 |
Denna artikel har granskats av kollegor men väntar på expertgranskning. Om du vill hjälpa till med detta, se mer information om expertgranskning. |
Introduktion
Metabolisk bensjukdom (MBD) är en komplex sjukdom som är förknippad med rubbningar i ämnesomsättningen av kalcium, fosfor och vitamin D3, dålig uppfödning och andra sjukdomar.
MBD är den vanligaste sjukdomen hos ödlor i fångenskap, särskilt hos gröna leguaner, och är vanligtvis ett resultat av dålig uppfödning. Till exempel leder brist på vitamin D3 och/eller UVB i kombination med kalciumbrist till metabolisk bensjukdom. Associerade termer är bland annat fibrös osteodystrofi, nutritionell sekundär hyperparatyreoidism, osteoporos, osteomalaci och rakitis.
Extrem försiktighet bör iakttas när man undersöker djur med MBD eftersom deras ben är försvagade och lätt kan brytas.
Kliniska tecken
Dessa inkluderar:
- Letargi och ovilja att röra sig
- Svårigheter att lyfta kroppen från marken
- Ataxi, pares och förlamning av bakbenen
- Svår aptit till anorexi
- Viktsförlust till dålig viktuppgång
- Mjukhet, svullnad och missbildningar av ben e.t.ex. mjuka mandibler
- Patologiska frakturer
- Muskelfascikulationer och kramper
När unga djur har drabbats under tillväxten kan de ha dåligt mineraliserade och smidiga mandibler vilket är ett tecken på långvarig MBD. Detta resulterar i förvridna käkben och ett karakteristiskt ”leende” i ansiktet. Hos kameleonarter orsakar MBD svårigheter att sticka ut eller dra in tungan.
Tremor, muskelfascikulationer, pareser och kramper utvecklas vanligen i allvarligare fall av MBD med utvecklad hypokalcemi. I de flesta fall verkar dock kalcium- och fosfatnivåerna vanligtvis normala.
I vissa fall kan bakbenen förefalla mycket muskulösa till följd av förtjockning av benkortexen orsakad av uttalad fibrös osteodystrofi i de långa benen. Palpation eller röntgen räcker för att skilja från frisk vävnad. Dessutom kan de costokondrala korsningarna förefalla förstorade och förvrängda.
Diagnos
Diagnosen är beroende av:
- Historia – kost- och miljöutvärdering; inriktad på att identifiera möjliga orsaker till kalcium- och D3-vitaminbrist.
- Fysisk undersökning
- Radiografi – hypomineralisering av skelettet, patologiska frakturer, fibrös osteodystrofi. Röntgenbilder är mycket effektiva för att bekräfta diagnosen; i själva verket är radiotransparenta tvärprocesser i de kaudala kotorna patognomoniska för MBD hos ödlor.
- Biokemi – kalcium ligger i allmänhet inom normala gränser men kan vara lågt, särskilt i neurologiska fall; kalcifediolanalysen kan göras på plasma för att bestämma statusen.
Behandling
Det initiala fokuset bör ligga på att förbättra kalciumintaget samt tillgång till lämpligt UVB-ljus. Parenterala injektioner av kalcium eller orala lösningar kan användas på djur med klinisk hypokalcemi (när njursvikt har uteslutits).
- Administrera oralt kalcium för icke-neurologiska fall – kalciumglubionat (NeoCalglucon, Sandoz) på 1 ml/kg kroppsvikt q12-24h i 1-3 månader.
- Administrera parenteralt kalcium för neurologiska fall, företrädesvis IV eller ICo genom långsam infusion (100-500 mg/kg q6h) och samtidig diures med seriella mätningar av plasmakalcium och fosfor.
- Kalcitonin har tidigare föreslagits som behandling – 50 iu/kg IM varje vecka i 1-4 veckor, men dess kliniska effekter har inte fastställts (ge inte till hypokalcemiska patienter).
- Vitamin D-brist kan åtgärdas med UVB-exponering så länge njur- och leverfunktionerna är normala.
- Behandlingen bör ges var 6-12:e timme tills märkbara kliniska tecken har upphört (t.ex. kramper, fascikulationer).
Gör stödjande behandling.
Försök endast konservativ reparation av frakturer genom att stabilisera benen med extern coaptation .
Förebyggande
MBD förebyggs genom att ge korrekt boende och kost. Kraven på burhållning och kost varierar dock beroende på ödlearten.
Litteratursökning
Använd dessa länkar för att hitta aktuella vetenskapliga publikationer via CAB Abstracts (inloggning krävs om inte åtkomst sker från en prenumererande organisation).
Publikationer om Metabolic Bone Disease hos ödlor