Nya FESS-koder för 2018

2018 ger oss nya koder för funktionell endoskopisk bihålekirurgi (FESS) som kombinerar en total ethmoideektomi med både en frontal sinusotomi och en sphenoidotomi med och utan avlägsnande av vävnad. 2018 CPT® ger också en ny paketerad kod för en frontal och sphenoidisk endoskopisk ballongvidgning. Vid en första genomgång av dessa nya koder och instruktionerna i AMA CPT®-kodboken är det förvirrande hur man ska koda när 3 eller 4 bihålor opereras på samma sida.

Nasal Sinus Endoscopy

Enligt American Rhinologic Society identifierades flera nasal sinus endoscopy-tjänster som potentiellt felvärderade eftersom faktureringsmönstren visade att de fakturerades tillsammans i mer än 75 procent av fallen (samma förmånstagare/samma dag för tjänsten). Som ett resultat av detta var specialitetsföreningarna tvungna att ”bunta” tjänsterna tillsammans och skapa nya koder som representerade de kombinerade tjänsterna.
När tjänsterna är bundlade förväntar sig Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) att se betydande minskningar av arbetsrelaterade värdeenheter (wRVUs) för att ta hänsyn till ineffektivitet. CMS slutförde 2018 års värden för fem nya CPT-koder för nasal sinus endoskopi (31241, 31253, 31257, 31259 och 31298) och 10 befintliga CPT-koder för nasal sinus endoskopi.

Koder för ballongdinodilation

Koder för funktionell endoskopisk bihålekirurgi (FESS)

*Beräknat med hjälp av 2017 års wRVU:er och standardmetoden för minskning av betalningar för flera förfaranden

Nya koden för artraljudet i sphenopalatin

.

Det är logiskt att en partiell och total ethmoidektomi är bundlade med de nya koderna, 31253, 31257 och 31259 eftersom var och en av de nya koderna inkluderar en total ethmoidektomi. En maxillär antrostomi står fortfarande för sig själv och ingår inte i någon av koderna, så kombinationskoderna omfattar endast de främre och bakre ethmoidala bihålorna tillsammans med de frontala och sphenoidala bihålorna. Om en maxillär antrostomi utförs tillsammans med en total ethmoidektomi och en frontal sinusotomi på samma sida, skulle den kodas med kombinationskoderna 31253 plus 31256 om ingen vävnad avlägsnades och plus 31267 om vävnad avlägsnades. Om en maxillär antrostomi, total ethmoidektomi och sphenoidotomi utförs på samma sida finns det några kombinationer av koder som kan tillämpas, beroende på om vävnad togs ut ur maxillärsinfarkterna och/eller sphenoidinfarkterna.
31257 och 31256 om ingen vävnad avlägsnades från vare sig maxillär- eller sfenoida sinus
31257 och 31267 om vävnad avlägsnades endast från maxillärsinus
31259 och 31256 om vävnad avlägsnades endast från sfenoida. sinus
31259 och 31267 om vävnad avlägsnas från både maxillary och sphenoid sinus
CMS har färdigställt de direkta kostnaderna för denna grupp av tjänster samt uppdateringar av ”bihålekirurgi ballong (maxillary, frontal eller sphenoid).” CMS inkluderade 0,5 kit för CPT-koderna 31295, 31296 och 31297 och ett kit för CPT-koden 31298. Specialitetsföreningarna uppmanade myndigheten att utveckla en fristående HCPCS Level II-försörjningskod för ballongkit, för att ge leverantörerna möjlighet till flexibilitet när det gäller att rapportera mängden faktiskt använda kit. CMS avslog begäran.

FESS Fråga

Frågan är hur den kommer att kodas om alla fyra bihålorna opereras på samma sida? American Medical Association (AMA) bör snart utfärda riktlinjer för detta via CPT® Assistant, men under tiden har riktlinjer från högt uppsatta läkare inom AAO/HNS angett följande:
Alla fyra bihålor (utan avlägsnande av vävnad) kan kodas på ett av två sätt:
31253, 31287, 31256 eller 31257, 31276, 31256
Om vävnad avlägsnas ersätts 31287 och/eller 31256 med 31288 och/eller 31267 i den första kodningskombinationen eller 31257 och/eller 31256 ersätts med 31259 och/eller 31267.

Resektion av nedre turbinat (CPT 30140)

CMS färdigställde arbetsinsatser och direkta kostnader för praxis för CPT-kod 30140 Submucös resektion av nedre turbinat, partiell eller fullständig, vilken metod som helst, en tjänst som identifierades som potentiellt felvärderad på en screening av Harvard-värderade koder med ett nyttjande över 30 000.
CMS tilldelade en wRVUs på 3,00 för CY2018. CMS slutförde också inmatningar för direkta kostnader för praxis för CPT-kod 30140, vilket inkluderade tre nya utrustningskoder baserade på de fakturor som lämnats in för denna kodfamilj: ett 2 mm återanvändbart rakblad (EQ383), ett handstycke för mikrodebrider (EQ384) och en konsol för mikrodebrider (EQ385).
Det är viktigt att notera att CMS ändrade den globala perioden från en 090-dagars global period till en 000-dagars global period för CPT-kod 30140. Denna förändring av den globala perioden från 090 till 000 dagar gör det möjligt för vårdgivare att fakturera för utförd uppföljningsvård. Denna förändring av den globala perioden gör att 30140:s globala period inte är synkroniserad med den globala perioden för de andra turbinatprocedurerna, 30130 Excision av nedre turbinat, delvis eller helt, vilken metod som helst, som fortfarande har 90 globala dagar, 30801 Ablation av mjukvävnad i nedre turbinat, unilateralt eller bilateralt, vilken metod som helst (t.ex. elektrokauteri, radiofrekvensablation eller minskning av vävnadsvolym); ytlig och 30802 Ablation av mjukvävnad i nedre turbinat, unilateralt eller bilateralt, alla metoder (t.ex. elektrokauteri, radiofrekvensablation eller minskning av vävnadsvolym); intramuralt (dvs. submukosalt), som båda fortfarande har 10 globala dagar.

Relaterad läsning:

Ta en djuplodande titt på kirurgiska procedurer för turbinat