Astma är en långvarig lungsjukdom som kännetecknas av inflammation i de nedre luftvägarna och episoder av luftflödesobstruktion.Astma varierar från tillfälliga milda symtom, som hosta och väsande andning, till allvarliga, livshotande attacker som kräver omedelbar sjukhusvård. Obstruktion av luftvägarna vid astma anses i allmänhet vara reversibel, vilket innebär att obstruktionen av lungorna i allmänhet kan lösas med behandling och i vissa fall kan lösa sig spontant.5,6
År 2001 kunde 4268 dödsfall, 11,3 miljoner läkarbesök och 1,3 miljoner sjukhusbesök i öppenvården hänföras till astma.7År 2002 orsakades 1,9 miljoner besök på akutmottagningen på sjukhus av astma. 1998 uppgick de uppskattade direkta och indirekta kostnaderna för denna sjukdom till totalt 11,3 miljarder dollar.8 Direkta kostnader stod för 7,5 miljarder dollar och indirekta kostnader för 3,8 miljarder dollar.Mediciner stod för den enskilt största delen av vårdkostnaderna för astma.9
COPD
COPD är en grupp sjukdomar som orsakar luftflödesblockering och andningsrelaterade problem. Till dessa sjukdomar hör emfysem, kronisk bronkit och i vissa fall astma. KOL är ett progressivt tillstånd där luftvägarna förträngs och blockeras, vilket gör det svårt att andas och så småningom leder till en långsiktigt handikappande andfåddhet. Världshälsoorganisationen och USA:s strategi för diagnostik, behandling och förebyggande av kronisk lungsjukdom (GOLD-riktlinjerna) har beskrivit KOL som ”en sjukdom som kännetecknas av en begränsning av luftflödet som inte är helt reversibel”.10,11
Prevalens, incidens och dödlighet för KOL ökar med stigande ålder. År 2001 orsakades 123 013 dödsfall, 726 000 sjukhusinläggningar och 1,5 miljoner besök på akutmottagningen av KOL.12 Ytterligare 8 miljoner fall av öppenvård på sjukhus eller behandling av egen läkare var kopplade till KOL år 2000. National Heart, Lung and Blood Institute uppskattade att de totala kostnaderna för KOL uppgick till 32,1 miljarder dollar år 2002 (18 miljarder dollar i direkta sjukvårdskostnader och 14,1 miljarder dollar i indirekta sjukvårdskostnader).10
Samtidigt som den förbättrade förståelsen av den underliggande patofysiologin för reversibla luftvägssjukdomar har lett till nya behandlingsalternativ, ökar den totala bördan av dessa sjukdomar och de sjukvårdskostnader som är förknippade med deras behandling och hantering. Det är uppenbart att det finns ett behov av att uppdatera och sprida kliniska riktlinjer för dessa sjukdomar. Det har dock ännu inte fastställts om sådana riktlinjer leder till kostnadsbesparingar och en minskning av det totala resursutnyttjandet inom hälso- och sjukvården.
The American Journalof Managed Care
Detta tillägg till kommer att fokusera på hantering och behandling av reversibla luftvägssjukdomar och analysera hanteringen av astma och KOL från flera olika synvinklar, vilket gör det möjligt för läsaren att få en bredare förståelse för de övergripande behandlings- och hanteringsimplikationerna för reversibla luftvägssjukdomar.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centers for Disease Control and Prevention. Astmaprevalens och kontrollegenskaper efter ras/etnicitet – USA, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centers for Disease Control and Prevention. Övervakning av kronisk obstruktiv lungsjukdom – USA, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. Nationellt centrum för hälsostatistik. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstruktiv lungsjukdom och låg lungfunktion hos vuxna i USA: data från National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. National Institutes of Health och National Heart, Lung, and Blood Institute. Globalt initiativ för astma: Global strategi för hantering och förebyggande av astma. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. NIH-publikation 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Riktlinjer för diagnos och behandling av astma: Expert Panel Report No. 2. Bethesda, Md:National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH-publikation 97-4051.
7. National Center for Health Statistics. Astmaprevalens, användning av hälso- och sjukvård och dödlighet, 2000-2001.2003. Tillgänglig på: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Tillgänglig den 25 maj 2004.
8. National Institutes of Health. Astmastatistik, 1999. Tillgänglig på: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. Tillgänglig den 25 maj 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. Hälsoekonomi för astma och rinit. I. Bedömning av de ekonomiska konsekvenserna. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Global strategi för diagnos, behandling och förebyggande av kronisk obstruktiv lungsjukdom. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic-Obstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. . 2001;163:1256-1276.
11. Globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Global Strategy for the Diagnosis, Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, Md: DHHS,National Institutes of Health; 2001. NIH-publikation 01-2701.
12. CDC, Nationellt centrum för hälsostatistik. Astmaprevalens, vårdanvändning och dödlighet, 2000-2001.Tillgänglig på: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Tillgänglig den 25 maj 2004.