Sambandet mellan receptiv cunnilingus och bakteriell vaginos | Sexually Transmitted Infections

Redaktör,-Vi är förbryllade över det förvånansvärt lilla, om ens något, seriösa arbete som gjorts för att förklara den epidemiologiska gåtan med den höga prevalensen av bakteriell vaginosis (BV) hos lesbiska kvinnor1 och det ofta observerade, men ännu obekräftade sambandet mellan BV och receptiv cunnilingus hos kvinnor i allmänhet.

I en detaljerad studie av 17 lesbiska kvinnor som besökt avdelningen för genitourinärmedicin vid Royal Sussex County Hospital i Brighton hittades bakteriell vaginos hos sex kvinnor (35 %). Av nio lesbiska kvinnor som praktiserat receptiv cunnilingus under de föregående fyra veckorna hade sex (67 %) BV. Däremot fanns ingen BV hos alla åtta kvinnor som inte hade oralsex (tabell 1).

I en parallell prospektiv studie av 256 heterosexuella kvinnliga patienter som besökt samma avdelning fick 55 (21 %) diagnosen BV. Av 111 kvinnor som praktiserat receptivt cunnilingus under de föregående fyra veckorna hade 41 (37 %) BV. Av 145 kvinnor som inte hade oralsex hade endast 14 (10 %) BV (tabell 1). I båda grupperna fanns det ett starkt samband mellan BV och receptiv cunnilingus (p<0,001).

Den evidens som associerar bakteriell vaginos med oralsex är för stark för att ignoreras och upprepade gånger avfärdas. Munnen är full av grampositiva och gramnegativa organismer inklusive Bacteroides oralis och, om än i mycket mindre mängder, lactobaciller. Dessa organismer är en del av den normala floran i munnen, men är de normala i slidan? Kan den lilla mängden laktobaciller vara tillräcklig för att fungera som ett fag som förstör den endogena friska vaginala laktobacillen? I en intressant hypotes beskrev Blackwell den möjliga effekten av biokemiska och mikrobiella avvikelser i slidan på BV-recidiv.2 Hon citerade också Bergers beskrivning av samstämmiga vaginala floror hos lesbiska par, vilket tyder på en mekanisk överföring av ett smittämne.3 Är det inte möjligt att organismer i munnen eller fientliga salivenzymer kan framkalla biologiska och mikrobiella avvikelser i slidan?

För övrigt är det mest troligt att mekanisk överföring av smittämnen i lesbiska par sker via cunnilingus, en inte ovanlig praxis bland lesbiska kvinnor.

Cunnilingus är ett vanligt faktum i det sexuella livet. Dynamiken i denna praktik varierar avsevärt. Om sambandet mellan BV och oralsex någonsin bekräftas, skulle graden av tungpenetration vara en faktor och bör den införlivas i etiologi-ekvationen? Ytterligare och mer omfattande studier är definitivt indicerade.

.