Melanom behandlas vanligen med kirurgisk excision en bloc med adjuvant terapi som mitomycin C, strålbehandling och topisk kemoterapi. Mer än 50 % utvecklar lokala tumöråterfall, 20 % kräver orbital exenteration och 20-30 % utvecklar dödliga metastaser.
Evidensbas
Damato B, Coupland SE. Behandling av konjunktivalt melanom. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Aktuell bedömning av konjunktivala melanocytära tumörer: klassificering och behandling. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Konjunktivalt malignt melanom i Danmark: epidemiologi, behandling och prognos med särskild tonvikt på tumörgenes och genetisk profil. Acta Ophthalmol. 2016;94 Thesis 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV-ljussignatur i konjunktivalt melanom; det är inte bara huden som ska skyddas från solstrålning. Journal of Human Genetics. 2016;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Lay Summary
Konjunktiva (den genomskinliga huden över det vita i ögat) utvecklar ibland bruna missfärgningar. Detta klassificeras enligt orsaken:
Hypermelanos: Melanocyter (de celler i kroppen som producerar det mörka pigmentet melanin) går in i överproduktion. Detta kan vara en normal egenskap , eller så kan det orsakas av sjukdom någon annanstans i kroppen.
Primär förvärvad melanos: ovanligt många melanocyter utvecklas. Detta är sällsynt hos mörkhyade raser och tenderar att drabba äldre vithyade personer.
Kongenital melanocytos: liknande, förutom att den finns från födseln.
En naevus, det vill säga en brun fläck på bindhinnan, kan finnas från födseln eller uppstå senare. Detta är den vanligaste av alla konjunktivala pigmentförändringar. Vanligtvis växer eller sprids den inte.
Undertiden förändras en naevus till ett invasivt melanom, även kallat malignt melanom, som kan sprida sig till andra delar av kroppen. Detta drabbar särskilt personer med ljus hy och ses endast mycket sällan hos mörkhyade personer.
Det finns också några ovanliga allmänna sjukdomar som kan ge missfärgning av bindhinnan. Vissa receptbelagda läkemedel kan också ge en liknande effekt.
Avhängigt av karaktären på den pigmenterade lesionen kan optometrister själva övervaka tillståndet eller hänvisa till en ögonläkare rutinmässigt eller akut. Mild etnisk melanos behöver inte remitteras.
Oftalmologen utför tester för att identifiera vilket tillstånd patienten har. Melanom behandlas vanligen med kirurgi och ytterligare läkemedelsbehandling. Noggrann uppföljning krävs.
Konjunktiva pigmentförändringar
Version 8
Datum för sökning 14.04.18
Datum för revidering 31.05.18
Datum för publicering 16.10.18
Datum för granskning 13.04.20
Se fler riktlinjer för klinisk hantering
.