Hjärnan är ett mycket kompartmenterat organ som är exceptionellt känsligt för ackumulering av metaboliska fel. Alzheimers sjukdom (AD) är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen hos äldre och kännetecknas av regional specificitet hos neurala avvikelser som förknippas med högre kognitiva funktioner. Aluminium (Al) är den mest förekommande neurotoxiska metallen på jorden, den är i stor utsträckning biotillgänglig för människor och har upprepade gånger visat sig ackumuleras i neuronala foci som är känsliga för Alzheimers sjukdom. Trots detta har Al:s roll i Alzheimers sjukdom varit starkt ifrågasatt på grundval av följande påståenden: 1) biotillgängligt Al kan inte komma in i hjärnan i tillräckliga mängder för att orsaka skada, 2) överskott av Al utsöndras effektivt från kroppen, och 3) Al-ackumulering i neuroner är en konsekvens snarare än en orsak till neuronal förlust. Forskning visar dock att: 1) det krävs mycket små mängder Al för att orsaka neurotoxicitet och detta kriterium uppfylls genom intag av Al i kosten, 2) Al binder olika transportmekanismer för att aktivt passera hjärnans barriärer, 3) inkrementell anskaffning av små mängder Al under en livstid gynnar dess selektiva ackumulering i hjärnvävnader, och 4) sedan 1911 har experimentella bevis upprepade gånger visat att kronisk Al-intoxikation reproducerar neuropatologiska kännetecken för Alzheimers sjukdom. Missuppfattningar om biotillgänglighet av Al kan ha vilselett forskarna när det gäller betydelsen av Al i sjukdomsutvecklingen av Alzheimers sjukdom. Hypotesen att Al i hög grad bidrar till Alzheimers sjukdom bygger på mycket solida experimentella bevis och bör inte förkastas. Omedelbara åtgärder bör vidtas för att minska människors exponering för Al, som kan vara den enskilt mest förvärrande och undvikbara faktorn i samband med Alzheimers sjukdom.