Trots vår kollektiva besatthet av medicinska serier som Scrubs och Grey’s Anatomy kan det vara en skrämmande och omskakande upplevelse för vem som helst att bli inlagd på sjukhus.
Ett ögonblick går du på en normal rutin, och i nästa ögonblick ligger du på en bår under fluorescerande lampor, och blir petad och petad av ansiktsmasker och medicinska skrubbar. Och ingen av dem har en magisk lösning på våra problem som de gör på TV.
Det är helt normalt, till och med förväntat, att patienter känner måttlig till extrem ångest när de kommer in på ett sjukhus eller en klinik för ett oväntat besök, och detta kan orsaka problem för er båda. Kommunikationen kan bli svårare, eftersom personen i sjukhussängen kan visa sin ångest genom extrema känslor eller fysiska symtom.
Som sjuksköterska är det viktigt att du vet hur du kan ge effektiva interventioner mot ångest i alla situationer, för att hjälpa till att mildra eventuella rädslor och ge dina patienter tröst.
Steg 1: Bedömning av patienten
Gör en del efterforskningar. Ställ frågor till patienten om deras liv utanför sjukhuset; detta kan ge dig några viktiga ledtrådar till situationen. Kanske har de missat en schemalagd medicinering vilket är den underliggande orsaken till deras episod, eller så är de kanske hypoglykemiska och deras blodsocker har ökat.
Oavsett orsaken är det viktigt att lyssna noga och empatiskt på din patient. Ibland behöver de bara veta att någon ser vad de går igenom, och genom att prata med dem på ett empatiskt sätt försäkrar du patienten om att du är intresserad av dem som person, inte bara som en intagen.
Se till att ställa specifika frågor om deras ångestattack, för att avgöra om den är helt enkelt situationell, eller om det är något som de upplever regelbundet: ”Har du upplevt ångest tidigare? Vad har hjälpt dig med ångest tidigare?” Ställ enkla men ingående frågor för att hjälpa dig att förstå hur du kan vara mest effektiv för din patient i det här ögonblicket.
Steg 2: Kommunicera
En del av anledningen till att patienter upplever stress på sjukhuset är att de befinner sig i en främmande miljö där de känner sig praktiskt taget hjälplösa; särskilt nya eller sällan förekommande patienter. Se till att du är beredd att svara på alla frågor innan du går in i deras rum.
Även om de inte ställer några frågor, förklara vad du gör och varför du gör det i termer som de kan förstå. Men försök att undvika en nedlåtande ton; på så sätt får patienten veta att du respekterar honom eller henne och hjälper honom eller henne att känna att han eller hon har en viss makt över situationen.
Steg 3: Ingripande
Den minst invasiva formen av ingripande är alltid den första att pröva och ofta den effektivaste, om det inte krävs mer allvarliga åtgärder.
Om patienten är fysiskt kapabel och vill röra på sig, ge honom eller henne tid att vandra runt i korridorerna eller gå ut för att andas frisk luft (förutsatt att detta är tillåtet enligt driftsnormerna på din enhet). Alltför mycket tid i ett sjukhusrum gör vem som helst klaustrofobisk, och det kan hjälpa en patient oerhört mycket att byta vy från tid till annan. Fysisk aktivitet är dessutom mycket effektivt för att minska stress och situationell ångest. Uppmuntra patientens familj och husdjur (om sjukhuset tillåter det) att besöka patienten ofta. Besök med nära och kära kan vara stärkande.
Om en patient är överdrivet rädd: för döden, behandling, nålar etc. se till att ta emot deras rädsla med medkänsla och med uppmärksamhet. Avfärda dem inte, säg inte att det inte finns något att oroa sig för eller att de helt enkelt ska slappna av. Fråga dem vad de behöver av dig när de upplever denna rädsla, och möt dem halvvägs. Vägled dem genom aktiviteter som hjälper dem att hålla sig lugna: andningsövningar och mindfulnessövningar är enkla och effektiva copingtekniker som du kan lära dem. Ta dock några vitala värden om en patient är orolig för att försäkra dig om att det inte finns en medicinsk orsak.
Om patienten tycker om konst kan du sätta på lugnande musik för dem eller erbjuda dem en målarbok för att distrahera dem och få dem att tänka på annat. Små ingrepp kan vara oerhört effektiva på detta sätt för att skapa en trevlig miljö under deras intagning.
Skapa en omvårdnadsplan
Omvårdnadsplaner är en vanlig metod som används av sjuksköterskor för att organisera behandlingen baserat på både subjektiv och objektiv information i ett givet medicinskt scenario som involverar en patient. Att ha en vårdplan hjälper dig att identifiera mål, strategiskt utforma interventioner och ge en motivering samt skapa en omvårdnadsdiagnos.
Enligt NANDA är den medicinska definitionen av ångest följande:
”Ett tillstånd där en individ eller grupp upplever känslor av oro eller rädsla och aktivering av det autonoma nervsystemet som svar på ett vagt, ospecifikt hot.”
Med hjälp av denna definition och de verktyg som illustreras nedan bör du kunna skapa en vårdplan för effektiv intervention vid ångest.
- OmvårdnadsdiagnosDet första steget är att identifiera att patienten upplever ångest och att utifrån medicinsk undersökning och intervju beskriva de troliga orsakerna till din patients ångest. Detta hjälper dig att börja formulera en handlingsplan för deras behandling.
- Subjektiva uppgifterHär ska du registrera patientens redogörelse för sin upplevelse av ångest.
Vilka symtom beskriver patienten? Har de försökt få behandling före idag? Har de upplevt några stressiga eller livsförändrande händelser nyligen? Hur uppger patienten att han/hon påverkas av sin ångest?
Alla denna information hjälper dig att förstå patientens upplevelse av sin sjukdom och hur du bäst kan hjälpa honom/hon.
- Objektiva dataDet är här du registrerar dina observationer av patienten i förhållande till din omvårdnadsdiagnos och data som samlats in från vitala värden. Beteendeobservationer, fysiologiska observationer, blodtryck, temperatur etc. hamnar alla i den här kolumnen.
- OmvårdnadsresultatHär identifierar du mål för patienten.
Relaterat till ångest kan det handla om att minska känslan av rädsla hos patienten, att patienten utforskar och använder copingmekanismer på ett effektivt sätt eller att patienten frivilligt söker upp en psykiatriker för en långsiktig behandling av sin ångest. Att organisera förhoppningsfulla resultat på det här sättet kommer att hjälpa dig att strategiskt planera och administrera vården.
- OmvårdnadsinterventionerDet är här du lägger upp din ”attackplan”. Vilka specifika metoder och interventioner kommer du att använda för att hjälpa patienten att uppfylla dina mål för dem?
Detta avsnitt bör innehålla punkter som alla relaterar specifikt till de resultat som du beskriver ovan. Efter det här sista steget kommer du att vara helt förberedd för att tillhandahålla utmärkta och effektiva interventioner för dina ängsliga patienter.
Sjukhus kan vara stressiga platser att besöka som patient och genom att följa de steg som vi har beskrivit kan du hjälpa dina patienter att övervinna sin akuta ångest. Sjukhus kan också vara stressiga platser för sjuksköterskor att arbeta på, där de ställs inför ett berg av krav och körs iväg på ett straffande schema.
Medley är en plattform som hjälper sjuksköterskor att ställa in sina egna scheman och arbeta på sina egna villkor genom att leverera per-diem-möjligheter direkt till din telefon. Om du vill ha ett schema som är mer skonsamt för dina nerver kan du registrera dig gratis här.