Ogonflottningar, fläckar och blixtar: Behandling och när du ska söka hjälp

Ögonflottare är dessa små fläckar, prickar, fläckar och ”spindelväv” som driver planlöst omkring i ditt synfält. Även om de är irriterande är vanliga ögonflottare och fläckar mycket vanliga och är vanligtvis ingen anledning till oro.

Flottare och fläckar uppträder vanligtvis när små bitar av ögats gelliknande glaskropp lossnar i den inre bakre delen av ögat.

Vid födseln och under hela barndomen har glaskroppen en gelliknande konsistens. Men när vi åldras börjar glaskroppen lösas upp och bli flytande för att skapa ett vattnigt centrum.

En del oupplösta gelpartiklar flyter ibland runt i glaskroppens mer flytande centrum. Dessa partiklar kan ta många olika former och storlekar och bli vad vi kallar ”ögonflottare”.

Du märker att dessa fläckar och ögonflottare är särskilt uttalade om du tittar på en klar eller mulen himmel eller på en datorskärm med en vit eller ljus bakgrund. Du kommer faktiskt inte att kunna se små bitar av skräp som flyter löst i ögat. Istället kastas skuggor från dessa floaters på näthinnan när ljuset passerar genom ögat, och dessa små skuggor är vad du ser.

Du kommer också att märka att dessa fläckar aldrig verkar vara stilla när du försöker fokusera på dem. Floaters och fläckar rör sig när ditt öga och glaskroppsgelen inuti ögat rör sig, vilket ger intryck av att de ”driver”.”

När är floaters och fläckar i ögat ett medicinskt nödläge?

Om du märker några floaters från tid till annan är det ingen anledning till oro. Men om du ser en skur av flytare och fläckar, särskilt om de åtföljs av ljusblixtar, bör du omedelbart söka läkarvård hos en ögonläkare.

Det plötsliga uppträdandet av dessa symtom kan betyda att glaskroppen håller på att dra sig bort från näthinnan – ett tillstånd som kallas bakre glaskroppsavlossning.

Och det kan betyda att själva näthinnan håller på att lossna från baksidan av ögats innerslemhinna, som innehåller blod, näring och syre, som är viktigt för en sund funktion. När glaskroppsgelen drar åt den känsliga näthinnan kan det orsaka en liten reva eller ett hål i den. När näthinnan är trasig kan glaskroppen tränga in i öppningen och trycka näthinnan längre bort från innerslemhinnan på baksidan av ögat – vilket leder till en näthinneavlossning.

En lossnad näthinna är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling för att förhindra permanent synförlust. Behandlingen består av en operation för att återfästa näthinnan på ögonglobens bakre yta, så att den åter ansluts till sin källa för blod, syre och andra näringsämnen.

Posterior vitreous detachments (PVDs) är mycket vanligare än näthinneavlossningar och är ofta inte en nödsituation, även om floaters dyker upp plötsligt. Vissa glaskroppsavlossningar kan också skada näthinnan genom att dra i den, vilket leder till att en del av näthinnan går sönder eller lossnar.

Vad orsakar svävande ögon och fläckar?

Som nämnts ovan är PVD vanliga orsaker till svävande glaskroppar, och näthinnesprickor och näthinneavlossningar kan också bidra till svävande ögon och fläckar.

Vad leder till glaskroppsavlossningar i första hand?

När ögat utvecklas fyller glaskroppsgelen insidan av ögats bakre del och trycker mot näthinnan och fäster vid näthinnans yta. Med tiden blir glaskroppen mer flytande i mitten. Detta innebär ibland att den centrala, mer vattniga glaskroppen inte kan bära vikten av den tyngre, mer perifera glaskroppsgelen. Den perifera glaskroppsgelen kollapsar då in i den centrala, flytande glaskroppen och lossnar från näthinnan.

Det uppskattas att mer än hälften av alla människor kommer att ha en PVD vid 80 års ålder. Lyckligtvis leder de flesta av dessa glaskroppsavlossningar inte till att näthinnan slits eller lossnar.

Ljusblixtar under denna process innebär att dragkraft utövas på näthinnan medan PVD:n äger rum. När glaskroppen faktiskt lossnar från näthinnan avtar detta dragtryck och ljusblixtarna bör avta.

Vad orsakar ögonblixtar?

Ordinariskt sett stimulerar ljus som kommer in i ditt öga näthinnan. Detta ger upphov till en elektrisk impuls som synnerven överför till hjärnan. Hjärnan tolkar sedan denna impuls som ljus eller någon typ av bild.

Om näthinnan stimuleras mekaniskt (fysiskt berörs eller rycks) skickas en liknande elektrisk impuls till hjärnan. Denna impuls tolkas sedan som en blixt eller ett flimmer av ljus som kallas fotopsi.

När näthinnan rycks, slits eller lossnar från ögats bakre del märks vanligen en ljusblixt eller ett ljusflimmer. Beroende på omfattningen av dragningen, rivningen eller lossningen kan dessa fotopsior vara kortvariga eller fortsätta på obestämd tid tills näthinnan är reparerad.

Fotopsior kan också uppträda efter ett slag mot huvudet som kan skaka om glaskroppsgelen inne i ögat. När detta inträffar kallas fenomenet ibland för att ”se stjärnor”. I vissa fall är fotopsierna förknippade med migrän och okulär migrän.

Andra tillstånd som är förknippade med ögonflottor och blixtar

När en PVD åtföljs av en blödning inne i ögat (glaskroppsblödning) betyder det att dragningen som inträffade kan ha slitit sönder ett litet blodkärl i näthinnan.

En glaskroppsblödning ökar risken för att näthinnan ska slitas sönder eller lossna. Drag som utövas på näthinnan under en PVD kan också leda till utveckling av tillstånd som makulahål eller puckers.

Vitrosa lossningar med åtföljande ögonflottare kan också förekomma under omständigheter som t.ex:

• Inflammation i ögats inre

• Närsynthet

• Kataraktkirurgi

• YAG-laserkirurgi

.

• Diabetes (diabetisk vitreopati)

• CMV-retinit

Inflammation i samband med många tillstånd, t.ex. ögoninfektioner, kan leda till att glaskroppen blir flytande, vilket leder till en PVD.

När du är närsynt kan ögats långsträckta form också öka sannolikheten för en PVD och åtföljande dragning på näthinnan. Närsynta personer är också mer benägna att få PVD i yngre åldrar.

PVD är mycket vanliga efter kataraktoperation och ett uppföljande ingrepp som kallas YAG-laserkapsulotomi.

Månader eller till och med år efter kataraktoperation är det inte ovanligt att det tunna membranet (eller ”kapseln”) som lämnas intakt bakom den intraokulära linsen (IOL) blir grumligt och att synen påverkas. Denna fördröjda komplikation vid kataraktkirurgi kallas bakre kapselopacifikation (PCO).

I den kapsulotomi som används för att behandla PCO fokuserar en speciell typ av laser energi på den grumliga kapseln och förångar den centrala delen av den för att skapa en fri väg för ljuset att nå näthinnan, vilket återställer en klar syn.

Manipulationer av ögat under kataraktkirurgi och YAG-laserkapsulotomiförfaranden orsakar dragning som kan leda till bakre glaskroppsavlossningar.

Hur man blir av med flytningar i ögonen

De flesta flytningar och fläckar i ögonen är ofarliga och bara irriterande. Många bleknar med tiden och blir mindre besvärande. I de flesta fall krävs ingen behandling av ögonflottare.

Hur som helst kan stora ihållande flottare vara mycket besvärande för vissa människor, vilket gör att de söker ett sätt att bli av med ögonflottare och fläckar som driver i deras synfält.

Förr i tiden var den enda behandlingen för ögonflottare ett invasivt kirurgiskt ingrepp som kallas vitrektomi. Vid detta förfarande avlägsnas en del av eller hela glaskroppen från ögat (tillsammans med ögondropparna i den) och ersätts med en steril klar vätska.

Men riskerna med en vitrektomi uppväger vanligen fördelarna för behandling av ögondropparna. Dessa risker inkluderar kirurgiskt inducerad näthinneavlossning och allvarliga ögoninfektioner. I sällsynta fall kan vitrektomioperationen orsaka nya eller ännu fler floaters. Av dessa skäl rekommenderar de flesta ögonkirurger inte vitrektomi för att behandla ögonflottare och fläckar.

Laserbehandling av flottare

Ett relativt nytt laserförfarande som kallas laservitreolys har introducerats och är ett mycket säkrare alternativ till vitrektomi för behandling av ögonflottare.

I detta förfarande på kontoret projiceras en laserstråle in i ögat genom pupillen och fokuseras på stora floaters, vilket bryter isär dem och/eller ofta förångar dem så att de försvinner eller blir mycket mindre besvärande.

För att avgöra om du kan dra nytta av laservitreolys för att bli av med floaters i ögat kommer din ögonläkare att ta hänsyn till flera faktorer, bland annat din ålder, hur snabbt dina symtom startade, hur dina floaters ser ut och var de är belägna.

Många floaters hos patienter som är yngre än 45 år kan ligga för nära näthinnan och kan inte behandlas säkert med laservitreolys. Patienter med stora flytare i ögat som ligger längre bort från näthinnan lämpar sig bättre för ingreppet.

En ögonläkare som utför laservitreolys kommer också att utvärdera formen och gränserna för dina ögonflottare. De med ”mjuka” gränser kan ofta behandlas framgångsrikt. Likaså kan stora floaters som dyker upp plötsligt till följd av en bakre glaskroppsavlossning ofta behandlas framgångsrikt med laserförfarandet.

Vad händer under laservitreolys

Laservitreolys är vanligtvis smärtfri och kan utföras på en ögonläkares kontor. Strax före behandlingen appliceras bedövande ögondroppar och en speciell typ av kontaktlins placeras på ditt öga. Därefter tittar läkaren genom en medicinsk apparat och levererar laserenergin till de floaters som behandlas.

Under ingreppet kan du kanske märka mörka fläckar. Dessa är bitar av sönderdelade floaters. Behandlingen kan ta upp till en halvtimme, men den är oftast betydligt kortare.

I slutet av ingreppet tas kontaktlinsen bort, ögat sköljs med saltlösning och läkaren applicerar en antiinflammatorisk ögondroppe. Ytterligare ögondroppar kan ordineras så att du kan använda dem hemma.

Ibland kan du se små mörka fläckar strax efter behandlingen. Dessa är små gasbubblor som brukar försvinna snabbt. Det finns också en chans att du får lite lätt obehag, rodnad eller suddig syn direkt efter ingreppet. Dessa effekter är vanliga och kommer vanligtvis inte att hindra dig från att återgå till dina normala aktiviteter omedelbart efter laservitreolys.

Om du besväras av stora, ihållande ögonflottare, fråga din ögonläkare om laservitreolys kan vara ett bra behandlingsalternativ för dig.

Håll i minnet att ett plötsligt uppträdande av ett betydande antal ögonflottare, särskilt om de åtföljs av ljusblixtar eller andra synstörningar, kan tyda på en näthinneavlossning eller andra allvarliga problem i ögat. Om du plötsligt ser nya floaters, besök din ögonläkare utan dröjsmål.