De flesta människor kommer att uppleva fladdrar under sin livstid. Vissa börjar i tonåren och de flesta i 50-årsåldern. 65 procent av de personer som är 65 år och äldre har floaters. De är mycket besvärande och får de flesta att söka en ögonundersökning. För det mesta (ca 90 %) är de ofarliga och är ett resultat av ögats naturliga åldrandeprocess.
Undertiden är de ett varningstecken på blödning i ögat (vanligast bland diabetiker) eller på en näthinnesprängning eller näthinneavlossning. Om du upplever ny aktivitet eller en förändring av dina floaters bör du göra en fullständig ögonundersökning.
Varför uppstår de?
Den vanligaste orsaken beror på förändringar i glaskroppen som är den klara geléliknande hyaluronsyran som fyller ögats baksida.
När vi åldras förvandlas den från fast geléliknande till en rinnande gelé och samtidigt lossnar fästet på näthinnan och glaskroppens bakre yta drar av näthinnan in i ögat. När glaskroppen lossnar från näthinnan kallas det för glaskroppsavlossning eller separation.
Kondenserad glaskropp, skräp, t.ex. blod, kalciumtvålar (kallade ”Asteroid Hyalosis”), inflammatoriska celler eller mer sällsynta saker kan ”flyta” runt i glaskroppen, därav namnet floaters. De kan resultera i många beskrivningar såsom prickar, fläckar, en cirkel, en halvmåne, insektsliknande former, linjer, filmer eller spindelväv.
Ftast är de mer besvärande under de första månaderna och sedan försvinner de antingen, sjunker nedåt eller uppåt ur synfältet eller så ”stämmer hjärnan av dem”.
De flesta människor vänjer sig vid sina floaters och besväras inte av dem. I extrema fall kan de alltid vara i synfältet vid bilkörning eller läsning och kan behöva avlägsnas kirurgiskt, även om detta endast sker i mycket extrema fall.
Hur är det med de 10 %?
I vissa fall kan glaskroppen, när den drar sig bort från näthinnan, faktiskt slita sönder näthinnan. Detta kan resultera i symtom på en stor, ljusa ljusglimt eller en ström av floaters som brukar beskrivas som röda eller svarta band som virvlar runt eller ovanliga eller många nya floaters.
En riven näthinna är en medicinsk nödsituation och måste behandlas så snart som möjligt innan näthinnan lossnar. Om en näthinneavlossning inträffar ser man vanligtvis att en del av synen är skymd av en gardinliknande form som kommer från periferin mot centrum. Detta är en medicinsk nödsituation och man bör uppsöka en ögonläkare akut.
Hur är det med ljusblixtar?
Små bågliknande momentana ljusblixtar i det perifera synfältet upplevs ofta vid glaskroppsavskiljning. Glaskroppen drar i näthinnan vilket gör att man tror att man ser ett ljus, men det orsakas av näthinnans rörelse.
Ibland kvarstår blixtarna i några månader tills glaskroppen är färdig separerad. Sällan är blixtar förknippade med en reva i näthinnan. De bör alltid utvärderas genom en ögonundersökning för att vara säker.
En annan orsak till blixtar är acefalgisk (utan smärta) migrän; andra vanliga namn är okulär migrän, visuell migrän eller optisk migrän. Detta är den visuella auran av en klassisk migrän som först börjar med visuella fenomen följt av huvudvärk.
Acefalgisk migrän är vanligare med stigande ålder, även om den kan förekomma i ungdomen, men vanligtvis övergår migränen från svår vaskulär huvudvärk senare i livet till visuella fenomen utan huvudvärk. Vissa personer har ingen historia av smärtsam huvudvärk men utvecklar visuella fenomen.
Dessa kan varieras och innefatta något eller några av följande symtom: hål eller suddiga ställen i synen, värmeböljor eller rörliga linjer, hackiga blixtbultsformade ljus som skimrar eller rör sig, kalejdoskopliknande vita eller färgade ljus som rör sig.
Undertiden är de i form av en halvmåne och rör sig från centrum till en sida. Fenomenen varar i minuter till timmar (15-20min är vanligast). De finns där med slutna ögon.
Orsaken är en kärlkramp i occipitalloben eller den visuella delen av hjärnan. De är inte förknippade med något permanent problem och man bör vila och vänta tills det går över. Om det rör sig om svår huvudvärk bör man söka vård hos en neurolog.
Sällan kan visuella fenomen vara symtom relaterade till synnerven eller hjärnan och kan kräva oftalmologisk eller neurologisk diagnos och behandling.