Med tanke på opioidepidemin letar sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem ständigt efter sätt att lindra smärta och minimera användningen av opioider. Paracetamol förblir ett gångbart alternativ, även om organisationerna gör en samlad insats för att begränsa dess intravenösa användning och främja oral administrering.
Allt detta började när intravenös paracetamol godkändes av FDA 2010 under varumärket Ofirmev och en granskning 2011 visade att det intravenösa läkemedlet är särskilt effektivt vid postoperativ smärtlindring, vilket sänker opioidanvändningen och längden på vistelsen, särskilt i kombination med NSAID. Utan några nackdelar i sikte blev Ofirmev snart en viktig komponent i den multimodala smärtbehandlingsterapin på sjukhus över hela landet, vilket ledde till ett överflöd av recept.
Detta överflöd kom till ett stopp när tillverkaren av Ofirmev köptes upp av Mallinckrodt Pharmaceuticals 2014 och vid förvärvet ökade priset på läkemedlet med 140 procent från 14,60 dollar till 35,05 dollar för varje ampull på ett gram. Denna prishöjning avslöjade snart hur läkemedlet överförskrevs på sjukhusen, eftersom med den nya prislappen innebar varje onödig förskrivning av läkemedlet att man betalade över 35 gånger mer än den mindre än 1 dollar som oral paracetamol kostar.
Denna kostnadsökning – i kombination med det faktum att de intravenösa och orala formerna av paracetamol befanns vara lika effektiva – inledde trenden med att begränsa den intravenösa användningen till förmån för den orala. Det vill säga, utom för NPO-patienter och postoperativa patienter under 24 timmar efter operationen, på grund av de något snabbare effekterna av paracetamolens IV-version. Många organisationer ändrade sina formulär i enlighet med detta, vilket visas i Stanford Healthcares uppdatering av apoteks & terapikommitténs uppdatering. Chandler Regional Medical Center genomförde liknande förändringar, vilket hjälpte dem att minska sina utgifter för intravenös acetaminofen med 10 500 dollar på tre månader.
Och även om det har gjorts nyare studier som har försökt illustrera den potentiella kostnadseffektiviteten hos intravenös acetaminofen, så finansieras de av Mallinckrodt Pharmaceuticals, Ofirmevs tillverkare, och konsensus kvarstår om att oralt och intravenöst acetaminofen har lika bra förmåga att hantera smärta. Så, för att svara på vår titelfråga, intravenös paracetamol är inte värt kostnaden, inte om inte patienterna befinner sig i den omedelbara postoperativa perioden eller är NPO.
För att få veta mer från HBI:s Cost & Quality-team, fyll i formuläret nedan!