Orthopedi:Tillstånd och behandlingar

Vad är ett ACL?

ACL står för anterior cruciate ligament. Det är ett av två ligament i mitten av knät (det andra är PCL) som hjälper till att förbinda lårbenet med skenbenet. ACL har sitt ursprung i en stor skåra i lårbenets ände och löper diagonalt för att sättas in på skenbenets ovansida.

Vad gör ACL?

ACL förhindrar att skenbenet glider för långt framåt från under lårbenet. Det hjälper också till att förhindra hyperextension av knäet och motstånd mot rotationskrafter kring knäet. En operation av korsbandet i knäet är nödvändig när skenbenet har glidit för långt eller när knäleden har drabbats av hyperextension.

Hur uppstår en korsbandsskada i knäet?

En korsbandsskada i knäet uppkommer vanligen vid skärande, vridande eller svängande aktiviteter eller vid hyperextensionsskador. Under dessa typer av aktiviteter vrids knät kraftigt eller sträcks ut utanför sitt normala omfång. En korsbandskirurgi kan i allmänhet hjälpa till att korrigera när detta fenomen har inträffat i knät.

Hur vet jag om jag har skadat mitt korsband?

Och även om en korsbandsskada kan visa sig på många olika sätt, från mycket subtilt till allvarligt, så finns här några av de vanligaste tecknen och symtomen på en akut korsbandsskada.

• ”Pop” – Patienterna kan rapportera att de hörde eller kände ett ”pop” i knät under en överansträngning eller en vridningstypisk skada kring knäet. Även om detta är en vanlig presentation upplevs det inte av alla patienter.
• Omedelbar svullnad efter att skadan inträffat – Detta indikerar vanligtvis att det finns någon form av blödning i knäleden, vilket tyder på antingen skada på ligamenten, brosket eller båda. Det är dock inte alla patienter som upplever svullnad.
• Smärta – Knäsmärta är ett mycket ospecifikt tecken och kan representera många olika tillstånd. Majoriteten av de patienter som har skadat sitt korsband kommer dock att uppleva en betydande smärta.
• Instabilitet – Många patienter kommer att beskriva att de har en känsla av ”buckling” eller ”ge efter”-känslor i knäet.

Finns det olika grader av en korsbandsskada i knäet?

Ja. En korsbandsskada i knäet graderas efter hur mycket ligamentet slits sönder och därmed hur allvarlig skadan är. En operation av korsbandsskadan reparerar rivningen och förflyttar knät tillbaka till sitt normala rörelseomfång.

• Grad I – Mindre trauma eller ”stukning” av ledbandet. Vissa ligamentfibrer är utsträckta men inga är rivna.
• Grad II – Allvarligare trauma eller ”partiell reva”. Här slits faktiskt några fibrer.
• Grad III – Svårt trauma på ligamentet, som helt sliter alla ligamentfibrer. Grad III kallas också för ”fullständig reva” och är den allvarligaste skadan på korsbandet i knäet.

Hur slits korsbandet vanligtvis vid idrottsevenemang?

Korsbandet slits vanligtvis vid idrottsgrenar med svängande rörelser: fotboll, fotboll, basketboll, skidåkning, golf eller tennis. I dessa typer av idrotter placeras foten med böjt knä och en plötslig riktningsförändring inträffar vanligtvis, vilket belastar ledbandet.

Kontaktsporter innebär också att korsbandet löper en ökad risk att skadas. När knät slås på utsidan kan den resulterande kraften driva skenbenet framåt, medan lårbenet stannar på plats eller drivs bakåt. När knät slås från utsidan kan korsbandet skadas ensamt eller tillsammans med MCL (mediala sidoligamentet). En korsbandsskada eller -skada i knäet kan också uppstå till följd av en kraftig hyperextension av knäleden. ACL-operation är nödvändig när hyperextension, rivning av ligamentet eller rörelse i knäleden har inträffat.