Ibland kan ett verktyg gå sönder när det sitter i tanden. Om spetsen på en spiralmetallfil som läkaren använder sig av bryts av under ingreppet lämnas den vanligtvis kvar och extraheras inte, vilket gör att patienten har en liten mängd kvarvarande metall. Förekomsten av denna händelse står i proportion till smalheten, längden och antalet rötter på den tand som behandlas. Komplikationer till följd av kvarlämnad metall är inte väl studerade, men förekomsten av verktygsbrott är väl dokumenterad.
Systemiska frågor
En infekterad tand kan äventyra andra delar av kroppen. Personer med särskilda sårbarheter, t.ex. ledproteser eller mitralisklaffprolaps, kan behöva ta antibiotika för att skydda sig mot att infektionen sprids under tandvården. Både endodontisk behandling och tandutdragning kan leda till efterföljande käkbensinfektion. American Dental Association (ADA) hävdar att alla risker kan kontrolleras på ett adekvat sätt.
Nyligen genomförda studier visar att ämnen som vanligen används för att rengöra tandens insida ger en låg total chans att lyckas sterilisera en tand helt och hållet internt; en korrekt återställd tand efter en rotfyllningsterapi ger dock en långsiktig framgång på nära 97 % (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Sedan 2006 har två oberoende studier använt PCR för att identifiera metanogena Methanobrevibacter oralis-liknande arter i rotfyllningsinfektioner.
Råd till patienter som kräver rotfyllningsbehandling
- Om en tand kräver rotfyllningsbehandling är det osannolikt att någon annan form av terapi (annan än utdragning av tanden) kommer att lyckas på lång sikt.
- På kort sikt kan man för att kontrollera smärta och obehag använda många receptfria NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som t.ex. ibuprofen.
- I vissa fall (om det ordineras av tandläkaren) kan antibiotikabehandling vara till nytta för att kontrollera en allvarlig infektion i tanden.
- Trots den allmänna uppfattningen att det är tvärtom kan en modern rotfyllningsbehandling utföras ganska bekvämt. Att undvika eller fördröja behandlingen kan minska chanserna till ett positivt resultat för den infekterade tanden.
Lista över rotkanalspolare
Följande ämnen används som rotkanalspolare under rotfyllningsproceduren:
- 5,25 % natriumhypoklorit (NaOCl)
- 2 % klorhexidinglukonat
- 0.2 % klorhexidinglukonat plus 0,2 % cetrimid (Cetrexidin)
- 17 % etylendiamintetraättiksyra (EDTA)
- framycetinsulfat (Septomixine)
TMSjukdom och behandling
Temporomandibulära störningar cnan orsaka symtom som liknar andra sjukdomar.
Märker du att det klickar eller poppar när du öppnar munnen? Är det svårt eller smärtsamt att öppna munnen? Låses din käke ibland, så att den fastnar i öppen eller stängd käke? Om så är fallet bör du gå till din tandläkare för en konsultation och undersökning. Du kan ha en temporomandibulär störning (TMD). Dessa störningar innefattar problem med tuggmusklerna, käkleden (kallad temporomandibulära leden eller TMJ) eller båda.
Här är några viktiga symtom som är kopplade till TMD:
Ovanliga ljud – Klickande, gnisslande eller poppande ljud när du öppnar munnen är vanligt hos personer med TMD. Ljuden kan åtföljas av smärta eller inte. Enligt National Institute of Dental and Craniofacial Research tror forskarna att de flesta personer med poppande eller klickande i käkleden förmodligen har en förskjuten disk. De konstaterar dock också att så länge den förskjutna skivan inte orsakar någon smärta eller problem med käkens rörelse behövs ingen behandling.
Låsning eller begränsad rörelse – Käkleden liknar en kugelled förutom att själva käften är rörlig. Käkleden kan ibland låsa sig i ett öppet eller stängt läge. Du kan ha svårt att öppna munnen antingen på grund av att leden är låst eller på grund av smärta.
”Öronsmärta” – Du kanske tror att du har en öroninfektion, men öronsmärta kan vara relaterad till käkledens inflammation eller muskelömhet. Smärta från TMD känns vanligtvis framför eller under örat.
Huvudvärk – Personer med TMD rapporterar ofta om huvudvärk. Din tandläkare kan hjälpa till att avgöra om dina specifika huvudvärkssymptom är ett resultat av TMD. I vissa situationer kan du behöva konsultera en läkare för att diagnostisera och behandla viss huvudvärk som inte är relaterad till TMD.
Stivhet eller ömhet på morgonen – Om dina käkmuskler är stela och ömma när du vaknar kan det vara ett tecken på att du klämmer eller gnisslar tänderna i sömnen. Om du knyter eller gnisslar tänderna kan käkmusklerna bli uttömda och leda till smärta.
Svårt att tugga – Du kan ha svårt att tugga till följd av en förändring i bettet, det vill säga hur dina övre och nedre tänder passar ihop. Denna förändring i ditt bett kan vara relaterad till TMD.
Förra skador och relaterade tillstånd – En nyligen inträffad skada på käkleden eller en skada från många år tillbaka kan leda till TMD-symptom. Artrit i leden kan också uppstå till följd av en skada. Artrit som redan påverkar andra leder kan påverka käkleden och leda till TMD.
Andra – Även om forskningen är kontroversiell kan en känsla av fyllighet i öronen eller ringningar i öronen ibland ha samband med TMD. I dessa fall kan konsultation med en ”öron-, näs- och halsläkare” hjälpa till att fastställa den slutgiltiga diagnosen.
Om dessa symtom låter bekanta, prata med din tandläkare. Din tandläkare kommer att testa din förmåga att öppna och stänga käken, undersöka andra käkrörelser och känna på käkleden och musklerna för att upptäcka smärta eller ömhet. Tandläkaren kommer att lyssna med ett stetoskop framför örat efter klickande, poppande eller slipande ljud och kommer att känna på käkleden medan du öppnar och stänger den.
Röntgenbilder tas ofta för att titta på käkleden och för att utesluta andra sjukdomar. I vissa fall kan en datortomografi (CT) behövas för att ytterligare undersöka de beniga detaljerna i leden. Dessutom rekommenderas ibland magnetisk resonanstomografi (MRT) för att analysera de mjuka vävnaderna.
Samtidigt som det är tillrådligt att diskutera eventuella TMD-symtom med din tandläkare är tillfälliga besvär i käkleden och tuggmusklerna ganska vanliga och vanligtvis ingen anledning till oro. Men om du får diagnosen TMD är den goda nyheten att enkla egenvårdsmetoder är mycket effektiva för att lindra obehaget. Dessa inkluderar att äta mjuk mat, applicera värme- eller ispåsar och undvika extrema käkrörelser. Effektiva, konservativa behandlingar inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, sjukgymnastik och tandställning.
Ofta är det första steget i en framgångsrik, långsiktig behandling av TMD (temporomandibulära störningar), behandling med ocklusala skenor. Denna behandling innebär att man utformar en akrylskena utifrån avtryck och käkrelationsprotokoll för att göra det möjligt för över- och undertänderna att mötas på ett sätt som är förenligt med korrekt käkfunktion. Skenan passar mellan de övre och nedre tänderna och bärs vanligen endast på natten för att lindra nattlig kläm- och gnisslingsproblematik. Behandling med ocklusalskena är både terapeutisk och diagnostisk. Den avslappnar musklerna och gör det möjligt för käken att fungera korrekt, vilket leder till minskade besvär. Skenan hjälper också till att fastställa det exakta bettförhållandet som underlättar en korrekt TMJ-funktion, vilket i sin tur gör det möjligt för patienterna att skapa ett hälsosamt, naturligt bett genom att få sina tänder omformade eller omplacerade.