- Vad är uretärreimplantatkirurgi?
- Används konstgjorda delar vid uretärreimplantatkirurgi?
- Var är snittet?
- Lämnas några rör kvar på plats efter operationen?
- Hur lång tid tar operationen?
- Får mitt barn smärtstillande medicin?
- Får mitt barn problem med att urinera efter operationen?
- Är det några problem som jag bör titta efter?
- Har medicinerna biverkningar?
- Vad är uppföljningen efter operationen?
- Har mitt barn fler urinvägsinfektioner efter operationen?
Vad är ureterreimplantatkirurgi?
Ureterreimplantatkirurgi ändrar hur en onormalt placerad urinledare ansluter till blåsan. Uretrar är de rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Normalt går urinledaren in i blåsan, som består av muskler, på ett sådant sätt att urinen tillåts komma in i blåsan men inte tillåts backa upp till njurarna. När urinledaren går in i blåsan på ett onormalt sätt täcker inte muskelstödet i blåsan urinledaren helt och hållet och urinen rinner tillbaka mot njuren. Detta tillstånd kallas vesikoureteral reflux.
Används några konstgjorda delar vid ureterreimplantatkirurgi?
Nej. Den ursprungliga urinledaren omplaceras kirurgiskt eller återimplanteras i blåsväggen. Ureterns ände omges av blåsmuskel i detta nya läge, vilket förhindrar att urinen backar upp (reflux) mot blåsan.
Var sker snittet?
Ett litet snitt görs i nedre delen av buken, under bikinilinjen. Alla stygn är upplösbara. Ibland kan det finnas ett stygn i huden för att fästa en kateter som kommer att avlägsnas. Ett genomskinligt plastförband som tas bort två dagar efter operationen täcker snittet. Små tejpbitar, så kallade ”steri-strips”, längs snittet kommer så småningom att rulla ihop sig och falla av. Du kan börja bada ditt barn när förbanden har tagits bort och alla katetrar inte längre sitter på plats.
Är det några slangar kvar efter operationen?
En blåskateter placeras vanligtvis för att vara säker på att urinen rinner ut bra medan barnet läker. Den tas bort två till tre dagar efter operationen eller efter att epiduralkatetern tagits bort. En kateter i urinledaren, som kommer ut genom ett litet snitt i buken, kan lämnas kvar på plats. När den tas bort kan ett litet gasbinda bandage läggas över platsen, som bör läka mycket snabbt. Vätska kan läcka från platsen under någon dag eller så, vilket är normalt.
Hur lång tid tar operationen?
Operationen tar ungefär två till tre timmar. Den kirurgiska operationssjuksköterskan kommer att ge uppdateringar om statusen för ditt barns operation.
Får mitt barn smärtstillande läkemedel?
Många barn får kaudala eller epidurala nervblockeringar – smärtstillande läkemedel som administreras via slangar i ryggen – så att de vaknar upp utan smärta. Alternativt kan ditt barn vara en bra kandidat för en patientstyrd analgesipump (PCA). Detta innebär att smärtmedicinen infunderas intravenöst för att upprätthålla en jämnare nivå av smärtmedicinen. Fråga din anestesiolog vilken form av smärtkontroll som är bäst för ditt barn.
Du kommer att få ett recept på orala smärtstillande läkemedel, vanligtvis Tylenol med kodein, när ditt barn skrivs ut från sjukhuset.
Har mitt barn problem med att urinera efter operationen?
Efter den här typen av operation är det vanligt att barn upplever spasmer i blåsan eller intermittenta kramper, urinfrekvens, urininkontinens och förlorar små mängder blodfärgad urin. Om symtomen blir ett problem kan ett läkemedel som kallas Ditropan (oxybutynin) förskrivas. Det kommer inte att eliminera alla spasmer, men bör minska obehaget. Att låta ditt barn sitta i ett grunt badkar med varmt vatten eller att lägga en fuktig, varm tvättlapp på perineum (huden mellan anus och könsorgan) kan också göra ditt barn mer behagligt.
Äldre barn kan bli upprörda om de upplever förlust av urinkontroll, särskilt om urinen är färgad med blod. Ditt barn kan bära lätta minibindor i sina underkläder tills detta problem är löst. Hos vissa barn kan urinfrekvensen och den blodiga urinen fortsätta i två till tre veckor. Detta är normalt. Försäkra ditt barn om att kontrollen kommer att återgå när blåsan läker.
Är det några problem jag bör leta efter?
Vänligen kontakta barnurologmottagningen på (415) 353-2200 om du är orolig för ditt barns framsteg efter operationen eller om ditt barn uppvisar något av följande symtom:
- Temperatur högre än 101° F
- Överdriven blödning från snittet (vissa fläckar eller blodfläckar på förbandet är normalt)
- Överdriven irritabilitet
- Oförmåga att tolerera vätska
- Kontinuerliga kräkningar
- Oförmåga att urinera
Har medicinerna biverkningar?
Ditropan (oxybutynin) kan orsaka rodnande kinder, varm hud, torr mun och minskad aptit. Dålig aptit är inte ovanligt, men du bör ofta erbjuda ditt barn vätska – några klunkar var 15:e minut eller så – för att upprätthålla tillräcklig urinproduktion. Erbjud isglass, Jell-O och soppa om ditt barn tycker om detta. Smoothies gjorda av blandad frukt och yoghurt är en fantastisk källa till vitaminer och tolereras vanligtvis väl. Du kan behöva vara tålmodig och ihärdig för att få ditt barn att dricka vätska.
Ditt barn kan få morfin, droperidol eller demerol under sjukhusvistelsen. Droperidol eller Compazine kan ges mot illamående, kräkningar och smärta. Dessa mediciner kan göra ditt barn sömnigt. Vissa barn reagerar på smärtstillande läkemedel genom att bli överexalterade och nervösa eller få utslag. Om detta händer, tala om det för sjuksköterskan så att medicinen byts ut.
För utskrivningen byts medicinen ut till Tylenol med kodein (Tyco). Detta finns både i tablettform och i flytande form. Kodeindelen i denna medicinering gör vissa barn förstoppade, så det är viktigt att uppmuntra ditt barn att vara så aktivt som möjligt och att ge barnet mycket vätska, frukt och grönsaker. Gradvis kan du börja hantera ditt barns obehag med vanlig Tylenol eller Children’s Motrin. Inom några dagar till en vecka efter utskrivningen bör du börja märka att ditt barn känner sig mer som sig själv.
Vad är uppföljningen efter operationen?
Barn skrivs vanligtvis ut den andra till fjärde dagen efter operationen, beroende på hur de återhämtar sig. Om ditt barn har ett dränage eller en kateter ber vi dig boka tid en vecka efter operationen för att ta bort det. Om det inte finns något dränage, boka en tid fyra till sex veckor efter operationen. Barnen brukar få ett ultraljud vid uppföljningsbesöket. Du kan få Ditropan och Tylenol eller Tylenol med kodein för att lindra spasmer under denna tid före återbesöket.
Det är viktigt att ditt barn fortsätter med lågdosantibiotika. Den antibiotika som gavs vid utskrivningen från sjukhuset ska vara avslutad vid ditt återbesök och ditt barn ska återuppta sin preoperativa underhållsantibiotika dagligen.
En månad efter operationen kommer ditt barn att bokas in för ett ultraljud av njurarna. Detta test visar om det finns någon blockering på platsen för operationen. Det låter oss inte veta om refluxen är korrigerad; endast ett cystogram kan visa det. Fyra till sex månader efter operationen bör ditt barn genomgå ett cystogram för tömning (VCUG). Om båda dessa tester är normala och refluxen har försvunnit kan ditt barn sluta med den låga dosen underhållsantibiotika. Ditt barn bör sedan besöka oss för en uppföljning om ett år för ett blodtryckstest och för att kontrollera njurarna med ett nytt ultraljud.
Får mitt barn fler urinvägsinfektioner efter operationen?
Vissa barn är av okänd anledning särskilt benägna att drabbas av urinvägsinfektioner. De kan fortsätta att få infektioner även efter en lyckad operation. Skillnaden är dock att den infekterade urinen inte backar upp i njurarna. Detta bör förhindra njurskador. Dessa barn har vanligtvis ingen feber i samband med infektionerna. Om du misstänker att ditt barn har en infektion ska du meddela barnets barnläkare eller barnurologin på (415) 353-2200.
.