I dag har USA:s Department of Health and Human Services (HHS) en regel enligt avsnitt 1557 i Affordable Care Act (ACA) som upprätthåller en kraftfull tillämpning av de federala lagarna om medborgerliga rättigheter på grundval av ras, hudfärg, nationellt ursprung, funktionshinder, ålder och kön, och som återställer rättssäkerheten genom att revidera vissa bestämmelser som går längre än den klara innebörden av den lag som antagits av kongressen. Den slutliga regeln kommer också att befria det amerikanska folket från cirka 2,9 miljarder dollar i onödiga och ineffektiva regleringsbördor under fem år.
Konformitet med texten i våra lagar
I avsnitt 1557 förbjöd kongressen att omfattade hälsovårdsprogram eller hälsovårdsverksamheter diskriminerar på någon av de grunder som skyddas av långvariga federala medborgarrättslagar. En av dessa federala lagar är avdelning IX i utbildningsändringarna från 1972 (avdelning IX) som förbjuder diskriminering på grund av kön i vissa federalt finansierade program. År 2016 utfärdade den tidigare administrationen en förordning om genomförande av avsnitt 1557 (2016 års regel) som omdefinierade könsdiskriminering till att omfatta avbrytande av graviditet och könsidentitet, som definierades som ”ens inre känsla av kön, vilket kan vara manligt, kvinnligt, varken eller, eller en kombination av manligt och kvinnligt”.”
Den 31 december 2016 förbjöd en federal domstol preliminärt och nationellt den tidigare administrationens försök att omdefiniera könsdiskriminering i 2016 års regel, med slutsatsen att bestämmelserna sannolikt stred mot tillämplig lagstiftning om medborgerliga rättigheter, Religious Freedom Restoration Act och Administrative Procedure Act. En andra federal domstol höll med. Den 15 oktober 2019 utfärdade den första federala domstolen en slutlig dom och upphävde och återförvisade dessa bestämmelser som olagliga; denna slutliga dom är bindande för HHS. HHS har inte kunnat tillämpa dessa bestämmelser sedan december 2016, och bestämmelserna har varit upphävda sedan oktober 2019.
Med den slutliga regeln avskaffar HHS vissa bestämmelser i 2016 års regel som överskred omfattningen av den befogenhet som delegerats av kongressen i avsnitt 1557. HHS kommer att tillämpa avsnitt 1557 genom att återgå till regeringens tolkning av könsdiskriminering enligt den tydliga innebörden av ordet ”kön” som manligt eller kvinnligt och som bestäms av biologin. I 2016 års regel avvisades att erkänna sexuell läggning som en skyddad kategori enligt ACA, och HHS kommer att lämna den bedömningen oförändrad.
Fortsatt kraftfullt genomförande av lagen om medborgerliga rättigheter
I enlighet med den slutliga regeln kommer HHS att fortsätta att kraftfullt genomföra de federala lagar om medborgerliga rättigheter som förbjuder diskriminering på grund av ras, hudfärg, nationellt ursprung, funktionsnedsättning, ålder och kön inom hälso- och sjukvården, i enlighet med vad som föreskrivs i avsnitt 1557. I den slutliga regeln bibehålls skydd från 2016 års regel som säkerställer fysisk tillgång för personer med funktionshinder till vårdinrättningar och lämplig kommunikationsteknik för att hjälpa personer som är syn- eller hörselskadade. Den slutliga regeln behåller också vissa skydd från 2016 års regel för icke-engelskspråkiga personer, inklusive rätten till meningsfull språklig tillgång till hälso- och sjukvård, kvalifikationsstandarder för översättare och tolkar och begränsningar av användningen av minderåriga och familjemedlemmar som översättare i hälso- och sjukvårdsmiljöer. Reglerade enheter kommer även fortsättningsvis att vara skyldiga att lämna skriftliga försäkringar till HHS om att de kommer att följa avsnitt 1557:s skydd för medborgerliga rättigheter och den slutliga regeln.
”HHS respekterar varje människas värdighet, och som vi har visat i vårt svar på pandemin, skyddar och upprätthåller vi kraftfullt allas medborgerliga rättigheter i största möjliga utsträckning som tillåts av våra lagar som antagits av kongressen. Vi är orubbliga i vårt åtagande att upprätthålla medborgerliga rättigheter inom hälso- och sjukvården”, Roger Severino, direktör för Office for Civil Rights vid HHS.
Avlägsnande av kostsamma och onödiga regleringsbördor
Den slutgiltiga regeln kommer också att befria det amerikanska folket från cirka 2 dollar.9 miljarder dollar i onödiga regleringsbördor under fem år genom att avskaffa mandatet för reglerade enheter att skicka patienter och kunder överdrivna ”meddelande- och tagline”-inlägg på 15 eller fler främmande språk i nästan varje utskick inom hälso- och sjukvården, kostnader som övervältras på patienter och konsumenter. Dessa dyra meddelanden har i allmänhet inte visat sig vara effektiva när det gäller att uppnå sitt syfte att ge meningsfull språklig tillgång till hälso- och sjukvård.
”Nu mer än någonsin vill amerikanerna inte ha miljarder dollar i ineffektiva regleringar som höjer kostnaderna för deras hälsovård. Vi gör vår del för att få bort onödiga kostnader som lägger ekonomiska bördor på både patienter, vårdgivare och försäkringsgivare”, avslutade Severino.
Uppdatering (15 september 2020)
Den 15 oktober 2019 utfärdade den amerikanska distriktsdomstolen för Northern District of Texas ett beslut i Franciscan Alliance, Inc. v. Burwell, No. 7:16-cv-00108, som upphävde delar av HHS:s regel från 2016 om genomförande av avsnitt 1557. Ordern och det tillhörande beslutet finns här:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 15, 2019)*
- Clarifying Order (Nov. 21, 2019)*
Den 17 augusti 2020 beslutade USA:s federala ministerium för rättsliga och inrikes frågor (US. District Court for the Eastern District of New York utfärdat ett beslut i Asapansa-Johnson Walker v. Azar, No. 1:20-cv-02834, där delar av den slutliga regeln för 2020 som upphäver delar av regeln från 2016 upphävs och där HHS preliminärt förbjuds att verkställa upphävandet av dessa bestämmelser. Beslutet finns här:
- Memorandum Opinion and Order (Aug. 17, 2020)*
Den 2 september 2020 utfärdade U.S. District Court for the District of Columbia ett beslut i Whitman-Walker Clinic v. HHS, No. 1:20-cv-01630, där HHS preliminärt förbjöds att verkställa delar av den slutliga regeln från 2020. Ordern och det tillhörande beslutet finns här:
- Memorandum Opinion (Sept. 2, 2020)*
- Order (Sept. 2, 2020)*
Den 29 oktober 2020 beslutade den amerikanska domstolen att den 29 oktober 2020. District Court for the Eastern District of New York ett beslut i målet Asapansa-Johnson Walker v. Azar, No. 1:20-cv-02834, där ytterligare delar av upphävandet av delar av 2016 års regel i 2020 års slutliga regel upphävdes och förbjöds. Ordern finns här:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 29, 2020)
Klicka för att läsa Final Rule on Section 1557.
Klicka för att läsa Factsheet on Section 1557.*
Klicka för att läsa sammanfattningen av den slutliga regeln:
English, Español (spanska)*, 繁體中文 (kinesiska), 简体中文 (förenklad kinesiska), Tiếng Việt (vietnamesiska), 한국어 (koreanska), Tagalog (Tagalog – filippinska)
För att få veta mer om icke-diskriminering på grund av kön, ras, hudfärg, nationellt ursprung, ålder och funktionshinder; samvete och religionsfrihet samt lagar om skydd av hälsoinformation och om du vill lämna in ett klagomål till OCR kan du besöka www.hhs.gov/ocr.
Följ OCR på Twitter på @HHSOCR.
* Personer som använder hjälpmedel kanske inte har full tillgång till informationen i dessa filer. För hjälp, kontakta HHS Office for Civil Rights på (800) 368-1019, TDD gratis: (800) 537-7697, eller genom att skicka ett e-postmeddelande till [email protected].