Bakgrund: Aftösa sår i terminal ileum är inte ovanliga fynd vid koloskopi. Deras etiologi och kliniska betydelse är dock oklar. Metod: Från maj 1992 till februari 2002 identifierades 112 patienter med isolerade enstaka eller multipla aftösa sår i terminal ileum under koloskopi. Av dessa analyserades retrospektivt 48 patienter som genomgick uppföljande koloskopi. Resultat: Medelåldern var 44,5¡¾11,4 och förhållandet mellan män och kvinnor 22:26 (1:1,2). Huvudsakliga klagomål var obehag i nedre delen av buken (8, 16,6 %) och lös avföring (7, 14,6 %). Sju patienter (14,6 %) var symtomfria. Presumtiva etiologier var okänd (41, 85,4 %), infektion (6, 12,5 %) och läkemedel (1, 2,1 %). Läsionerna var oftast multipla (44, 91,7 %). Histopatologin visade ospecifik akut och/eller kronisk inflammation i alla fall (43/43). Vid uppföljande endoskopi (medelintervall 11,7¡¾14,8 månader) skedde fullständig remission hos 20 patienter (58,8 %), partiell remission hos 3 patienter (8,8 %). 11 (32,4 %) patienter uppvisade ingen intervallförändring. Det fanns inget fall som förvärrades eller utvecklades till annan sjukdom. Det fanns ingen signifikant skillnad i den endoskopiska förbättringsgraden mellan patienterna med konservativ vård och med 5-ASA (67,6 % vs. 72,2 %, p = 1,00). Slutsatser: Isolerade aftösa sår i terminal ileum under koloskopi följer ett godartat kliniskt förlopp. Klinisk observation och symtomatisk vård rekommenderas.