Ektopisk graviditet: En graviditet som inte finns i livmodern. Det befruktade ägget sätter sig och växer på någon annan plats än i livmoderns innerslemhinna. Den stora majoriteten (95 %) av ektopiska graviditeter inträffar i äggledaren. De kan dock uppstå på andra ställen, till exempel i äggstocken, livmoderhalsen och bukhålan.
En ektopisk graviditet förekommer i ungefär 1 av 60 graviditeter. De flesta ektopiska graviditeter förekommer hos kvinnor mellan 35 och 44 år. Termen ”ektopisk” kommer från grekiskans ”ektopis” som betyder ”förskjutning” (”ek”, utanför + ”topos”, plats = utanför plats). Den första som använde ”ektopisk” i medicinska sammanhang var den engelske förlossningsläkaren Robert Barnes (1817-1907), som använde begreppet för en extrauterin graviditet: en ektopisk graviditet.
Ektopiska graviditeter beror ofta på att det befruktade ägget inte kan ta sig igenom en äggledare till livmodern. Riskfaktorer som predisponerar för en ektopisk graviditet är bland annat:
- Bäckeninflammationssjukdom (PID) som kan skada rörets funktion eller lämna det helt eller delvis blockerat;
- Kirurgi på en äggledare;
- Kirurgi i närheten av äggledaren som kan lämna vidhäftningar (vävnadsband som binder ihop ytor);
- Endometrios, ett tillstånd där vävnad som liknar den som normalt fodrar livmodern finns utanför livmodern;
- En tidigare utomkvedshavandeskap;
- En historia av upprepade framkallade aborter;
- Historia av infertilitetsproblem eller mediciner för att stimulera ägglossningen, och
- En abnormitet i äggledarens form, som vid en medfödd missbildning (ett födelsefel).
Ett stort problem vid en ektopisk graviditet är inre blödningar. Om det finns något tvivel ska du söka läkarvård omedelbart.
Smärta är vanligtvis det första symptomet på en utomkvedshavandeskap. Smärtan är vanligtvis skarp och stickande. Den är ofta på ena sidan och kan sitta i bäckenet, buken eller till och med i axeln eller nacken (på grund av att blodet från en sprucken utomkvedsgraviditet ansamlas under diafragman och att smärtan ”hänvisas” upp till axeln eller nacken). Svaghet, yrsel eller yrsel och en känsla av att svimma när man står upp kan representera en allvarlig inre blödning som kräver omedelbar läkarvård.
Diagnosen av en utomkvedshavandeskap innefattar en bäckenundersökning för att testa om det finns smärta, ömhet eller en massa i buken. Det mest användbara laboratorietestet är mätning av hormonet hCG (humant choriongonadotropin). I en normal graviditet fördubblas hCG-nivån ungefär varannan dag under de första tio veckorna, medan hCG-höjningen i en ektopisk graviditet vanligtvis är långsammare och lägre än normalt. Ultraljud kan också hjälpa till att avgöra om en graviditet är ektopisk, liksom ibland culdocentesis, införandet av en nål genom slidan in i utrymmet bakom livmodern för att se om det finns blod där från en sprucken äggledare.
Bearbetning av en ektopisk graviditet är kirurgi, ofta genom laparoskopi idag, för att avlägsna den olycksdrabbade graviditeten. En sprucken äggledare måste oftast avlägsnas. Om röret ännu inte har brutit kan det vara möjligt att reparera det.
Prognosen (utsikterna) för framtida graviditeter beror på omfattningen av operationen. Om äggledaren har skonats är chansen till en lyckad graviditet vanligen bättre än 50 %. Om en äggledare har avlägsnats kan ett ägg befruktas i den andra äggledaren, och chansen för en lyckad graviditet sjunker något under 50 %.
BILDSPLATSER
Konception: Den fantastiska resan från ägg till embryo Se bildspel