Rapporterar ny studie i Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, February 1, 2013 – Dålig impulskontroll bidrar till att man inte kan kontrollera konsumtionen av belönande substanser, som mat, alkohol och andra droger. Detta kan leda till utveckling av missbruk. FDA-godkända läkemedel mot alkoholism, som naltrexon (Revia) och disulfiram (Antabuse), anses minska alkoholkonsumtionen genom att dämpa suget och skapa obehagliga reaktioner på alkohol, effekter som minskar lusten att dricka alkohol.
Nya läkemedel kan dock rikta in sig på de okontrollerbara drivkrafterna att konsumera missbruksdroger. Idén att behandla problem med självkontroll genom att förbättra förmågan att undertrycka impulser är inte ny. Detta tillvägagångssätt är precis vad man gör när man räknar till 10 innan man agerar när man är upprörd. Vad som däremot är nytt är tanken att läkemedel kan hjälpa till med denna process.
En ny studie av Lianne Schmaal vid Amsterdams universitet och kollegor, publicerad i Biological Psychiatry, tyder på att modafinil (Provigil), ett läkemedel som ursprungligen utvecklades för att öka vakenheten, kan hjälpa vissa människor att minska sitt drickande genom att förbättra sin impulskontroll.
Men även om modafinil formellt sett är godkänt enbart för att behandla flera sömnstörningar, har det visat sig att det kan förbättra kognitionen. Sådana positiva effekter har observerats hos friska individer och hos patienter med schizofreni och uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning. Det har också visat sig minska impulsivitet hos vissa personer med missbruk, men dessa effekter hade ännu inte studerats i icke-stimulerande missbruk som alkoholberoende.
Denna bakgrund av potentiellt lovande resultat fick Schmaal et al. att undersöka effekterna av modafinil på impulsivitet hos alkoholberoende patienter och friska kontroller. Forskarna mätte också deltagarnas underliggande hjärnaktivitet medan de genomförde en uppgift med stoppsignaler som är utformad för att mäta impulsivt beteende.
”Denna forskningslinje antar en strategi från ”spelboken” för uppmärksamhetsstörningar. Modafinil har effekter som liknar amfetamin. Denna intressanta nya studie tyder på att om du är impulsiv kan modafinil hjälpa din självkontroll”, kommenterade dr John Krystal, redaktör för Biological Psychiatry.
De fann att modafinil förbättrade svarshämningen hos alkoholberoende deltagare med initialt dålig svarshämning, men svarshämningen minskade hos dem som initialt presterade bättre. Modafinil modulerade också hjärnans aktivering i viktiga hjärnregioner som är direkt involverade i svarshämning, men återigen endast hos de patienter med dålig svarshämning i utgångsläget.
Schmaal förklarade vidare: ”Viktigast av allt var att studien visade att modafinil hade en positiv effekt hos patienter med höga initiala nivåer av impulsivitet, medan modafinil hade en negativ effekt hos patienter med låga initiala nivåer av impulsivitet. Positiva effekter av modafinil var förknippade med normalisering av hjärnans aktiverings- och konnektivitetsmönster under stoppsignaluppgiften.”
Dessa resultat tyder på att utgångsnivåerna av impulsivitet bör beaktas när man överväger behandling med modafinil.
”Den nuvarande observationen av ’en storlek passar inte alla’ (dvs, att en läkemedelsbehandling kan utgöra en användbar tilläggsbehandling för vissa individer men inte för andra) uppmanar till försiktighet vid förskrivning av modafinil och stöder starkt potentialen för och behovet av personlig medicin”, tillägger Schmaal.
Artikeln är ”Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” av Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink och Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Artikeln publiceras i Biological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (February 1, 2013), utgiven av Elsevier.
—
Notiser till redaktörerFulltext av artikeln är tillgänglig för legitimerade journalister på begäran; kontakta Rhiannon Bugno på +1 214 648 0880 eller [email protected]. Journalister som vill intervjua författarna kan kontakta Lianne Schmaal på +31 (0) 20 89 13762 eller [email protected].
Författarnas tillhörigheter och avslöjanden om ekonomiska och intressekonflikter finns i artikeln.
John H. Krystal, M.D., är ordförande för institutionen för psykiatri vid Yale University School of Medicine och forskningspsykiater vid VA Connecticut Healthcare System. Hans upplysningar om ekonomiska och intressekonflikter finns här.
Om Biological PsychiatryBiological Psychiatry är den officiella tidskriften för Society of Biological Psychiatry, vars syfte är att främja excellens i vetenskaplig forskning och utbildning inom områden som undersöker natur, orsaker, mekanismer och behandlingar av störningar i tänkande, känslor eller beteende. I enlighet med detta uppdrag publicerar denna internationella tidskrift, som är expertgranskad, snabbpublicerad, både grundläggande och kliniska bidrag från alla discipliner och forskningsområden som är relevanta för patofysiologi och behandling av större psykiatriska störningar.
Tidskriften publicerar nya resultat av originalforskning som representerar en viktig ny ledtråd eller betydande påverkan på fältet, särskilt sådana som behandlar genetiska och miljömässiga riskfaktorer, neurala kretsar och neurokemi samt viktiga nya terapeutiska tillvägagångssätt. Recensioner och kommentarer som fokuserar på ämnen av aktuell forskning och intresse uppmuntras också.
Biological Psychiatry är en av de mest selektiva och högt citerade tidskrifterna inom området psykiatrisk neurovetenskap. Den rankas på plats 5 av 129 titlar inom psykiatri och på plats 16 av 243 titlar inom neurovetenskap i Journal Citations Reports® som publiceras av Thomson Reuters. 2011 års Impact Factor-poäng för Biological Psychiatry är 8,283.