DISCUSSION
Medelvärdet och medianvärdet för det tredje förlossningsskedet var 6,03 respektive 5 minuter. Samma resultat kan ses i andra studier. I en undersökning av Magann et al. var medianlängden för det tredje förlossningsskedet 7 minuter (minimum 2, maximum 120 minuter). Medelvärdet för det tredje stadiet hos kvinnor med PPH var 9 minuter medan längden var 7 minuter hos kvinnor utan blödning.
Baserat på resultaten i denna studie hade arbetsstimulering ett samband med den ökande sannolikheten för ett långt tredje stadie av förlossningen. Andra studier bekräftade inte detta resultat. Baserat på resultaten från Soltan och Khashoggi hade induktion av förlossningssmärta korrelation med ett förlängt tredje förlossningsskede och kvarhållen placenta. I en fall-kontrollstudie rapporterades samma korrelation, vilket överensstämde med föreliggande studie. Oxytocin ökar livmoderaktiviteten under förlossningen; detta kan orsaka trötthet och möjlighet till atoni och kan leda till förlängning av det tredje stadiet. Resultaten av föreliggande studie visade att det inte fanns något signifikant samband mellan det tredje förlossningsstadiet och gestationsåldern. Rapporterna från Panpaprai och Boriboonhirunsarn visade också att dessa två faktorer inte hade något samband.
Förtida förlossning har rapporterats som en riskfaktor för förlängning av det tredje förlossningsstadiet. Detta samband hittades inte i denna undersökning. Detta kan bero på bristen på NICU-anläggningar på sjukhusen och att de inte accepterar gravida kvinnor med låg gestationsålder. Medelåldern i gruppen med för tidigt födda var 36,17 veckor, vars resultat inte var signifikant.
49,6 % av förlossningarna skedde i första stadiet och 28,1 % i andra stadiet av förlossningen. Primiparösa kvinnor hade ett längre tredje stadium i jämförelse med multiparösa kvinnor. Combs och Laros studie stödde detta resultat och visade att primiparitet kan vara en av de faktorer som är relaterade till förlängningen av det tredje stadiet. Därför bör policyn att vänta på det tredje stadiet i denna grupp kvinnor omvärderas för att förebygga risken för kvarhållen placenta.
Denna studie visade att abort och det tredje stadiet av förlossningen inte hade något samband. Panpaprai och Boriboonhirunsarns studie stödde detta resultat. Studien av Zhou et al. har dock funnit ett svagt samband mellan det tredje förlossningsstadiet och anamnesen av två eller fler aborter. Anledningen till att denna korrelation inte var signifikant i den aktuella studien kan vara att endast 16,6 % av försökspersonerna hade en aborthistoria och majoriteten av dem (91 %) hade endast en abort.
Fyndet i denna studie visade att användning av petidin som analgesi i förlossningens tredje stadie kunde förlänga längden på detta stadie. Panpaprai och Boriboonhirunsarns studie stödde inte detta resultat. Dessutom trodde vissa forskare att en lämplig dos av pethidin skulle påskynda placentaextraktionen. En fall-kontrollstudie i Saudiarabien visade dock att användning av pethidin under förlossningen var en effektiv faktor för förlängning av det tredje stadiet och kvarhållen placenta, vilket stämde överens med resultaten i den aktuella studien. Pethidin minskar inte livmoderaktiviteten, utan kan tvärtom öka denna aktivitet på grund av minskningen av adrenalin och andra katekolaminer. Eftersom en av de viktigaste orsakerna till livmoderatoni är ökningen av livmoderaktiviteten före förlossningen kan detta vara en orsak till att placentaextraktionen fördröjs efter användning av pethidin.
I den här studien fanns det ingen korrelation mellan användning av oxytocin i det tredje stadiet och dess varaktighet. Jerbi et al. rekommenderade dock användning av oxytocin för att förkorta det tredje stadiet och förhindra PPH och blodförlust trots dess biverkningar, såsom illamående och kräkningar. Jackson et al. har inte observerat något signifikant samband mellan hanteringen av förlossningens tredje stadium med oxytocin och längden på detta stadium.
Baserat på resultaten var frekvensen av ett tredje stadium som var längre än 6 minuter högre hos patienter som hade navelsträngsdränage (41 % respektive 23,9 %). Giacalone et al. visade också samma resultat. Sharma et al. fann ingen korrelation mellan navelsträngsdränage och längden på förlossningens tredje stadium. Armbruster och Fullerton visade dock att navelsträngsdränering kunde minska längden på det tredje stadiet. Soltani et al. anser också att det finns en liten minskning av längden på förlossningens tredje stadium när navelsträngsdränage används. Detta är en kontroversiell fråga och en metaanalysstudie av kliniska prövningar, föreslog att på grund av olika resultat och en otillräcklig mängd forskning om navelsträngsdränage och dess förhållande till längden på det tredje förlossningsskedet, behövs mer forskning på detta område.