Klicka här för att gå till webbplatsen Diabetes Prevention Program Study Documents.
The Diabetes Prevention Program (DPP) var en stor klinisk prövning, eller forskningsstudie, som syftade till att ta reda på om kost och motion eller det orala diabetesläkemedlet Metformin (Glucophage) kunde förhindra eller fördröja insjuknandet i typ 2-diabetes hos personer med nedsatt glukostolerans (IGT).
Svaret är ja, det kan de båda. Faktum är att DPP-studien visade att under tre år minskade fördelaktiga förändringar i kost och fysisk aktivitet kraftigt risken för att en person med IGT skulle utveckla diabetes. Metformin minskade också risken, om än mindre dramatiskt. DPP löste dessa frågor så snabbt att programmet, på inrådan av en extern övervakningsnämnd, stoppades ett år i förtid. Forskarna publicerade sina resultat i New England Journal of Medicine den 7 februari 2002.
DPP Study Design and Goals
I DPP delades deltagarna från 27 kliniska centra runt om i landet slumpmässigt in i olika behandlingsgrupper. Den första gruppen, kallad livsstilsinterventionsgruppen, fick intensiv utbildning i kost, motion och beteendemodifiering. Genom att äta mindre fett och färre kalorier och motionera totalt 150 minuter i veckan strävade deltagarna efter att förlora 7 % av sin kroppsvikt och bibehålla den förlusten.
Den andra gruppen tog 850 mg Metformin två gånger om dagen. Den tredje gruppen fick placebopiller i stället för Metformin. Metformin- och placebogrupperna fick också information om kost och motion, men inga intensiva rådgivningsinsatser. En fjärde grupp behandlades med läkemedlet troglitazon (Rezulin). Denna del av studien avbröts efter att forskarna upptäckte att Troglitazon kan orsaka allvarliga leverskador.
Alla 3 234 studiedeltagare var överviktiga och hade IGT, vilket är välkända riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes. Dessutom tillhörde 45 procent av deltagarna minoritetsgrupper – afroamerikaner, spansktalande amerikaner/latinamerikaner, asiatisktalande amerikaner eller Stillahavsindianer eller indianer – som löper en ökad risk att utveckla diabetes.
DPP-resultat
DPP:s slående resultat talar om för oss att kost, motion och beteendemodifiering, fördröjer och kan förhindra utvecklingen av typ 2-diabetes. DPP tyder också på att Metformin är effektivt för att fördröja (eller förebygga) uppkomsten av diabetes.
Deltagarna i livsstilsinterventionsgruppen – de som fick intensiv rådgivning om effektiv kost, motion och beteendemodifiering – minskade sin risk för att utveckla diabetes med 58 %. Detta resultat gällde för alla deltagande etniska grupper och för både män och kvinnor. Livsstilsförändringar fungerade särskilt bra för deltagare som var 60 år och äldre och minskade deras risk med 71 %. Ungefär 5 % av gruppen med livsstilsinterventioner utvecklade diabetes varje år under studieperioden, jämfört med 11 % hos dem som inte fick interventionen. Forskarna tror att viktminskning – som uppnås genom bättre matvanor och motion – minskar risken för diabetes genom att förbättra kroppens förmåga att använda insulin och bearbeta glukos.
Deltagare som tog Metformin minskade sin risk för att utveckla diabetes med 31 %. Metformin var effektivt för både män och kvinnor, men det var mindre effektivt hos personer som var 45 år och äldre. Metformin var mest effektivt hos personer mellan 25 och 44 år och hos personer med ett kroppsmasseindex på 35 eller högre (minst 60 kilo övervikt). Ungefär 7,8 % av Metformin-gruppen utvecklade diabetes varje år under studien, jämfört med 11 % av gruppen som fick placebo.
NIH Publication No. 06-5099
Augusti 2006