Gips i höften: En guide för patienter

Innehåll

• Inledning
• För operation
• För operation
• Efter operation
• Vård av höftledsgipset
• Positionering och vändning
• Transport
• Telefonnummer
• Hjälpsamma förslag

Inledning

Att ta hand om ett barn med höftledsgips kan vara en svår upplevelse för dig och ditt barn. Den här informationen har utarbetats för att besvara några av de frågor du kan ha. Här finns också information om vad du kan förvänta dig om ditt barn ska läggas in på sjukhus och opereras. Om du har ytterligare frågor, skriv ner dem så att du kommer ihåg att fråga din läkare.

Ditt barn kommer att gå hem från sjukhuset med ett höftspica-gips. Både gipset och ditt barn kommer att behöva särskild vård så länge gipset sitter på plats. Ett höftspica-gips kommer att sättas på av din läkare efter olika typer av höft- eller benoperationer, senavlossningar eller efter ett brutet ben. Även om gipset kan verka skrymmande och obekvämt har det ett mycket specifikt syfte: att immobilisera höften eller det brutna benet och bibehålla det korrigerade läget. De instruktioner som din läkare har granskat och de som finns i den här broschyren bör följas för att garantera ditt barns maximala komfort och säkerhet.

Vård av gipset ger inte bara ditt barns allmänna välbefinnande, utan även förebyggande av sår som orsakas av irritation och gipsets tryck mot huden. Noggrann observation behövs för att kontrollera om gipset sitter hårt och om cirkulationsförändringar orsakas av svullnad eller av den normala tillväxtprocessen. Du kommer att få information om uppföljningsbesöket och ett telefonnummer som du kan ringa om du har frågor eller funderingar.

De personer som tar hand om ditt barn, t.ex. andra familjemedlemmar eller barnvakter, bör också få instruktionerna i den här broschyren för att säkerställa att korrekt vård av ditt barn och dess gips upprätthålls.

För operationen

Vårddag

Du kommer att få en tidsplan för att ta med ditt barn till ortopedkliniken för en undersökning någon gång före den planerade operationen. Detta möte kan ta flera timmar att genomföra. Flera rutinprocedurer kommer att utföras före operationen för att se till att ditt barn är vid god allmän hälsa. Läkaren kommer att lyssna på ditt barns hjärta och lungor och kontrollera öron, hals osv. Om ditt barn är sjukt, har en öroninfektion, är förkylt eller har feber ska du meddela läkaren före besöket. Läkaren kan besluta att skjuta upp operationen till ett senare datum.

En sjuksköterska kommer att ställa många frågor om ditt barn för att få en adekvat sjukdomshistoria. Ditt barns temperatur, puls, blodtryck och vikt kommer att registreras och blod- och urinprov tas. Läkaren kan också beställa röntgenbilder vid detta besök.

Du kommer att träffa anestesiologen (läkaren som söver ditt barn) för att diskutera den bedövning som kommer att användas under operationen. Ditt barn ska inte få något att äta eller dricka efter midnatt (kvällen före operationen) om inte narkosläkaren säger något annat. Narkosläkaren kommer att tala om för dig vilken tid du ska komma på operationsdagen.

En blodtransfusion är ibland nödvändig efter operationen. Om det finns en möjlighet till blodtransfusion kommer ditt barn att få en blodtyp och en korsmatchning av blodet. A Din läkare kommer att diskutera detta före operationen.

Hosta, djup andning och rensning av sekret från lungorna minskar risken för utveckling av lunginflammation efter operationen. Om ditt barn kan förstå kommer han/hon att få instruktioner om hosta och djupa andningsövningar. Han/hon kan också få instruktioner om att använda en liten andningsapparat efter operationen för att hjälpa till med hosta, djupandning och rensning av lungsekret.

Du kommer att få information om hur du kan hjälpa ditt barn med smärtkontroll. Vi vill att du tar en aktiv roll för att se till att ditt barns smärta är minimal.

Natten före operationen

Natten före operationen kommer du att få instruktioner om att använda speciella CHG-dukar efter ditt barns bad eller dusch. (Om ditt barn är allergiskt mot klorhexidinglukonat ska du informera sjuksköterskan). Detta är ett rengöringsmedel som minskar antalet bakterier som finns på huden. Ditt barn får äta och dricka fram till den angivna tiden som du fått (vanligtvis får du inte äta eller dricka efter midnatt före operationen). Undvik salt mat kvällen före operationen för att undvika att vakna upp extremt törstig.

Morgon för operationen

Du ska anmäla dig till anestesins förberedande område vid den angivna tiden. Sjuksköterskan kommer att ta ditt barns temperatur, puls, andningsfrekvens och blodtryck, sätta på ett identifieringsband och besöka dig kort. Vid lämplig tidpunkt kommer transportpersonerna på operationssalen att ta ditt barn till den preoperativa vårdavdelningen (PSCU). Du kan välja att följa med ditt barn dit och stanna kvar tills han/hon transporteras till operationssalen. Medan ditt barn opereras kommer du att hänvisas till att vänta i Pediatric Surgery Family Lounge på plan 4 på Stead Family Children’s Hospital. Operationstiden varierar för varje ingrepp. Läkarna kommer att prata med dig i Day of Surgery Lounge efter operationen för att rapportera hur ditt barn mår.

Efter operationen

Höftspica-gipset kommer att sättas på i operationssalen efter att operationen är avslutad och medan ditt barn fortfarande sover.

Ditt barn kommer att föras till Post Anesthesia Care Unit. Återhämtningstiden varierar beroende på hur snabbt ditt barn vaknar upp från bedövningen eller hur mycket smärtstillande medicin han/hon behöver i uppvakningsrummet. Du får vara med ditt barn i uppvakningsrummet när sjuksköterskan anser att det är lämpligt.

Ditt barn kommer att föras till ett sjukhusrum när läkaren bestämmer att han/hon är redo. När ditt barn är i sitt rum kommer sjuksköterskan att göra en fullständig bedömning som omfattar: temperatur, puls, andningsfrekvens, blodtryck, kontroll av IV-platsen (intravenös slang), kontroll av gipset, bedömning av smärta etc.

Kort efter att ditt barn har återvänt till sitt sjukhusrum kommer en vattentät plasttejp att sättas på gipset runt könsorganen för att förhindra att det blir smutsigt. Den vattentäta tejpen kan tvättas med tvål/vatten och sedan torkas om den är smutsig. För att förhindra att kanterna på gipset runt magen irriterar huden och för att eliminera gipsmulor i sängen kommer kanterna på gipset att förseglas med självhäftande tejpblad. Ett färgglatt glasfiberöverdrag läggs ibland på gipset innan du tar hem ditt barn. Detta ger ytterligare ett skyddslager till gipset.

Det du kan förvänta dig:

• Ditt barn kommer att ligga på kuddar i höftspica-gipset. Mindre barn kommer att stötta sittande upprätt, vilket gör det möjligt att placera höfterna optimalt ner i gipset.
• Ditt barn kommer att ha en intravenös infart (intravenös linje) som påbörjades i operationssalen. Intravenös infusion kommer att fortsätta tills barnet kan ta en tillräcklig mängd vätska och äter fast föda. Fråga sjuksköterskan innan du ger ditt barn något att äta eller dricka. Ditt barn kommer att få klara vätskor (ischips, vatten, 7-UP eller isglass) först efter operationen och sedan successivt avancera till sin vanliga kost.
• Sjuksköterskorna kommer att mäta hur mycket ditt barn dricker och mängden urinproduktion.
• Ditt barn kan uppleva smärta eller muskelspasmer. Sjuksköterskan kommer att ge smärtstillande medicin via lV eller genom munnen. Smärtstillande medicinering kommer att påbörjas så snart som möjligt och ges så ofta som det behövs. Det är viktigt att du, och om möjligt ditt barn, tar en aktiv roll när det gäller att bedöma och rapportera smärta till sjuksköterskan så att effektiva åtgärder kan vidtas.
• Ditt barn kan bli illamående eller kan kräkas. Mediciner kommer att finnas tillgängliga för att kontrollera detta om problemet kvarstår.
• Sjuksköterskan kommer att övervaka ditt barns vitala tecken ofta och kontrollera barnets tår för färg, rörelse, känsel och värme. Tårna ska förbli varma och rosa med god blodåterföring.
• Ditt barn kan ha lite dränering som kommer genom gipset. Detta är normalt och sjuksköterskorna kommer att övervaka ökningar.
• Ditt barn kan ha svullnad/ödem i genitalområdet. Detta är normalt på grund av att vissa kirurgiska snitt ligger nära genitalområdet. Is och höjning kan minska svullnaden och det obehag som kan följa med den.
• Röntgenbilder kan tas medan ditt barn ligger på postanestesiavdelningen eller efter att ha återvänt till sjukhusrummet.

Vård av höftspikagips

Håll gipset rent och torrt

Vård av gipset och hudvård är nära förknippade med varandra. Om urin eller avföring tillåts förbli i kontakt med ditt barns hud (t.ex. under en våt eller smutsig blöja eller under kanterna på gipset) är det troligt med blöjutslag och efterföljande hudbristning.

Detta är inte bara obekvämt och smärtsamt för ditt barn, utan kan också försvåra korrigeringsprocessen om gipset måste tas bort på grund av hudproblem. Därför är det viktigt att alla försiktighetsåtgärder vidtas för att förhindra utveckling av hudirritationer.

Sjuksköterskepersonalen kommer att visa hur man tar hand om gipset och uppmuntra ditt deltagande under ditt barns sjukhusvistelse. Utöver plastremsorna bör inkontinensskydd användas för att ytterligare skydda gipset och huden hos barnet som kan vara inkontinent. Placera en kudde över blöjområdet och stoppa in den under gipsets främre och bakre kanter. Blöja sedan barnet som vanligt. Kom ihåg att ingen gipsöppning eller barnoperation är likadan. Experimentera med olika kuddar, blöjor för nyfödda preemier, vikta tygblöjor och inkontinenskuddar tills du hittar det rätta för ditt barn. Alla barns urin- och tarmrutiner är olika. Barn finns i ”alla storlekar” och gipsen varierar på grund av den typ av operation som utförts.

I vilket fall som helst måste frekventa, regelbundna kontroller göras (minst varannan timme på dagen och var tredje till fjärde timme på natten) för att se till att kudden/blöjan byts ut så fort den blir våt eller smutsig.

Håll dig i minnet: En gips som känns torr på utsidan är inte nödvändigtvis torr på insidan.

Under natten ska bindan/blöjan kontrolleras och vid behov bytas ut vid varje lägesbyte. Detta bör göras med ungefär tre timmars mellanrum under natten och oftare vid behov. Det kan vara nödvändigt att ställa in en väckarklocka för att se till att inget av dessa läges-/blöjbyten överhoppas.

Att placera barnet på kuddar så att huvud och axlar är högre än skinkorna hjälper också till att hålla gipset torrt. För att skydda kudden kan plastfolie eller en engångsblöja användas inuti kuddfodralet.

Användning av bäckenet

Höj barnets huvud och axlar med kuddar när han/hon placeras på bäckenet. Detta hjälper till att förhindra att urinen rinner bakåt och in i gipset. En gas- eller tygkudde eller en liten hopvikt handduk som placeras på sängbäddens bakre kant absorberar eventuell fukt och hjälper till att hålla gipset torrt. Kudden avlägsnas tillsammans med bäckenet. En plastbädd kan skickas hem med barnet vid behov.

Rengöring av gipset

Om gipset blir smutsigt av avföring kan det rengöras med hjälp av en fuktig trasa och en liten mängd rengöringsmedel.

Torkning av gipset

Om gipset blir fuktigt kan det torkas genom att utsätta det för luft under barnets tupplur. Ta av barnet blöjan och låt inkontinensbindan sitta kvar. En hårtork kan också användas för att torka gipset på en varm eller kall inställning (inte varm) i l0 till 15 minuter. Hårtorken ska vara l0 till 12 tum från det område som torkas och får inte komma i kontakt med huden.

Badning

Giv ditt barn ett svampbad dagligen. Var försiktig så att gipset inte blir blött. Använd en fuktig trasa för att nå under gipskanten för att ta bort gipsmulor, matpartiklar och liknande.

Använd inte lotioner, puder eller oljor under gipset eller runt gipskanten. Pulver har en tendens att ”klumpa ihop” och lotioner och oljor mjukar upp huden och gör det lättare för huden att brytas ner.

Inspektion av hud och gips

Kontrollera noga under gipskanten morgon och kväll för att se om det finns hudirritation, rodnad, blåsor, öppna eller dränerande områden eller tryckpunkter. En ficklampa kan vara till hjälp.

Observera gipset för sprickor, bucklor, uppmjukning, ökande stramhet eller slapphet eller dränering på gipset.

Låt inte ditt barn sticka med kritor, små leksaker eller andra små föremål under gipskanten, eftersom de kan orsaka tryckområden eller hudbristningar.

Diet

Undvik att introducera nya fruktjuicer eller livsmedel som kan orsaka lös avföring. Om det är lämpligt för åldern, låt barnet dricka mycket vätska och äta en mängd olika frukter och grönsaker för att förhindra förstoppning och främja läkningen.

Kläder

Velcro kan användas på klädben för att underlätta påklädning.

Smärtmedicinering hemma

Passande smärtmedicinering med instruktioner kommer att skickas hem med dig.

Positionering och vändning

Barnet med höftspica-gips måste positioneras på rätt sätt och vändas regelbundet för att förhindra hudproblem och för att ge maximal komfort. Placera barnet så att huvudet och överkroppen alltid är upphöjda. Detta möjliggör bättre placering av höfterna nere i gipset och gör det möjligt för gravitationen att dra urin/avföring bort från gipset. Omplacera barnet på kuddar minst varannan till var fjärde timme, även nattetid. Vänd barnet från sida till sida, på rygg eller på mage. Se till att gipset inte sitter för hårt i midjan eller på bröstet. Klackarna ska vara fria från tryck när barnet ligger på rygg. Skydda tårna från att röra madrassen när ditt barn ligger på mage genom att placera en kudde eller rullad handduk under vristen.

I vissa fall placeras en tvärstång av trä mellan benen på gipset och införlivas i gipset med gips när gipset läggs på. Syftet med tvärstången är att stabilisera benen. Använd INTE tvärstången för att vrida barnet, eftersom den kan brytas av. När du vänder ditt barn ska du uppmuntra barnet att hålla armarna utsträckta över huvudet.

Om röda områden uppträder nära basen eller toppen av ryggraden eller på hälarna måste ditt barn ligga på mage under längre perioder.

Transport

Ditt barn får ligga ut ur sängen i en barnvagn/vagn om gipsets storlek tillåter det. För det större barnet kan även en liggande rullstol med förhöjda benstöd användas. Använd alltid korrekta metoder för positionering som tidigare diskuterats i detta häfte. Kom ihåg att alltid använda lämpliga säkerhetsåtgärder (sidostänger, säkerhetsbälten och säkerhetsremmar som är lämpliga för ålder och storlek). Kontakta den sjuksköterska som ansvarar för ditt barns vård för att få hjälp med att hyra en höftspica-bilstol eller höftspica-västskydd för säkerhet vid biltransporter. Kom också ihåg att lämna tillbaka bilsätet eller västhållaren vid nästa besök.

Telefonnummer

Hur du når ortopedläkaren eller sjuksköterskan

• För omvårdnadsfrågor om ditt barns vård ring ortopedkliniken på 1-319-356-2223.
• Om du vill prata med din läkare kan du ringa den ortopediska kliniken 8:00-17:00, måndag-fredag på 1-319-356-2223. Efter 17.00 och på helger och helgdagar ring sjukhusoperatören på 1-319-356-1616 och be att få tala med den ortopedmedicinare som har jour.
• Vänligen kan du ringa när som helst – dag som natt – om du har frågor eller problem.

Hjälpsamma förslag

Nedan följer förslag från föräldrar till barn med höftspica-gips:

1. Blöjor:
   • Använd inkontinensskydd för vuxna i genitalområdet. Detta fungerar även för bukområdet om barnet svettas. (Varumärken som nämndes var Dignity Pads, Super Tranquility Pads och Poise Pads från Depend.)
   • När du torkat av skinkorna och fönat dig, applicera ett tunt lager vaselin eller salva mot blöjutslag på barnets rumpa. Detta hjälper till att lägga sig på huden och förebygga blöjutslag.
2. Mobilitet och resor:
   • En vagn med avtagbara sidor kan användas för att transportera ett barn runt huset. Barnet bör stöttas med kuddar och spännas fast ordentligt.
   • Resor med flera extra kuddar för att underlätta placeringen på restauranger och andra platser.
   • Placera barnet i en liggstol.
   • Bean bag-stolar är bekväma och fungerar bra för att stötta barn vid aktiviteter.
   • Vi kan hjälpa till med att ordna en liggbar rullstol för äldre barn.
3. Diet:
   • Undvik fruktjuicer eller livsmedel som orsakar lös avföring eller diarré.
   • De första veckorna efter operationen är kanske inte rätt tillfälle att införa nya livsmedel i barnets kost.
   • Minska mängden vätska på kvällarna före sänggåendet.
4. Föräldrarnas telefonnummer finns tillgängliga för dig om du vill prata med en förälder som har tagit hand om ett barn med höftspica-gips. Kom ihåg: ha tålamod, du kommer att klara detta!

Avdelningen för omvårdnad, ortopedisk omvårdnadsavdelning
Skapandedatum: September 1994
Sista revideringsdatum: September 1994
Sista revideringsdatum: September 1994
Sista revideringsdatum: September 1994: Juni 2017