När hiv-infektion övergår till aids

De sista faserna av hiv/aids

Det är inte möjligt att säga exakt vilka symtom och sjukdomar som kommer att vara förknippade med hiv-infektion hos en specifik person. På grund av det unika sätt på vilket hiv attackerar och avväpnar immunförsvaret kan alla slags bakterier, svampar, protozoer, virus och cancerarter invadera kroppen. Det är anledningen till att vi talar om aids som ett syndrom – en samling av många sjukdomar och infektioner.

HIV-infektion kan dock teoretiskt sett delas in i följande faser eller stadier:

1. Den primära hiv-infektionsfasen (eller akut serokonverteringssjukdom)
2. Den asymptomatiska latenta fasen
3. Den mindre symtomgivande fasen
4. Den större symtomgivande fasen och opportunistiska sjukdomar
5. Aidsspecifika tillstånd: Från fas 4 – Den stora symtomatiska fasen av hiv-infektion och opportunistiska sjukdomar – symtom och opportunistiska sjukdomar börjar uppträda när immunförsvaret fortsätter att försämras. Vid denna tidpunkt blir CD4-cellantalet mycket lågt medan virusbelastningen blir mycket hög.

   Följande symtom är vanligtvis en indikation på avancerad immunbrist:

   • Orala och vaginala tröstinfektioner som är mycket ihållande och återkommande (Candida)
   • Rekventa herpesinfektioner som kallsår (herpes simplex)
   • Rekventa herpes zoster (eller bältros)
   • Bakteriell hud.
   • Hudinfektioner och hudutslag
   • Fiber i mer än en månad
   • Nattliga svettningar
   • Persisterande diarré i mer än en månad
   • Viktförlust (mer än 10 procent av den vanliga kroppsvikten)
   • Generaliserad lymfadenopati (eller, i vissa fall krympning av tidigare förstorade lymfkörtlar)
   • Byggnadskänsla, huvudvärk
   • Oral hårig leukoplaki (förtjockade vita fläckar på sidan av tungan)
   • Persisterande hosta och reaktivering av tuberkulos
   • Opportunistiska sjukdomar av olika slag

   Fas 5: Den svåra symtomatiska fasen (Fullblown Aids)
   Det är först när patienterna går in i den sista fasen av hiv-infektionen som man kan säga att de har fullblown Aids. Det tar vanligtvis cirka 18 månader för den stora symtomatiska fasen att utvecklas till aids.

   I den sista fasen av aids blir symptomen på hiv-sjukdomen mer akuta, patienterna infekteras av relativt sällsynta och ovanliga organismer som inte reagerar på antibiotika, immunförsvaret försämras och mer ihållande och obehandlingsbara opportunistiska sjukdomar och cancer börjar manifesteras.

   Och även om personer med aids (den sista fasen av hiv-sjukdomen) vanligtvis dör inom två år kan antiretroviral behandling och förebyggande och behandling av opportunistiska infektioner förlänga denna period.

   Aidspatienten i slutfasen plågas vanligen av många av följande problem:

   • Aidspatienten är vanligtvis mycket mager och utmärglad på grund av ständig diarré, illamående och kräkningar (som kan pågå i veckor eller till och med i månader).
   • Konditioner i munnen (t.ex. tröst och sår) kan bli så smärtsamma att patienten inte längre kan äta.
   • Kvinnor lider av ihållande, återkommande vaginalinfektioner och livmoderhalscancer.
   • Persisterande generaliserad lymfadenopati (PGL) föreligger – lymfkörtlarna är större än en centimeter i diameter, på två eller flera andra ställen än i ljumskarna under en period av minst tre månader.
   • Svåra hudinfektioner, vårtor och ringorm.
   • Respiratoriska infektioner, ihållande hosta, bröstsmärta och feber.
   • Pneumoni, särskilt pneumocystis carinii pneumoni (PCP).
   • Svår herpes zoster (eller bältros).
   • Problem med nervsystemet – klagar ofta över smärtor, domningar eller ”stickningar” i händer och fötter.
   • Neurologiska avvikelser med symtom som minnesförlust, dålig koncentration, skakningar, huvudvärk, förvirring, synförlust och kramper. Aids-patienter kan utveckla infektioner i det centrala nervsystemet eller hjärnan.
   • Kaposi sarkom, eller en sällsynt form av hudcancer (smärtfri rödbrun eller blålila svullnad på huden och slemhinnor, till exempel i munnen). Kaposi sarkom kan även förekomma i lungorna och mag-tarmkanalen. Det reagerar bra på kemoterapi eller alfa-interferon, men det kan utveckla invasiva öppna lesioner och orsaka dödsfall om det inte behandlas snabbt. Kaposis sarkom är mindre vanligt hos svarta afrikaner.
   • Lymfom eller cancer i lymfkörtlarna.
   • Tuberkulos är en mycket allvarlig opportunistisk infektion som drabbar personer med aids. Enligt en UNAIDS-rapport (2000, c) har upp till 50 procent av hiv-smittade personer i Afrika aktiv tuberkulos.
   • Andra sexuellt överförbara sjukdomar.

     Vad är hiv/aids?
     Diagnostisering av hiv/aids
     Förebyggande av hiv-infektion

   .