Moderkakan under graviditeten: Funktioner, faktorer och relaterade problem

Bild :

Placenta är ett organ som bildas under graviditeten. Den växer i livmoderväggen och spelar en avgörande roll för fostrets tillväxt och utveckling (1). Läs det här inlägget för att lära dig mer om detta viktiga graviditetsorgan och de faktorer som kan påverka dess korrekta funktion.

Varför är moderkakan viktig?

Moderkakan är ditt ofödda barns livsuppehållande system och spelar en viktig roll i dess utveckling. Den förbinder mamman med fostret genom navelsträngen och utför de funktioner som ditt foster inte kan utföra på egen hand (2).

Placentans funktioner under graviditeten

Placentan tjänar funktionerna hos organ som lungor, njurar och lever tills ditt foster utvecklar dem. Några av de viktigaste funktionerna som placentan utför är (1) (3):

1. Respiratorisk, utsöndrande, nutritiv, endokrin, barriärfunktion, immunologisk funktion.

1. Försörjning av syre och utmatning av co2 sker via enkel diffusion (respiratorisk) och näringsämnen till fostret via navelsträngen (nutritiv).

1. Utömning av avfallsprodukter, t.ex. urea, kreatinin, urinsyra från fostret (exkretoriskt).

1. Metabolisering och frisättning av födosubstanser och erforderliga produkter i blodcirkulationen hos modern och fostret.

1. Skydd av fostret mot xenobiotiska ämnen (föreningar, bl.a. livsmedelstillsatser, läkemedel och miljöpåverkande ämnen).

1. Producerar steroid- och peptidhormoner som bidrar till barnets tillväxt och utveckling (endokrin).

1. Skyddar fostret från infektioner (bakteriella) och mammans sjukdomar.

1. Fetalmembranet skyddar överföringen av skadliga ämnen som är mindre än 500 dalton, med undantag för antikroppar och antigen (barriär).

1. Producerar olika enzymer som diaminoxidas och oxytocinas (enzymatiskt).

Faktorer som påverkar placentafunktionen

Vissa faktorer kan påverka placentafunktionen under graviditeten och göra mamman utsatt för vissa risker. De kan bland annat vara:

1. Moderns ålder: Mödrar som blir gravida efter 35 års ålder riskerar att drabbas av placentaproblem (4).

1. Tvilling- eller flergångsgraviditeter: Mödrar som bär fler än ett barn riskerar att utveckla en svag moderkaka. Det kan öka risken för tidig placentaavlossning (5).

1. För tidig membranruptur: Ditt barn är vanligtvis dämpat och skyddat av fostersäcken (vätskefyllt membran). Om den brister eller läcker före förlossningen kan du löpa risk för placentainfektioner (chorioamnionit) och placentaabruption (för tidig separation av placenta från livmodern) (6).

1. Blodproppsrubbningsstörningar: Blodkoagulering till följd av genetisk känslighet, fetma, ökad ålder hos modern, medicinska sjukdomar, långvarig orörlighet osv. är troliga att bildas även inne i placentan. Det kan ibland avbryta blodtillförseln och utgöra en fara för barnet (7).

1. Abdominal trauma: Ett fall eller någon typ av slag som orsakar buktrauma ökar risken för placenta abruption (8).

1. Tidigare placentaproblem: Om du har haft placentaproblem i din tidigare graviditet kan du utveckla det igen (9).

1. Tidigare operationer i livmodern: Eventuella tidigare operationer, såsom kejsarsnitt eller operationer för avlägsnande av livmoderfibroider, kan öka din risk för placentaföreteelser (10).

1. Blodtryck: Högt blodtryck eller hypertoninivåer kan påverka din placentafunktion (11).

1. Missbruk av droger: Om du röker eller tar droger kan du löpa risk att drabbas av problem med moderkakan (12).

Några av de möjliga problem som är relaterade till moderkakan är:

• Placentaabruption: Det är ett tillstånd där placentan separerar från livmoderväggen före förlossningen. Det kan beröva fostret syre och näringsämnen och kan leda till för tidig födsel, dödfödsel och tillväxtproblem; det kan orsaka allvarliga blödningar (13). En tredjedel av fallen av abruption är förknippade med någon form av hypertoni.

• Placenta previa: Det inträffar när moderkakan ligger lågt i det nedre livmodersegmentet i livmodern och täcker livmoderhalsens öppning helt eller delvis. Den kan därför blockera barnets utgång från livmodern, vilket kan leda till för tidig förlossning, placentaavbrott samt blödning före och under födseln (14) (15).

• Placenta accreta: Placenta accreta är en förlossningsskada: Denna sällsynta komplikation uppstår när placentan växer in i livmoderväggen och inte kan lossas ordentligt under förlossningen. Det kan leda till vaginala blödningar under och efter förlossningen (16).

• Retained placenta: En del av moderkakan eller membranen förblir intakt i livmodern efter förlossningen. Det kan uppstå när moderkakan fastnar bakom en livmodermuskel. Det kan vara ett livshotande tillstånd och kräver manuellt avlägsnande av placenta (MROP) efter några timmar efter förlossningen (17).

• Placentainsufficiens: Placenta kanske inte kan överföra näringsämnen till fostret. Det kan leda till fetal growth restriction (FGR), dödfödsel och låg födelsevikt (18).

• Anterior placenta: Placentan utvecklas på framsidan av livmodern med fostret bakom den. Den kan göra det svårt för dig att känna fostrets sparkar och för sonograferna att hitta hjärtslagen. Det kan leda till placentaavbrott, intrauterin tillväxtbegränsning och fosterdöd (19).

Vad är tecken och symtom på placentaproblem?

Tecknen och symtomen som kan tyda på placentaproblem är bland annat:

• Vaginalblödning
• Ryggsmärta
• Abdominal smärta
• Kontinuerliga livmodersammandragningar
• Minskad fosterrörelse

Du bör uppsöka din läkare om du börjar uppleva dessa symtom plötsligt och ofta.

Kan man minska risken för placentaproblem?

Du kanske inte kan förebygga flera av placentaproblemen. Men du kan vidta några åtgärder för en hälsosam graviditet.

• Gå på regelbundna prenatala kontroller.

• Hantera hälsoproblem som blodtryck och graviditetsdiabetes.

• Sluta röka och sluta använda illegala droger.

• Informera din läkare om du har haft något moderkaksproblem under din tidigare graviditet eller om du har genomgått någon operation av livmodern.

Hur levereras moderkakan?

I vanliga fall finns det milda sammandragningar (ibland kanske inte) som kan hjälpa moderkakan att separera sig från livmoderväggen och förflytta sig genom förlossningskanalen.

Vid en vaginal förlossning börjar det tredje skedet av värkarbetet med förlossningen och slutar med moderkakans leverans. Din behandlare kan injicera Pitocin (oxytocin) i din kropp för att framkalla livmoderns sammandragning och påskynda utdrivningen av moderkakan (20).

Vid kejsarsnitt tar din behandlare fysiskt bort moderkakan innan han eller hon stänger snittet. De kvarvarande fragmenten avlägsnas för att förhindra infektion och blödning (21).

Kontrollerar läkaren om det finns missbildningar av moderkakan även utan symtom?

Under de regelbundna ultraljudsundersökningarna kontrollerar vårdgivaren om det finns alla möjliga missbildningar av moderkakan. Placentaförändringar är sannolikt förknippade med vaginal blödning, och det är viktigt att söka läkarvård.

Frekventa frågor

När bildas moderkakan helt och hållet?

Placentan bildas helt och hållet vid vecka 18 till 20 och fortsätter att växa under hela graviditeten. Det är troligt att den väger cirka ett kilo vid förlossningen (22).

Är moderkakan en del av barnet eller mamman?

Placentan är ett fostermaternellt organ som består av två delar – fosterplacentan som utvecklas från samma blastocyst, som bildar fostret (villous chorion), och moderkakan som utvecklas från vävnaden i mammans livmoder (decidua basalis) (23).

Vilken placentaposition är bäst för normal förlossning?

Placentapositionen är kanske inte ett bekymmer i flera fall. Den främre placentapositionen – placentan framför magen – kan göra det svårt att höra fostrets hjärtljud.

Har du regelbundna läkarundersökningar så att din vårdgivare kan övervaka fostrets och placentans placering under hela graviditeten. Detta kommer att hjälpa dig att föda ett friskt barn. Om du har några frågor om moderkakan och placentaproblem, tveka inte att prata med din läkare.

.