Graviditet är ofta en tid av stora toppar och dalar.
Det kan vara häftigt och spännande – när du hör barnets hjärtslag eller känner den första lilla sparken. Om du har diabetes kan det också vara frustrerande och till och med skrämmande.
Då vi vet mer om diabetes än någonsin tidigare har det aldrig varit en bättre tid för dig att planera en graviditet. För den bästa förlossningsvården bör du sätta ihop ett team med följande personer:
- En läkare som är utbildad för att ta hand om personer med diabetes, som har tagit hand om gravida kvinnor med diabetes
- En förlossningsläkare som tar hand om höggravida kvinnor med diabetes
- .riskgraviditeter och som har tagit hand om andra gravida kvinnor med diabetes
- En barnläkare (läkare för barn) eller neonatolog (läkare för nyfödda barn) som känner till och kan behandla särskilda problem som kan uppstå hos barn till kvinnor med diabetes
- En registrerad dietist som kan ändra din måltidsplan efter behov. dina behov förändras under och efter graviditeten
- En diabetespedagog som kan hjälpa dig att hantera din diabetes under graviditeten
- En ögonläkare som kan se till att dina ögon är i gott skick under graviditeten
Det är viktigt att komma ihåg att du är ledaren i ditt vårdteam. Håll reda på alla frågor du har så att du har dem redo vid dina möten.
Kontrollera ditt blodsocker (blodsocker)
Din kropp förändras när barnet växer. Eftersom du har diabetes kommer dessa förändringar att påverka ditt blodsocker. Graviditet kan också göra det svårt att upptäcka symtom på lågt blodsocker.
Under graviditeten kommer din diabeteskontroll att kräva mer arbete. De blodsockerkontroller du gör hemma är en viktig del av att ta väl hand om dig själv och ditt barn före, under och efter graviditeten.
Blodsockermålen är utformade för att hjälpa dig att minimera risken för fosterskador och missfall och hjälpa dig att förhindra att ditt barn blir för stort. Om du har svårt att hålla dig inom ditt målområde eller om du ofta har låga blodsockervärden ska du prata med ditt vårdteam om att se över din behandlingsplan. Målvärdena för blodsocker kan skilja sig något i olika vårdsystem och med olika diabetesteam. Samarbeta med ditt vårdteam för att fastställa dina specifika mål före och under graviditeten.
Vi föreslår följande mål för kvinnor med befintlig diabetes som blir gravida. Mer eller mindre stränga glykemiska mål kan vara lämpliga för varje individ.
- För en måltid (preprandial) och vid sänggående/natt: 60-99 mg/dl
- Efter en måltid (postprandial): 100-129 mg/dl
- A1C: mindre än 6 %
**Mätningar av det postprandiala glukoset bör göras en till två timmar efter måltidens början, vilket i allmänhet är den tidpunkt då nivåerna är som högst hos personer med diabetes.
Kontrollera dina blodsockernivåer vid de tidpunkter som din diabetesvårdspersonal rekommenderar; detta kan vara upp till åtta mätningar dagligen och kommer förmodligen att inkludera kontroller efter måltiden.
- Skriv ner dina resultat
- Håll anteckningar om din måltidsplan och motion
- Förändra din måltidsplan och ditt insulin endast på inrådan av ditt diabetesvårdsteam
Insulin och diabetespiller
Insulin är det traditionella förstahandsvalet av läkemedel för blodsockerkontroll under graviditet, eftersom det är det effektivaste för att finjustera blodsockret och det passerar inte placentan. Därför är det säkert för barnet. Insulin kan injiceras med en spruta, en insulinpenna eller genom en insulinpump. Alla tre metoderna är säkra för gravida kvinnor.
Om du har typ 1-diabetes kommer graviditeten att påverka din insulinbehandlingsplan. Under graviditetsmånaderna kommer kroppens behov av insulin att öka. Detta gäller särskilt under de tre sista månaderna av graviditeten. Behovet av mer insulin orsakas av hormoner som moderkakan tillverkar för att hjälpa barnet att växa. Samtidigt blockerar dessa hormoner verkan av moderns insulin. Som ett resultat av detta kommer ditt insulinbehov att öka.
Om du har typ 2-diabetes måste du också planera i förväg. Om du tar diabetespiller för att kontrollera ditt blodsocker kanske du inte kan ta dem när du är gravid. Eftersom säkerheten för användning av diabetespiller under graviditet inte har fastställts, kommer din läkare förmodligen att be dig byta till insulin direkt. Dessutom minskar insulinresistensen som uppstår under graviditeten ofta effektiviteten hos orala diabetesmediciner när det gäller att hålla blodsockernivåerna inom målintervallet.
För kvinnor med graviditetsdiabetes fungerar måltidsplanering och motion ofta för att hålla blodsockernivåerna under kontroll, men om blodsockernivåerna fortfarande är höga kommer din läkare troligen att börja ge dig insulin.
Bara ett fåtal studier har publicerats där man har analyserat säkerheten och effektiviteten hos orala mediciner under graviditet. Till skillnad från insulin passerar orala läkemedel placentan till det ofödda barnet i varierande grad. Av dessa skäl rekommenderar vi inte att de används under graviditet. Orala läkemedel används dock nu oftare än tidigare av vissa vårdgivare för att hantera blodsockernivåer som inte kontrolleras av enbart kost och motion under graviditeten.
Mat
Under graviditeten kan du och din dietist eller läkare behöva ändra din måltidsplan för att undvika problem med låga och höga blodsockernivåer. Detta är den viktigaste anledningen till att hålla koll på dina blodsockervärden. För de flesta kvinnor är fokus för en bra måltidsplan under graviditeten att förbättra kvaliteten på den mat du äter snarare än att bara öka mängden mat du äter. En bra måltidsplan är utformad för att hjälpa dig att undvika höga och låga blodsockernivåer samtidigt som den ger dig de näringsämnen som ditt barn behöver för att växa.
Att inkludera en mängd olika livsmedel och se till portionsstorlekarna är nyckeln till en hälsosam kost. Att äta hälsosamt är viktigt före, under och efter graviditeten samt under hela livet. Hälsosam kost innefattar att äta en mängd olika livsmedel, bland annat:
- Grönsaker
- Fetfria mejeriprodukter
- Frukter
- Bönor
- Mager kött
- Fjäderkött
- Fisk
Många tror att äta för två innebär att man äter mycket mer än vad man gjorde tidigare. Detta är inte sant. Du behöver bara öka ditt kaloriintag med ungefär 300 fler kalorier varje dag. Om du börjar graviditeten väger för mycket ska du inte försöka gå ner i vikt. Samarbeta i stället med din dietist eller läkare för att begränsa hur mycket du går upp i vikt under graviditeten.
Din dietist kan hjälpa dig att hålla koll på din viktökning. Om du börjar graviditeten med en normalvikt kan du räkna med att lägga till mellan 25 och 35 kilo. Kvinnor som börjar graviditeten för tunt behöver gå upp mer. Om du är överviktig i början av graviditeten kan du samarbeta med din dietist för att begränsa din viktökning till cirka 15-25 pund. Du kan bestämma din hälsosamma vikt genom att hitta din BMI-nivå med vår BMI-kalkylator.
Mål för graviditetsvikt
|
Om din vikt före graviditeten är… |
Ta då upp… |
|
Undervikt |
28-40 pund |
|
Normal |
25-35 pund |
|
Övervikt |
15-25 pounds |
|
Obese |
11-20 pounds |
Detta är genomsnittsvärden för att du ska få en uppfattning om hur mycket vikt du bör öka. Prata med din vårdgivare om dina specifika viktmål under graviditeten. (Anpassat från American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, 5th edition, American Diabetes Association, 2011).
Träning
Träning är en viktig del av diabetesbehandlingen. Precis som du måste få ditt blodsocker under kontroll innan du blir gravid är det bäst att komma i form innan du blir gravid. Kan du behålla ditt nuvarande träningsprogram under graviditeten? Är det säkert att börja träna efter att du blivit gravid?
Diskutera dina träningsplaner med ditt diabetesvårdteam och be om riktlinjer. Gravida kvinnor frågar ofta om det är säkert att träna under graviditeten. Regelbunden fysisk aktivitet är inte bara säkert för gravida kvinnor, det gynnar hälsan genom att kompensera vissa av graviditetens problem, som åderbråck, benkramper, trötthet och förstoppning. För kvinnor med diabetes kan motion efter måltiderna hjälpa musklerna att använda sockret i blodet och hjälpa till att hålla blodsockernivåerna inom målintervallet. Om du har något av följande tillstånd måste du dock prata med din diabetesvård om riskerna med träning under graviditeten:
- Högt blodtryck
- Ögon-, njur- eller hjärtproblem
- Skador på de små eller stora blodkärlen
- Nervskador
Generellt sett är det inte en bra idé att påbörja ett nytt ansträngande träningsprogram under graviditeten. Bra träningsalternativ för gravida kvinnor är promenader, aerobics med låg effekt, simning eller vattenaerobics. Aktiviteter som bör undvikas under graviditeten är t.ex:
- Aktiviteter som gör att du riskerar att falla eller få skador på buken, till exempel kontaktsporter
- Aktiviteter som ger tryck på buken (övningar som görs när du ligger på magen)
- Skyddsdykning
- Vigoröst, intensiv träning, t.ex. springa för fort för att kunna föra ett samtal
- Aktiviteter med hoppande eller ryckande rörelser (ridning eller aerobics med hög effekt)