Brachyterapi är en intern form av strålbehandling, som har utvecklats vid MSK, där radioaktiva frön implanteras nära tumörstället. Dessa förfaranden utförs som öppenvårdsbehandlingar under narkos. De flesta patienter går hem samma dag som ingreppet.
Det finns två typer:
High-Dose-Rate Brachytherapy
Med brachyterapi med hög doshastighet (HDR) levererar vi koncentrerade strålningsstötar på kort tid. Efter att ha sövt dig sätter vi in ett antal plastkatetrar (rör) i eller nära tumören i din prostata. Katetrarna är kopplade till en maskin som innehåller exakta stråldoser i form av radioaktiva pellets. Pellets släpps ut i katetrarna under en eller två 15-minuterssessioner, vilket ger strålning direkt till tumören.
Efter den sista behandlingen avlägsnas katetrarna och du kan återvända hem.
Vårt strålningsonkologiteam använder sig av datorteknik under ingreppet för att säkerställa en exakt behandling. Vi använder ofta datortomografi i realtid i kombination med MRI-data som samlats in före ingreppet för att planera och styra din behandling, samt för att intensifiera stråldosen i områden av prostatan som kräver ett mer aggressivt tillvägagångssätt. Vi är ett av få sjukhus i världen som använder portabla CT-maskiner för att få information i realtid.
Typiskt rekommenderar vi HDR-brachyterapi för män med mer avancerad sjukdom och följer behandlingen med en kortare kurs av bildstyrd, intensitetsmodulerad strålbehandling.
För alla typer av brachyterapi förlitar vi oss på MRT-data som visar oss var tumörerna finns så att dessa områden kan riktas in med utsökt noggrannhet och leverera höga stråldoser till dessa platser i körteln.
Brachyterapi kan övervägas som en behandling för män vars cancer återkommer efter tidigare strålbehandling. Denna räddningsbehandling kan vara förknippad med färre biverkningar än prostatacancerkirurgi och kan potentiellt eliminera den kvarvarande cancern.
Brachyterapi med låg doshastighet
Med brachyterapi med låg doshastighet (LDR) sätter vi in små titanfrön som innehåller strålning i eller i närheten av tumören medan du är under narkos. Vi använder ultraljudsbilder för att styra placeringen av fröna. I 95 procent av fallen lyckas den här tekniken eliminera cancern.
I Memorial Sloan Kettering utför vi LDR-brachyterapi i öppenvården. Det tar vanligtvis lite mer än en timme. Även om fröna är permanenta orsakar de lite eller inget obehag och deras radioaktivitet avtar efter flera veckor eller några månader.
För att säkerställa att tumören får den optimala stråldosen samtidigt som den omgivande vävnaden skyddas, har vi utvecklat och använder bildstyrning i realtid när vi implanterar de radioaktiva fröna i din kropp.
Under ingreppet ger en mobil datortomograf (kallad O-arm) sekundsnabba bilder av din prostata. Ett sofistikerat dataprogramsystem sammanfogar de ultraljudsbilder som vi tar före ingreppet med dessa datortomografier i realtid. Med hjälp av dessa data analyserar datorn miljontals möjliga platser för frön. På några sekunder väljer den ut de som ger en exakt stråldos till tumören utan att skada den friska vävnaden.
För att du ska lämna operationssalen gör vi en sista datortomografi för att försäkra oss om att fröna placerats på de idealiska platserna.