Jag är tandläkare i Kitchener, ON, och varje vecka vill jag utforska en fråga som jag ofta får på min Kitchener Family Dental-kontor. Den här veckan vill jag diskutera om tandköttstransplantationer misslyckas eller inte. Därmed kommer jag att redogöra för potentiella orsaker till behandlingskomplikationer och negativa resultat.
Så, jag kommer att rulla ut ett gäng ”kan _____ misslyckas?”-inlägg för olika tandvårdsbehandlingar under de kommande veckorna. Tyvärr diskuterar man inom tandvården (liksom inom de flesta branscher) sällan, om ens någonsin, sannolikheten för misslyckande. Jag tror att de flesta av oss tror att om vi talar om dessa saker kommer vi att ”förstöra fallet” och ingen kommer att acceptera behandlingen. De som tillhandahåller produkter och tjänster inom andra områden är på samma sätt ovilliga att presentera information som kan leda till att de förlorar en försäljning.
Men för mig måste människor förstå hur behandlingar kan misslyckas eftersom det är en mycket viktig del av förståelsen för hur man underhåller det man har betalat för. Tandvård är verkligen dyrt. Om jag ger dig en tjänst för 2 000 dollar och inte talar om för dig hur du ska hålla den i god funktion har jag gjort dig en björntjänst.
Så, låt oss gå in på tandköttstransplantationer i dag. Först ska jag gå in på vad tandköttstransplantationer är. Sedan kommer jag att tala om hur de kan misslyckas och i samband med detta kommer vi att lära oss om hur man på bästa sätt kan bibehålla den framgång som uppnåtts genom tandköttstransplantation.
Vad är en tandköttstransplantation och vad gör den?
Det finns några olika typer av tandköttstransplantationer och jag kommer inte att gå in på de fina detaljerna här. Vi behöver inte förstå histologin hos tandköttstransplantat för att förstå deras indikationer, fördelar och hur man bäst underhåller dem. Vi behöver helt enkelt förstå varför de är nödvändiga och vad de kan hjälpa oss att uppnå.
Gum Grafts är alltså en behandling för att vända tandköttsrecession. Recession uppstår när dina tandköttsnivåer flyttar sig ner mot tandroten. När du drabbas av tandköttsrecession kan det exponera känsligare delar av tanden. Du kan märka en gradvis ökad känslighet för kyla med tiden. Tandköttstransplantationer innebär att man placerar ny tandköttsvävnad för att permanent åter täcka utsatta rotytor.
Denna behandling kan utföras av din tandläkare i Kitchener eller så kan du skickas till din lokala parodontolog, eller tandköttsspecialist.
Vad orsakar tandköttsrecession?
Samma saker som orsakar tandköttsrecession kan orsaka recession efter transplantationen, eller transplantationssvikt. Här är några vanliga orsaker till tandköttsrecession:
- Tandgnissling och tandgnissling. När dina tänder är sammanfogade under gnissling och knyckning kan du börja utöva laterala krafter från sida till sida. Dessa krafter kan med tiden leda till en gradvis förlust av ben- och tandköttsvävnad runt tänderna.
- Felplacerade tänder. Om du har en eller flera tänder som står för långt ut (dvs. mot läppen/våren) eller för långt in (dvs. mot tungan) kommer du troligen att ha låg tandköttsinfästning eller fördjupat tandkött på den sidan av tanden. Det finns inget som patienten aktivt gör som orsakar denna typ av recession.
Aggressiv tandborstning. Vissa människor skrubbar verkligen sina tänder under tandborstningen. Nyckeln till effektiv, icke-skadlig tandborstning är låga krafter och höga upprepningar (eller ”reps”). Vissa människor har upptäckt att de kan få en fin ren känsla snabbt (låga ”reps”) genom att borsta med stor kraft. Problemet med detta tillvägagångssätt är att man förlorar tandköttsvävnad när det uppstår recession med tiden.
Vad får man med tandköttstransplantation?
Tandköttstransplantation behandlar tandköttsrecession. Det gör det på två sätt:
- Ökad täckning av tandrötterna.
- Tjockare befintlig tandköttsvävnad för att minska sannolikheten för framtida tandköttsrecession.
Din tandläkare i Kitchener eller din parodontolog (tandköttsspecialist) kommer att tala om för dig att de inte kan garantera en långvarig rot-täckning med transplantat. Ofta får man bra resultat och långvarig rot-täckning, men inte alltid. Vad som är mer förutsägbart är en långvarig förtjockning av tandköttsvävnaden som stoppar recessionen i dess spår.
Kan tandköttstransplantationer misslyckas? (Hur man bäst bevarar sin tandköttstransplantation långsiktigt!)
Ja, tandköttstransplantationer misslyckas ibland. Att förstå vad som orsakar misslyckande är avgörande för att förstå hur man uppnår framgång. Många av de faktorer som leder till misslyckande är samma saker som leder till tandköttsrecession från början. Om en tung tandborstningsteknik ledde till din tandköttsrecession, kan en övergång till en mer skonsam teknik bidra till att säkerställa att transplantatet lyckas och att nya fästen bildas. Om din ursprungliga tandköttsrecession utlöstes av kraftiga sidokrafter från att du gnisslade tänderna, kan du genom att bära ett skyddande nattskydd efter transplantationen bidra till att skydda din investering och förbättra behandlingsresultatet.
Rökning är troligen den mest skadliga vanan när det gäller långsiktig framgång för tandköttstransplantat. Rökning skadar blodtillförseln till tandköttet och blodtillförseln transporterar näring för att hjälpa transplantaten att läka. Utan denna näring misslyckas tandköttstransplantaten.
Nu diskuterade vi ovan recession på grund av tandläget. Om du bara transplanterar över den exponerade roten på en felplacerad tand har du en 100-procentig misslyckandefrekvens. Du har inte ändrat de förhållanden som ledde till recession från början. Så i dessa fall bör din tandläkare först förbättra tandpositionen med en konventionell tandställning eller Invisalign. När den ideala tandpositionen är uppnådd kommer en tandköttstransplantation att ha mycket större chans att lyckas.
Hur ofta misslyckas tandköttstransplantationer?
Det är svårt att fastställa hur ofta tandköttstransplantationer misslyckas. Generellt sett beror framgången för ett transplantatförfarande på vilken typ av recession som behandlas och tillståndet hos den omgivande tandköttsvävnaden.
Generellt sett, om recessionen är minimal (1-2 mm) och det inte finns någon förlust eller recession av tandköttsvävnaden som sträcker sig mellan tänderna så är det troligt att du kommer att ha en mycket hög framgångsfrekvens. Det vill säga, du kan förvänta dig rotäckning (en fullständig reversering av recessionen) i nästan 100 % av fallen.
I andra fall kan recessionen vara måttlig till allvarlig (dvs. 3-5 mm) men utan förlust av tandköttsvävnad mellan tänderna, och dessa förhållanden gynnar fortfarande en framgångsrik rotäckning med transplantation i de flesta fall.
När recessionen inträffar och tandköttsvävnaden går förlorad mellan tänderna, är det vanligen en indikation på att även det underliggande benet har gått förlorat. I dessa fall är det mycket osannolikt att en långvarig rotäckning med transplantat är möjlig. Under dessa förhållanden misslyckas tandköttstransplantat oftare.
Hur ser ett misslyckat transplantat ut?
Efter ett tandköttstransplantat kommer din parodontolog (tandköttsspecialist) vanligtvis att täcka behandlingsstället med ett kirurgiskt förband. Detta är enbart för att skydda under läkningen. Framgång vid transplantation beror på att den tandköttsvävnad som redan finns på transplantationsstället ansluter sig till den transplanterade vävnaden och förser den med blod och näring. När detta inte sker kan den transplanterade vävnaden dö av och tandköttstransplantaten misslyckas.
Här är tre tecken som du kan märka när tandköttstransplantaten misslyckas:
- Vävnadsavfall eller avgång av vävnad. Frisk tandköttsvävnad är rosa och fast. Om stora delar av ditt transplantat verkar vita eller till och med gråa kan det vara ett tecken på död eller nekrotisk vävnad. Denna tandköttsvävnad kommer vanligtvis att se ut som om den skalar bort från tandrötterna.
Tidig förlust av det kirurgiska förbandet. Om ditt kirurgiska förband eller membran lossnar innan din parodontolog tar bort det, kan ditt transplantat skadas under ätande och borstning och orsaka misslyckande. Återexponering av rötterna. När tandköttstransplantat misslyckas kan de lossna från rotytorna eller dra sig tillbaka från dem. Du kommer att märka exponering av dessa ytor och gradvis tillbakadragning med tiden.
Vad händer om en tandköttstransplantation misslyckas?
Om en tandköttstransplantation misslyckas är chansen stor att misslyckandet kan ge dig viss information om vad som gick fel.
Tandköttstransplantationer misslyckas (i vissa fall) på grund av att instruktionerna för efterbehandling inte följdes, men de kan också misslyckas av många andra skäl också. Tandköttstransplantat har en högre misslyckandefrekvens hos patienter som inte alltid läker bra (t.ex. på grund av diabetes eller andra immunsjukdomar).
Tandköttstransplantat misslyckas (ofta) på grund av att dåliga förhållanden inte upptäcktes innan behandlingen påbörjades. Det kan handla om brist på tillräcklig stödjande benvävnad. Det kan bero på onormal tandposition som inte gynnar en lyckad transplantation.
Det går alltid att transplantera ett område på nytt. Men om orsakerna till det första misslyckandet inte är väl förstådda är framtida misslyckanden lika sannolika. Generellt sett kan din tandläkare eller parodontolog dra lärdom av det första misslyckandet och göra ändringar eller rekommendationer för att förbättra förutsättningarna för att lyckas med en korrigerande transplantation. De kan också rekommendera en ny förberedelse av området följt av en läkningsperiod före sekundär transplantation.
Tack för att du läste i dag! Mer om tandköttstransplantat kommer de närmaste dagarna!
av Dr. Kyle Hornby, tandläkare i Kitchener
Om du vill få en andra åsikt om tandköttsrecession är du välkommen att ringa oss på (519) 576-8160 eller begära en konsultation med mig här.
Den här artikeln är tänkt att främja förståelsen för och kunskapen om allmänna ämnen som rör munhälsa. Den är inte avsedd att ersätta professionell rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din tandläkare i Kitchener eller annan kvalificerad vårdgivare om du har frågor om ett tandvårdstillstånd eller behandling.