Talstörningar – hypernasalt tal
Hur produceras normalt tal?
Tal är resultatet av en sekvens av händelser som inkluderar att producera luftflöde ut ur lungorna (utandning), en vibration av musklerna i struphuvudet (stämbanden) och reglering av mängden resonansluft som tillåts lämna kroppen genom munnen och/eller näsan. Luften som kommer ut ur munnen kan sedan manipuleras av läppar, tänder och tunga för att producera ett specifikt talljud.
Vad är skillnaden mellan hypernasalt och hyponasalt tal?
Det råder ofta stor förvirring mellan termerna hypernasalt i motsats till hyponasalt tal. Båda dessa talstörningar är kända som resonansstörningar (problem med att reglera mängden luft som lämnar munnen och/eller näsan).
Hyponasalt tal är det talljud som beror på att för lite luft kommer ut genom näsan (det låter som att prata med en täppt näsa). Det skulle till exempel vara svårt att normalt uttala bokstaven ”m”. Den vanligaste orsaken till denna typ av tal är förstorade ADENOIDER som blockerar luftpassagen till näsan och som kan korrigeras med ADENOIDECTOMY.
Hypernasalt tal är det talljud som beror på att det kommer ut för mycket luft genom näsan när man pratar. Det finns vissa bokstäver och ljud som inte bör ha luft som flyr genom näsan under talet. Exempel på dessa är vokaler, eller bokstäver som ”s”, ”b” och ”k”. För att hindra luft från att passera genom näsan måste munhålan (velum) röra vid baksidan av svalget (pharynx). Om dessa inte rör vid varandra på rätt sätt, vilket resulterar i en fullständig förslutning av detta område, tillåts för mycket luft passera genom näsan och hypernasalt tal uppstår. Detta kallas velopharyngeal inkompetens eller VPI .
Vad är orsakerna till hypernasalt tal?
Hypernasalt tal kan orsakas av vad som helst som leder till velopharyngeal inkompetens. Spaltning (delning) av munhålan (CLEFT PALATE), en för kort gom eller oförmåga att röra muskler som är involverade i stängningen av velopharyngealkomplexet (som vid cerebral pares) kan orsaka hypernasalt tal. Mindre vanligt är att hypernasalt tal kan uppstå hos någon med ett odiagnostiserat problem med gommusklerna, särskilt om en ADENOIDECTOMY utförs.
Hur utvärderas hypernasalt tal?
Hypernasalt tal kan först noteras av förälder, primärvårdsläkare eller lärare. Barnet bör sedan utvärderas av en talpedagog (en specialist på talproblem). En talpedagog kan utvärdera och identifiera onormala talmönster. Talpedagogen kommer också att leta efter uppenbara avvikelser i munnen och lyssna med speciella instrument på mängden luftflöde som passerar genom näsan.
Instrument som använder datoranalys av luftflödet (nasometri) kan också användas under en utvärdering för att upptäcka avvikelser, samt för att följa framstegen i terapin. Om hypernasalt tal identifieras görs en röntgenundersökning för att hjälpa till att lokalisera problemområdet och hänvisning till en öron-, näs- och halsspecialist sker.
Vad gör en öron-, näs- och halsspecialist?
Öron-, näs- och halsspecialisten är en expert på att utvärdera och behandla hypernasalt tal. Vi har möjlighet att titta på ditt barns anatomi för att fastställa orsaken till hypernasalt tal.
Detta görs genom nasal endoskopi, ett förfarande där man använder ett rör för att titta närmare på anatomin inne i näsan och djupare i halsen. Nasal endoskopi används i närvaro av en talpedagog. Tillsammans med nasometri- och röntgenresultaten gör fynden vid nasal endoskopi det möjligt att utarbeta en behandlingsplan för ditt barns hypernasala tal. Denna behandlingsplan, antingen medicinsk eller kirurgisk terapi, kommer sedan att diskuteras med dig.
Vad är behandlingen för hypernasalt tal?
Talkoterapi kan vara allt som behövs för vissa former av hypernasalt tal. Denna typ av terapi kan ta flera månader eller år att uppnå önskat resultat. Men om terapin inte leder till att det hypernasala talet försvinner, eller om defekten är mycket stor, kan en kirurgisk korrigering vara nödvändig. Detta innebär i allmänhet tre grundläggande metoder:
- Augmentera (lägga till) baksidan av halsen, för att göra stängningen lättare,
- Göra velarporten (baksidan av näsan) mindre, eller
- Förlänga eller reparera gommen (munhålan). Se PALATOPLASTY för mer information.
Läkarna på våra barnonkologiska mottagningar är erfarna och redo att hjälpa ditt barn.