Bloodburna smittämnen
Mycoplasma haemofelis (Mhf), ”Candidatus Mycoplasma haemominutum” (Mhm) och ”Candidatus M. turicensis” (Mtc) kan alla finnas hos katter. Hos experimentellt infekterade katter är Mhf tydligen mer patogen än Mhm. Det verkar som om Mtc har en intermediär patogenicitet. Diagnosen baseras på att organismen påvisas på erytrocyternas yta vid undersökning av en tunn blodfilm eller PCR-analys. Antalet organismer fluktuerar och därför kan undersökningen av blodfilmen vara falskt negativ i upp till 50 % av fallen. Organismen kan vara svår att hitta cytologiskt, särskilt i den kroniska fasen. PCR-analyser är därför de bästa testerna på grund av deras känslighet.13 Det finns primers som kan amplifiera alla tre hemoplasmabakterierna. PCR-analyser i realtid kan användas för att övervaka antalet kopior under och efter behandling, men har inte större känslighet, specificitet eller prediktivt värde än konventionella PCR-analyser.32 PCR-analyser bör övervägas vid utvärdering av katter med oförklarlig feber eller anemi som är cytologiskt negativa. Dessutom rekommenderar American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) att katter som ska användas som blodgivare screenas med PCR-analyser för hemoplasmabakterier.35 Många katter (cirka 15 %) är bärare av den relativt icke-patogena Candidatus M. haemominutum, och därför korrelerar positiva testresultat inte alltid med förekomsten av sjukdom (dålig PPV).
Katter kan smittas av E. canis-liknande organismerm2 och Anaplasma phagocytophilum.15 Man vet inte mycket om de andra agenserna i dessa släkten när det gäller katter. Eftersom organismerna tillhör olika släkten är den serologiska korsreaktiviteten varierande. Även om de kliniska syndromen kan vara likartade finns det alltså inget serologiskt test för att dokumentera infektion, och det finns för närvarande ingen standardiserad serologi för katter. Dessutom serokonverterar vissa katter med E. canis-infektion inte och därför är PCR-test överlägset serologi hos katter. PCR-analyser kan utformas så att de amplifierar varje organism. Alternativt finns det primers som amplifierar alla organismer i en enda reaktion, och sedan kan sekvensering användas för att fastställa den infekterande arten. Positiva testresultat korrelerar dock inte alltid med förekomsten av sjukdom. DNA från Anaplasma phagocytophilum har amplifierats från blodet hos friska katter i mer än 10 veckor efter experimentell infektion genom exponering för Ixodes fästingar (MR Lappin, opublicerade uppgifter, 2011).
Katter kan infekteras av Rickettsia felis och har visat sig ha antikroppar mot R. rickettsii. Feber, huvudvärk, myalgi och makulärt utslag hos människor har tillskrivits R. felis-infektion i flera länder runt om i världen. I en nyligen genomförd studie i vårt laboratorium analyserade vi 92 par av blod- och loppextrakt från katter från Alabama, Maryland och Texas med hjälp av PCR-analyser som amplifierar en region av citratsyntasgenen (gltA) och genen för yttre membranprotein B (ompB). Av de 92 paren var 62 av 92 (67,4 %) loppextrakt och inget av kattblodproverna positivt för R. felis DNA.11 I en annan studie visade vi att prevalensen av antikroppar mot R. felis och R. rickettsii hos katter med feber var 5,6 % respektive 6,6 %, men ingen av organismerna amplifierades från blodet.1 Dessa resultat bevisar att katter ibland utsätts för exponering, men det behövs ytterligare uppgifter för att fastställa betydelsen av sjukdomsförbindelser. Huruvida Rickettsia spp. PCR-analyser är indicerade för användning på katter för närvarande är okänt.
Blododododling, PCR-analys på blod och serologiska tester kan användas för att bedöma enskilda katter med avseende på infektion med Bartonella spp. 3 Katter som är odlingsnegativa eller PCR-negativa och antikroppsnegativa och katter som är odlingsnegativa eller PCR-negativa och antikroppspositiva är troligen ingen källa till infektion från loppor, katter eller människor. Bakteriemi kan dock vara intermittent och falskt negativa odlings- eller PCR-resultat kan förekomma, vilket begränsar det prediktiva värdet av ett enda testbatteri.17 Även om serologisk testning kan användas för att avgöra om en enskild katt har exponerats, kan både seropositiva och seronegativa katter vara bakteriemi, vilket begränsar den diagnostiska nyttan av serologisk testning. Därför rekommenderas för närvarande inte testning av friska katter för infektion med Bartonella species.3,14 Testning bör reserveras för katter med misstänkt klinisk bartonellos. Eftersom infektion med Bartonella spp. är så vanlig hos friska katter bevisar inte ens kulturpositiva eller PCR-positiva resultat klinisk bartonellos. Även om vi till exempel påvisade DNA från Bartonella spp. hos fler katter med feber än hos parmatchade katter utan feber, var de friska katterna ändå allmänt positiva.16 Kombinerad serologi med PCR vid utvärdering av katter med misstänkt bartonellos ger troligen det bästa prediktiva värdet.
Cytauxzoon felis identifieras vanligen lätt vid cytologisk undersökning av blodutstrykningar eller mjälteaspirat vid utvärdering av kliniskt sjuka katter. Serologisk testning är för närvarande inte kommersiellt tillgänglig. PCR kan användas för att amplifiera organismens DNA från blod från katter som är cytologiskt negativa.9
Antikroppar mot felint immunbristvirus (FIV) påvisas i serum i klinisk praxis oftast genom enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Jämförelser mellan olika tester har visat att resultaten av de flesta tester är jämförbara.10 Resultaten av virusisolering eller RT-PCR på blod är positiva hos vissa antikroppsnegativa katter. Falskt positiva reaktioner kan förekomma med ELISA. Positiva ELISA-resultat hos friska katter eller katter med låg risk bör därför bekräftas med Western blot-immunoassay. Kattungar kan ha påvisbara antikroppar från colostrum i flera månader. Om antikroppar kvarstår vid 6 månaders ålder är kattungen sannolikt infekterad. Virusisolering eller RT-PCR på blod kan också utföras för att bekräfta infektion. FIV förekommer dock inte i blodet i höga halter och därför är falskt negativa resultat vanliga. Dessutom varierar resultaten mellan olika laboratorier.6
De flesta katter med kattleukemivirusinfektion är viremiska, och därför behövs vanligtvis inte molekylärdiagnostiska tester i klinisk praxis. Användning av nyare känsliga realtids-PCR-analyser har dock använts för att noggrant karakterisera infektionsstadierna.19 Dessa analyser är dock inte allmänt tillgängliga i handeln.
RNA av både FIPV och FECV kan amplifieras från katternas blod, och därför korrelerar positiva testresultat inte alltid med utvecklingen av FIP. Amplifiering av M-genens mRNA genom RT-PCR hade blandade resultat i två studier som hittills utförts. I den ena studien var 13 av 26 till synes normala katter positiva för FECV mRNA i blodet, vilket tyder på att det positiva prediktiva värdet av detta test för diagnos av FIP var lågt5
.