer. Patienterna bör också rutinmässigt övervakas för neuropsykiatriska biverkningar, såsom huvudvärk. Dessutom bör personer som vill ta isotretinoin diskutera risken för läkemedlets andra allvarliga biverkningar med sin hudläkare.
Dessa biverkningar inkluderar risken för fosterskador, för tidig födsel och missfall om en kvinna blir gravid när hon tar läkemedlet (detta är anledningen till att kvinnor måste ta regelbundna graviditetstester och använda två former av preventivmedel när de tar isotretinoin). Och isotretinoin kan orsaka intensiv buk- och magsmärta, illamående, kräkningar och synförändringar i sällsynta fall, enligt Mayo Clinic. Om du tar isotretinoin och får bukbesvär, diarré eller rektalblödning ska du prata med din läkare så fort som möjligt om huruvida det kan bero på din medicinering.
Om du överväger att ta isotretinoin för svår akne, rekommenderar Mayer att du pratar med din läkare om eventuella psykologiska biverkningar och att du är medveten om varningssignalerna som du ska hålla utkik efter om du bestämmer dig för att ta medicinen. Detta är särskilt viktigt för personer med en historia av depression, depressiva symtom eller självmordstankar, eftersom de löper en högre risk för allvarligare symtom på läkemedlet. De flesta människor drabbas inte av depression och självmordstankar när de tar läkemedlet, säger Mayer, men det har hänt – och det är viktigt att känna till din risk.
Relaterat:
- 12 Acne Behandlingar Som Verkligen Fungerar
- Accutane Ändrade Mitt Liv
- 7 Anledningar Till Att Du Har Vuxen Acne, Och 7 Sätt Att Bli Av Med Den
Visa: 10 av de bäst säljande skönhetsprodukterna från CVS under 10 dollar
