GOLD MARK är en ny mnemonik som rekommenderas ersätta MUDPILES för orsaker till anjongap.gap metabol acidosis
GOLD MARK
- Glykoler (propylenglykol och etylenglykol)
- Oxoprolin – 5-oxoprolin (eller pyroglutaminsyra) förknippas med kronisk användning av paracetamol, ofta av undernärda kvinnor.
- L-laktat,
- D-laktat – D-mjölksyra kan förekomma hos vissa patienter med korttarmsyndrom
- Metanol,
- Aspirin,
- Njursvikt (vs. Uremia)
- Ketoacidos.
Högdosinfusioner av propylenglykol genererar en anjongapacidos. Propylenglykol, lösningsmedlet som används för flera parenterala läkemedel inklusive lorazepam, fenobarbital och andra metaboliseras till D-laktat och L-laktat.
MUDPILER
Metanol,
Uremia,
Diabetisk ketoacidos,
Paraldehyd,
Järn, isoniazid (INH),
Mjölksyra,
Etanol, etylenglykol, dietylenglykol eller propylenglykol
Salicylater
KUSMALE är ett alternativ till MUDPILES som påminner om Kussmaul-respirationer som patienten kan ha. Det står för
Ketoacidos,
Uremia,
Salicylatförgiftning,
Metanol,
Aldehyd (paraldehyd),
Laktat och
Etylenglykol.
Argumentet för att byta från MUDPILES till GOLDMARK
- Metabolisk acidos 2/2 överdriven paraldehydanvändning har blivit ytterst sällsynt.
- Järn och isoniazid är bara två av många läkemedel och gifter som kan orsaka hypotoni och mjölkacidos och som därför skulle redovisas i ”L” i GOLDMARK. Observera att (isoniazid också kan generera en komponent av ketoacidos.
- Tre nya organiska syror och syraprekursorer som kan leda till en anjongapacidos har erkänts som orsakande av anjongapmetabolisk acidos: 1) D-laktat, 2) 5-oxoprolin, 3) propylenglykol
.