Den kirurgiska intensivvårdsavdelningen (SICU) tar hand om kritiskt sjuka patienter som återhämtar sig efter allmän-, thorax-, trauma-, kärl-, ortopedisk-, gynekologisk- och obstetrisk kirurgi.
De flesta patienter som återhämtar sig omedelbart efter elektiv eller akut kirurgi får vård dygnet runt på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen med 20 bäddar (SICU). Hjärtkirurgiska och vissa transplantationskirurgiska patienter vårdas på hjärtintensivvårdsavdelningen (Cardiac SICU) och Blake 12 intensivvårdsavdelningar. Ett samarbetsvilligt, multidisciplinärt team av hälso- och sjukvårdspersonal tar årligen hand om cirka 1 200 patienter som återhämtar sig från tillstånd som kräver kirurgiska ingrepp.
14 behandlande läkare med kvalifikationer och meriter inom intensivvård roterar för 24-timmars täckning av SICU, tillsammans med en sjuksköterskepersonal på 78 personer. Dessa kirurger, anestesiologer och sjuksköterskor kompletteras av kirurgiska specialister inom neurologi, ortopedi, akutmedicin och andra subspecialiteter, samt två stipendiater och en rotation av sex AT-läkare.
Multidisciplinärt förhållningssätt till vård
Under ledning av den medicinska direktören Richard Pino, MD, PhD, och sjuksköterskedirektören Veronica Erasquin, RN, samarbetar läkar- och sjuksköterskepersonalen, inklusive kliniska sjuksköterskespecialister, med ett multidisciplinärt team av vårdgivare som bidrar med sin kvalificerade vård inom:
- Respiratorisk terapi
- Kliniskt apotek
- Fysik-, ergo- och talterapi
- Klinisk nutrition
- Mental hälsa, inklusive psykiatri och socialt arbete
- Sjukhusvård
- Kyrkogård
Vad man kan förvänta sig
För planerade eller elektiva operationer får patienterna en enorm mängd information före operationen. SICU-personalen arbetar med akut- och traumapatienter och deras familjer för att göra dem bekanta med intensivvårdsavdelningen. Längden på vistelsen på enheten varierar beroende på det kirurgiska ingreppets komplexitet och patientens komorbiditet och tillstånd. I samtliga fall deltar patienterna och deras familjer i diskussioner och planer, lär sig om behandlingsalternativ och är delaktiga i alla beslut som påverkar deras vård. Patienterna skrivs vanligtvis ut till hemmet, en rehabiliteringsanläggning eller en avdelning för allmänvård inom Massachusetts General Hospital.
Världsberömt traumacenter
Mass General är ett av de främsta traumacentren i New England och är eftersökt av patienter runt om i världen som behöver komplexa aorta-, bröstkorgs- och bukspottkörteloperationer. Kirurgiska patienter som tas in via Mass Generals akutmottagning åtnjuter ett kontinuum av vård genom kirurgi, intensivvård och övergång till en avdelning för allmänvård eller rehabilitering. Behandlande läkare på SICU ger individuell patientvård från akutmottagningen till utskrivning.
Sätta nya behandlingsstandarder
SICU utvärderar regelbundet sin kliniska praxis för att tillgodose de föränderliga behoven hos sin patientgrupp. Under 2010 ökade personalen sina insatser för att få patienterna att röra på sig så tidigt som möjligt i sin återhämtning. Fokus på tidig rörlighet innebar också lättare sedering. Insatsen är inriktad på att minska komplikationer, som lunginflammation, delirium eller gastrointestinala problem i samband med långvarig sängvila.
Den nya riktlinje som utvecklats vid Mass General för avlägsnande av C-halsband från traumapatienter har dessutom blivit en accepterad standard i hela landet.
Ledarskap i nationella organisationer
SICU:s medicinska, omvårdnadsmässiga och kvalificerade ledare påverkar riktningen för kirurgisk intensivvård genom medlemskap och ledarskap i organisationer som Society for Critical Care Medicine och American Association of Critical Care Nurses.
Kirurgiska intensivister ägnar också en del av sin praktik åt ett partnerskap med Elliot Hospital i New Hampshire, vilket ger expertis inom akut kirurgi och intensivvård till samhällen i norra New England.
Forskning som gör skillnad
Komplikationer till följd av akuta ingrepp i luftvägarna har sjunkit till 5,6 % av alla sådana ingrepp, jämfört med ett nationellt genomsnitt på 28 %. Forskningen ledde till att SICU ändrade sina riktlinjer kring nödfall i luftvägarna. Nu övervakar en behandlande läkare intubationer och andra akuta ingrepp, vilket har lett till minskningen av komplikationer.
Nästa generation av kirurgiska intensivister
Kirurgisk intensivvård, traumaforskning och anestesiintensivvårdsstipendiater under utbildning och AT-läkare roterar på SICU, där behandlande läkare anordnar föreläsningar och tillhandahåller mentorskap och undervisning. Sjuksköterskor tillhandahåller också utbildning genom ett program för nyutexaminerade inom intensivvård, en sexmånaders introduktion till intensivvård för nya sjuksköterskor och en tremånaders introduktion för erfarna sjuksköterskor som flyttar in på SICU.