(Studerar ryggmöss… sida under uppbyggnad)
Den här webben föddes i mars 2018, som ett resultat av den studie som vi påbörjade sommaren 2017.
I backmice.info strävar vi efter att ge så mycket information som möjligt om den patologi som kallas för ryggmöss. Vi vill dela med oss av all den kunskap vi har om detta ÖVERSIKTA medicinska tillstånd och allt som har med det att göra, i hopp om att det ska hjälpa till att föra forskningen om det framåt.
Även om ryggmöss (kapitel 1) kommer att vara huvudämnet kommer du också att hitta information om andra relaterade frågor, till exempel klonusnervens instängning (kapitel 2), kunskap om fettvävnad och fascia (kapitel 3), smärtmekanismer (kapitel 4) och några historiska fel att tänka på…
Vad är ryggmöss?
Simpelt uttryckt kan ryggmöss beskrivas som palpabla djupa fettknutor, som lätt kan kännas av den skicklige undersökaren. Knölarna ligger inom de fasciella lagren i det så kallade sacroiliacala området, ett definierat triangulärt område som bildas av korsbenet, iliacalkammen och mittlinjen .
Dessa knölar har fått många namn, men Peter Curtis myntade namnet back mice på 90-talet. Vi kommer att använda namnet back mice genom hela webbsidan (delvis för att det är kungligt roligt).
Back mice är lätt att känna som djupa knölar med en smord skicklig hand. Dessa knölar är ofta smärtfria vid palpation, så de flesta människor är inte medvetna om deras existens. Hos vissa människor kan de dock vara något ömma eller till och med olidligt smärtsamma vid undersökning, vilket reproducerar patientens smärta i ländryggen.
En del forskare har föreslagit att ryggmöss skulle kunna orsakas av en ”fettöverväxt” som hernierar genom det djupa fasciallagret.
För att bättre förstå vad dessa knölar exakt är är det nödvändigt att förstå hur den fibrösa fettvävnaden, och därmed fasciallagren, är uppbyggda i kroppen.
Varför så förbisedda…
Tyvärr har det funnits en samexistens av flera faktorer som kan förklara varför denna entitet har varit NEGLECTED OCH UNDERDIAGNOSED av den vanliga medicinen.
Dessa är relaterade till det faktum att…
- många läkare palperar inte under fysisk undersökning och de saknar korrekt palpationsteknik. Även om de gör det missas knölarna lätt utan att fingrarna smörjs ordentligt.
- Även om de palperar de smärtsamma knölarna förväxlar de dem på något sätt med ”konventionella lipom” – vilket de inte är – och det är en utbredd uppfattning att ”konventionella lipom inte gör ont”.
- Knölarna kan förväxlas med ”myofasciella triggerpunkter”.
- Dessa knölar är varken synliga på röntgen eller magnetresonanstomografi.
- Fibrofettvävnad och fascia har försummats som orsakande smärtämne vid muskuloskeletala störningar.
- Många läkare känner inte till existensen av klonusnerver som är instängda.
Intresserad av slumpen…
Även om de flesta läkare är helt omedvetna om ryggmusens existens nuförtiden har de faktiskt studerats genom historien av många läkare från hela världen.
Vid en slump snubblade några av dessa forskare över detta kliniska tillstånd och blev fascinerade av det precis som vi…
- ->LÄNK till berättelsen om hur vi blev fascinerade av ryggmöss, ”min personliga berättelse”.
- ->LÄNK till berättelsen om hur dr H. Austin (en av våra medarbetare) opererade sin första patient.
Samma berättelser som våra har rapporterats av många läkare i publicerade artiklar. Vi rekommenderar dig bland annat dr Ries, dr MacDermont, dr Clavero-Núñez (på spanska) och dr Monnerot-Dumaine.
Medicinska artiklar…
Du kan läsa en sammanfattning av alla artiklar som vi har hittat som studerat och behandlat ryggmöss genom historien i följande länkar:
→LÄNKAR till ALLA publicerade medicinska artiklar om ryggmöss
Ryggmöss kan vara relaterade till cluneal neuropati. I länken nedan kan du få tillgång till listan över alla artiklar som har studerat denna perifera neuropati.
→LÄNK till ALLA publicerade medicinska artiklar om cluneal neuropati
För att bättre förstå ryggmöss måste vi studera den fibrösa fettvävnaden och de fasciella skikten, som traditionellt sett har försummats. Anledningen till detta är fortfarande en gåta för oss. Sir William Copeman sade en gång 1954: ”Eftersom fibrositis saknar glamour har den förbisetts” – ryggmöss benämndes fibrositiska knutor på 50-talet.
Detta är ett altruistiskt projekt. Vi anser att det alltid är en givande upplevelse att dela med sig. Så om du vill bidra eller korrigera något, göra en anmärkning eller helt enkelt kontakta oss,
tjaka inte att skriva till oss på
VILLKOR FÖR ANVÄNDNING AV VÅR WEBBPLATSNär du besöker webbplatsen backmice.info godkänner användaren alla följande villkor: VI ERBJUDER INTE MEDICINSK RÅDGIVNING PÅ VÅR WEBBPLATS. Vår webbplats tillhandahåller endast information om eller relaterad till en patologi som vi för närvarande STUDIERAR som en del av ett doktorandprogram. INFORMATIONEN PÅ DENNA WEBBPLATS ÄR INTE MEDICINSK RÅDGIVNING OCH DU KAN INTE ANVÄNDA INFORMATIONEN PÅ VÅR WEBBPLATS SOM EN ERSÄTTNING FÖR SPECIFIK MEDICINSK RÅDGIVNING. Rådgör alltid med professionell läkare eller annan kvalificerad vårdgivare för specifika personliga rekommendationer. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller vänta med att söka sådan rådgivning på grund av något du läser på denna webbplats.
Det finns fortfarande många frågor att besvara om de spännande ryggmössen:
Vad är ryggmössen, de fibro-feta lumbala knölarna? Hur är de relaterade till ländryggssmärta och andra smärtsyndrom? Varför är de ibland ömma andra gånger symtomfria? Varför har W.S.C. Copemans och andras studier förbisetts? Ibland identifieras de med knölar, ibland med triggerpunkter, varför? Varför är de ömma knölarna ibland bara lobulosor som är spända medan de ibland är herniaterade? Varför är de huvudsakligen BILATERALA? Varför en fettbubbla? Blir de smärtsamma vid ödem, blödning, överbelastning eller vridning? Svarar ödemet på en hormonell reaktion eller en sympatisk stimulans? Varför kan det smärtsamma ödemet vara återkommande? Tillverkas de av brun fettvävnad? Varför kan de ibland bara botas genom en bedövande injektion? Varför är det ibland nödvändigt att avlägsna dem kirurgiskt? Under det kirurgiska snittet sticker de ömma knölarna ut på grund av ödem och spänningar, varför? Subfasciell fettherniation… varför? Vad är de subfasciala grundläggande fettkuddarna? Kan knölarna orsaka klonusnerver som fastnar i klonusnerven? Varför är de relaterade till feber eller fuktig kyla? Varför är fettvävnad så okänd? Varför har INTE många läkare kompetens att palpera dem? Varför har de så många namn? …
LÄNK till youtube-videon: Är ryggmöss verkliga?
Hur infiltrerar man ryggmöss? (1 minut video)
I följande video kan du se hur man palperar och hur man infiltrerar enkla lumbala ”ryggmöss” hos en ung patient som hade smärta i högra ländryggen och refererad smärta till bakre låret sedan de senaste 24 timmarna. Smärtan blev värre vid ansträngning eller böjning.
Hon hade tidigare haft smärta i höger ländrygg för några månader sedan, och vissa gånger har hon ländryggssmärta slumpmässigt. När patienten trycker på knölen känner patienten refererad smärta ner i benet ända till knäet. Smärtan försvinner omedelbart efter injektion av 4 ml 1 % lidokain. Smärtlindringen varade i flera veckor.
Ryggmöss är ett av de många namnen på dessa spännande knölar
Ryggmöss är ett av de många namn som LUMBAR FIBRO-FATTY NODULES har fått (Back mice var ett namn som föreslogs av Peter Curtis på 90-talet).
Många läkare blev fascinerade av att studera de mystiska smärtsamma knölarna och det verkar som om alla valde ett annat sätt att namnge…
Lista över namn och studier om dessa knölar under historiens gång:
- Rheumatisk effusion eller induration -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele eller Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Svullna fibrösa indurationer (→Stockman 1904)
- Cellulalgiska knölar eller cellulitknölar (→Länk till franska studier)
- Subkutana fettknölar (→Sutro 1935)
- Epi-sacro-iliakalt lipom (→Ries 1937)
- Sakroiliakala knölar (→MacDermot 1942)
- Fibrositis i ryggen (→Copeman och Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ andra artiklar om fibrositis)
- Fibrositiska knölar (→Pugh 1945)
- Herniation av subfasciellt fett (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson och Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Påfrestande lipom (→Rouhier 1951)
- Herniation eller ödem av fettlober (→Copeman och Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodulering eller herniation av fett (→ Moes 1947)
- Fibrolipomatösa knölar (→Orr et al. 1948)
- Episakroiliakalt lipom (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati och Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini och Rosati 1956) (→Pace och Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 ”El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Panniculärt bråck (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Sakroiliakal lipomatos (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatose kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernia of the panniculus adiposus (→Gomez 1957)
- Hernia of the sacral fascia (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Sacroiliac (episacral) lipoma (→Wollgast and Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomes épi-sacro-iliaques (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz och Thomas 1963)
- Lipomata in sacroiliac region (→Singewald 1966)
- Copeman och Ackermans syndrom (→Baciu 1969)
- Lumbar fettherniation (→Faille 1978)
- Xanthoadiposknutor (→Ercegovac 1982)
- Non-fibrositiska lumbala subkutana knölar (→Swezey 1991)
- Ryggmus/möss (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Iliac nodular disorder (→Kurnik 2003)
- Episakral lipom (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Fibro-fettknöl (→Su Min Ko 2009)
- Sacroiliac fascial Lipocele (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Andra benämningar för specifik sakroiliakal smärta:
- Multifundus triangelsyndrom (→Buwens 1955)
- Lumbodorsal subfascial fettfibros (→Dittrich 1963)
- Iliac crest pain syndrome (→Collée et al. 1991)
→LINK till ALLA publicerade medicinska artiklar om ryggmöss
→LINK till Historien om termen ”fibrositis” (ett gammalt namn för ryggmöss var lumbalt fibrositis och ett gammalt namn för fibromyalgi var generaliserad fibrositis)
→LINK till franska studier om ”celluliter”. (ett gammalt namn för ryggmöss hos franska läkare var lumbala celluliter)
→Länk till artiklar om myofasciellt syndrom (en annan syn på ryggmöss)
→Länk till artiklar om myogelos (en annan syn på ryggmöss)
Palpationsteknik för att leta efter ryggmöss
-Den bästa patientpositionen är stående med lätt böjd rygg (semiflexion) och händerna vilande på undersökningsbordet.
-Lämna zonen öppen och applicera lite substans på händerna så att fingrarna kan glida. I dessa fall använder vi till exempel något steriliseringsmedel.
-Begynna att palpera mittlinjen genom att trycka stadigt på ryggradsapofyserna. Fråga patienten om det finns någon fokuserad smärta.
-Om patienten har en smärtsam sida i ländryggen, börja med den smärtfria sidan. Palpera med fingertopparna och gör kontinuerliga cirkulära rörelser för att hitta nodulära fläckar.
-När patienten säger att området runt knölen är smärtsamt, gör en andra palpation och be patienten att känna igen den plats där smärtan är som störst.
-Dryck ordentligt på platsen för maximal smärta och fråga patienten om smärtan har någon utstrålning (till buk, inguinala regionen, gluteala regionen eller benet).
– Ibland finns de bara i ena sidan, andra gånger är de bilaterala.
– Vissa knölar är ömma eller smärtsamma och andra är smärtfria. Kom ihåg att detta kan förändras med tiden, och en smärtfri nodul kan bli smärtsam.
-Om vi markerar nodulerna håller de sig vanligtvis mellan 5-7 cm från mittlinjen.
I följande videor visar vi hur man palperar för att söka efter noduler i den sakroiliakala regionen
Video 1. För att illustrera hur man gör en palpation av ländryggen (bilaterala ryggmöss)
(Sidan under uppbyggnad)
av Marta Cañis Parera 