Hyperbilirubinemi hos nyfödda

Vad är hyperbilirubinemi hos nyfödda?

Hyperbilirubinemi inträffar när det finns för mycket bilirubin i barnets blod.

Bilirubin bildas vid nedbrytning av röda blodkroppar. Det är svårt för spädbarn att göra sig av med bilirubin i början. Det kan ansamlas i deras blod, vävnader och vätskor.

Bilirubin har en färg. Det gör att barnets hud, ögon och andra vävnader blir gula (gulsot). Gulsot kan först visa sig när ditt barn föds. Eller så kan den också visa sig när som helst efter födseln.

Vad orsakar hyperbilirubinemi hos ett nyfött barn?

Under graviditeten tar moderkakan bort bilirubin från ditt barns blod. När barnet föds tar barnets lever över detta arbete. Ditt barn kan ha för mycket bilirubin av många anledningar.

Fysiologisk gulsot

Under de första levnadsdagarna kan spädbarn inte göra sig av med mycket bilirubin. Denna normala typ av gulsot uppstår som ett svar på barnets minskade förmåga att avlägsna bilirubin. Men det kan till en början vara svårt att avgöra om gulsot orsakas av ett annat problem.

Gulsot vid misslyckad amning

Vissa bebisar ammar inte bra i början. Detta orsakar misslyckad amning gulsot. Att inte mata bra gör att ditt barn blir uttorkat. Det gör också att ditt barn kissar mindre. Detta gör att bilirubin byggs upp i ditt barns kropp. Bebisar som föds mellan 34 och 36 graviditetsveckor löper större risk att få detta problem. Dessa bebisar har ofta inte koordinationen och styrkan för att amma bra. Men det här tillståndet är också vanligt hos nyfödda med tidig graviditet (37-38 veckor). Det kan också inträffa hos alla nyfödda som har haft en svår start, särskilt om de separerats från sin mamma och inte kunnat amma ofta. Det brukar bli bättre när barnet lär sig att amma bra.

Mjölkgulsot

Omkring 2 % av de barn som ammas får gulsot. Detta sker senare under deras första levnadsvecka. Den når sin kulmen vid ungefär två veckors ålder. Den kan pågå i 3 till 12 veckor. Det är inte farligt men tester kan behöva göras för andra problem som är farliga. Detta problem kan orsakas av ett ämne i bröstmjölken. Detta ämne kan öka hur mycket bilirubin barnets kropp kan återuppta.

Gulsot på grund av hemolys

Om ditt barn har Rh-sjukdom (hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet på grund av att det har en annan blodgrupp än moderns) kan han eller hon få denna typ av gulsot. Detta problem kan också bero på att man har för många röda blodkroppar eller sällsynta problem där de röda blodkropparna är skörare än normalt. Hemolys är ordet för den process där de röda blodkropparna bryts ner och frigör bilirubin.

Gulsot som orsakas av dålig leverfunktion

Gulsot kan uppstå om ditt barns lever inte fungerar bra. Det kan bero på en infektion eller andra faktorer. Levern är den del av kroppen som är mest ansvarig för att göra sig av med bilirubin. Ett problem med levern kan orsaka högre nivåer av bilirubin.

Vilka nyfödda barn löper risk att drabbas av hyperbilirubinemi?

Omkring 60 % av fullgångna nyfödda barn får gulsot. Det gör också 80 % av för tidigt födda barn. Barn födda av mödrar med diabetes eller Rh-sjukdom löper större risk att få detta tillstånd.

Vilka symtom på hyperbilirubinemi hos ett nyfött barn?

Symtomen kan uppträda lite olika hos varje barn. De kan inkludera:

Gulnad av ditt barns hud och det vita i ögonen. Detta börjar ofta i barnets ansikte och rör sig nedåt på kroppen.
Dålig matning
Mangel på energi

Symtomen på det här hälsoproblemet kan likna symtom på andra tillstånd. Se till att ditt barn träffar en vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras hyperbilirubinemi hos ett nyfött barn?

Det spelar roll när ditt barns gulsot först börjar. Det kan hjälpa hans eller hennes vårdgivare att ställa en diagnos.

De första 24 timmarna. Den här typen av gulsot är ofta allvarlig. Ditt barn behöver sannolikt behandling direkt.
Den andra eller tredje dagen. Detta är ofta fysiologisk gulsot. Ibland kan det vara en allvarligare typ av gulsot. Det är viktigt att vara säker på att barnet får tillräckligt med mjölk vid denna tidpunkt.
Mot slutet av den första veckan. Den här typen av gulsot kan bero på bröstmjölksgulsot men kan också bero på en infektion eller andra sällsynta allvarliga problem.
I den andra veckan. Detta orsakas ofta av bröstmjölksgulsot men kan orsakas av sällsynta leverproblem.

Ditt barns vårdgivare kan göra dessa tester för att bekräfta diagnosen:

Direkta och indirekta bilirubinnivåer. Dessa nivåer visar om bilirubin binds med andra ämnen av ditt barns lever. Normal fysiologisk gulsot har indirekt bilirubin. Gulsot på grund av allvarligare problem kan ha höga nivåer av båda typerna av bilirubin.
Röda blodkroppar
Blodtyp och test för Rh-inkompatibilitet (Coombs test)

Hur behandlas hyperbilirubinemi hos ett nyfött barn?

Bearbetningen beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är.

Fototerapi

Bilirubin absorberar ljus. Höga bilirubinnivåer minskar ofta när ett barn sätts under speciella lampor med blått spektrum. Detta kallas för fototerapi. Ditt barn kan få denna behandling både dag och natt. Det kan ta flera timmar innan den börjar verka. Under ljusbehandlingen skyddas ditt barns öga. Ditt barns vårdgivare kommer att kontrollera ditt barns temperatur. Han eller hon kommer också att testa ditt barns bilirubinnivåer. Detta kommer att visa om ljusbehandling fungerar.

Fiber optic blanket

En fiberoptisk filt är en annan form av ljusbehandling. Filten läggs vanligtvis under barnet. Den kan användas ensam eller tillsammans med vanlig fototerapi.

Umbrytartransfusion

Denna behandling tar bort ditt barns blod som har en hög bilirubinhalt. Den ersätter det med färskt blod som har en normal bilirubinhalt. Detta höjer ditt barns antal röda blodkroppar. Det sänker också hans eller hennes bilirubinnivå. Under ingreppet kommer ditt barn att växla mellan att ge och få små mängder blod. Detta kommer att ske genom en ven eller artär i barnets navelsträng. Det görs endast på en intensivvårdsavdelning när bilirubinnivåerna är extremt höga. Ditt barn kan behöva genomgå det här ingreppet igen om bilirubinnivåerna förblir höga.

Att mata med bröstmjölk

American Academy of Pediatrics säger att du ska fortsätta amma ett barn med gulsot. Om ditt barn inte har fått tillräckligt med mjölk vid bröstet kan du behöva komplettera med pumpad bröstmjölk eller modersmjölksersättning.

Behandling av eventuella underliggande orsaker till tillståndet

Detta kan inkludera behandling av en infektion. I mycket sällsynta fall kan en levertransplantation behövas.

Vad är möjliga komplikationer av hyperbilirubinemi hos ett nyfött barn?

Höga nivåer av bilirubin kan vandra till ditt barns hjärna. Detta kan orsaka kramper och hjärnskador. Detta kallas kernicterus.

Vad kan jag göra för att förebygga hyperbilirubinemi hos mitt nyfödda barn?

Detta tillstånd kan egentligen inte förebyggas förutom vid amningssvårigheter gulsot. Matningen bör påbörjas inom den första levnadstimmen och fortsätta minst varannan eller var tredje timme, eller tidigare om barnet visar tecken på att vilja äta. Ju mer för tidigt född bebisen är, desto troligare är det att den behöver tillskott av utpressad mjölk eller modersmjölksersättning i början. För alla spädbarn är det viktigt att upptäcka gulsot tidigt och få behandling direkt. Detta kan hindra ditt barns bilirubinnivåer från att stiga till farliga nivåer.

Nyckelpunkter om hyperbilirubinemi hos nyfödda

Hyperbilirubinemi inträffar när det finns för mycket bilirubin i ditt barns blod.
Omkring 60 % av fullgångna nyfödda barn och 80 % av för tidigt födda barn får gulsot.
Det vanligaste symtomet är gulfärgning av ditt barns hud och det vita i ögonen.
Det spelar roll när ditt barns gulsot börjar. Det kan hjälpa hans eller hennes vårdgivare att ställa en diagnos.
Se till att du matar ditt barn tidigt och ofta.
Det är viktigt att upptäcka gulsot tidigt och få behandling direkt. Detta kan hindra ditt barns bilirubin från att stiga till farliga nivåer.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut det mesta av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

Namnet på testet eller proceduren
Rörelsen till att ditt barn genomgår testet eller proceduren
Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder

Risker och fördelar med testet eller ingreppet
När och var ditt barn ska genomgå testet eller ingreppet
Vem som kommer att utföra ingreppet och vilka kvalifikationer den personen har. är
Vad skulle hända om ditt barn inte fick göra testet eller ingreppet
Något alternativt test eller ingrepp att tänka på
Hur och när ska du få information om testet eller ingreppet? resultaten
Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller om ditt barn har problem
Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren