Mål: Att ge en kortfattad genomgång av den medicinska behandlingen av koagulopati i samband med leverinsufficiens. Denna genomgång kommer att fokusera på förebyggande och hantering av blödningsepisoder hos patienter med leverinsufficiens. Behandling och förebyggande av tromboemboliska komplikationer kommer också att tas upp.
Datakällor: Elektronisk sökning i databasen PubMed med relevanta söktermer, inklusive hepatisk koagulopati, blödning, leversjukdomar, blodkoagulationsstörningar, blodtransfusion, disseminerad intravaskulär koagulation och leversvikt. Efterföljande sökningar gjordes på specifika frågor.
Urval av studier: Artiklar som beaktades var bland annat originalartiklar, översiktsartiklar, riktlinjer, konsensusuttalanden och konferensförhandlingar.
Dataextraktion: En detaljerad genomgång av vetenskapliga, peer-reviewed data genomfördes. Relevanta publikationer inkluderades och sammanfattades.
Datasyntes: Tillgänglig evidens används för att beskriva och sammanfatta för närvarande tillgängliga tester av hemostas, användning av prohemostatiska medel, transfusionsstrategier, användning av profylaktisk antikoagulation och behandling av tromboemboliska händelser hos patienter med leverinsufficiens.
Slutsatser: Dynamiska förändringar av hemostas förekommer hos patienter med leverinsufficiens. Rutinmässiga laboratorietester av hemostas kan inte återspegla dessa förändringar och bör inte användas uteslutande för att utvärdera koagulopati. Nyare testmetoder finns tillgängliga för att ge data om hela spektrumet av koagulation men är inte validerade vid akut blödning. Prohemostatiska medel som används för att förhindra blödning bör endast övervägas när risken för blödning överväger risken för trombotiska komplikationer. Restriktiva transfusionsstrategier kan undvika att den akuta blödningen förvärras. Profylax mot och behandling av tromboemboliska händelser är nödvändig och bör beakta patientspecifika faktorer.