6 huvudtyper av ångestsjukdomar

Definitionen och konceptualiseringen av ångest har genomgått en förändring sedan dess ursprungliga kliniska början av pionjärer inom psykologi och psykiatri som Sigmund Freud. Enligt den vetenskapliga bok som ofta används som ett komplement till APA:s serie texter Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry, omfattar differentieringen mellan ångest, rädsla och ångeststörningar bland annat följande:

• Rädsla representerar en känslomässig reaktion på ett verkligt eller inbillat överhängande hot.
• Angslan representerar en känslomässig reaktion på något upplevt framtida hot.
• Angstrelaterade störningar representerar psykologiska störningar som har gemensamma drag av överdriven oro och/eller rädsla.
• Fastställandet av vad som utgör överdriven oro eller rädsla baseras på föreställningarna om tillstånds- och egenskapsångest.
• Trait anxiety hänvisar till de personliga inre känslor som alla har, men skiljer sig åt när människor upplever oro eller rädsla i enlighet med samma eller liknande hotfulla situation.
• State anxiety hänvisar till den totala varaktigheten av de ångestfyllda ångestpisoderna, så att när ett hot är närvarande eller uppfattas som överhängande upplever individer ångest eller rädsla, och när hotet avlägsnas bör ångesten eller rädslan försvinna.
• Individer med ångeststörningar upplever tillståndsångest under mycket längre perioder än vad som skulle förväntas under normala omständigheter givet samma nivå av hot, och de upplever mycket intensivare känslor av ångest/rädsla än vad som kan förväntas med tanke på arten av det verkliga eller upplevda hotet.

Därmed upplever individer som har ångeststörningar en mycket intensivare ångest än vad som skulle kunna förväntas i en viss situation, och de upplever ofta ångest under mycket längre perioder än vad som skulle kunna förväntas givet en viss situation. Dessutom har individer som upplever rädsla typiskt sett både sina kamp- och flyktmekanismer aktiverade (beroende på omständigheterna), medan individer som upplever ångest typiskt sett bara har sina flyktmekanismer aktiverade.

Individen med ångeststörningar beror aktiveringen av flyktmekanismen på förändringar i det autonoma nervsystemet (ANS). När de är långvariga kan dessa ANS-förändringar vara skadliga för både ens känslomässiga och fysiska välbefinnande. Långvarig aktivering av flyktmekanismen resulterar till exempel i frisättning av hormoner, t.ex. kortikosteroider, som förbereder individen för att fly på kort sikt genom att öka vissa kroppsfunktioner och genom att minska andras handlingar. Dessa förändringar är utformade för kortsiktiga reaktioner, och dessa hormoner har också långsiktigt skadliga effekter på områden i det centrala nervsystemet.

De viktigaste typerna av ångeststörningar diskuteras kortfattat nedan. Dessa beskrivningar är hämtade från American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition. För alla ångeststörningar gäller att det beteende som uppvisas av individen måste allvarligt påverka deras förmåga att fungera i sitt dagliga liv. De beteenden som följer av dem kan inte bättre förklaras av någon annan störning (t.ex. andra psykiska störningar, vissa kognitiva problem, t.ex. sådana som är förknippade med ett utvecklingsproblem eller en huvudskada, eller något annat medicinskt tillstånd) och/eller användning av droger eller mediciner.

Roten till substansmissbruk är unik för varje individ, men ofta finner vi att missbruk samvarierar med ångest. För dem som kämpar med båda problemen använder Desert Hope Treatment Center en integrerad behandlingsmetod för att ta itu med ångest och missbruk samtidigt. Desert Hope kan ge dig eller en närstående behandlingsterapier som tar itu med både missbruk och eventuella underliggande samtidiga störningar. Upptäck mer om behandling för samtidiga störningar samt andra vårdnivåer på Desert Hope!

Skildhetsångestsyndrom

Skildhetsångestsyndrom uppstår när någon uppvisar rädsla eller ångest som anses vara olämplig för att skiljas från en person (överdriven med tanke på ålder och nivå av kognitiv/emotionell utveckling)

Dessa episoder av en lämplig rädsla eller ångest uppvisas typiskt av en konsekvent presentation som inkluderar fyra eller fler av följande:

• Återkommande episoder av överdriven ångest när de antingen skiljs från personen eller när de förväntar sig att skiljas från personen eller hemmet
• Återkommande episoder av överdriven oro för att förlora viktiga personer som de är knutna till
• Återkommande episoder av överdriven oro för någon händelse som kommer att leda till separation från personen eller hemmet
• Återkommande episoder av överdriven oro för att lämna hemmet eller personen (t.ex.g., en lärare i skolan) på grund av rädsla för att bli separerad
• Rekommenderande rädsla för att bli lämnad ensam
• Rekommenderande episoder av vägran att sova borta från personen eller platsen
• Rekommenderande mardrömmar om separation
• Reklamationer som återkommande klagar på att de är sjuka när de uppfattar att de kommer att skiljas från personen

Varaktigheten av dessa återkommande oroliga eller rädda episoder måste vara minst fyra veckor hos barn och ungdomar, och sex månader eller mer hos vuxna. Barn går vanligtvis igenom en utvecklingsperiod som är formellt definierad och förutsägbar där separationsångest är vanligt förekommande, och små barn som uppvisar separationsångest som ett resultat av normal utveckling diagnostiseras inte med denna störning. Detta är en ganska vanlig störning som förekommer hos barn (med en prevalens på cirka 4 procent av alla barn). Det är mindre vanligt hos vuxna.

Specifik fobi

Fobier är överdriven rädsla eller ångest för en specifik situation eller ett specifikt objekt som anses vara påtagligt oproportionerlig i förhållande till det faktiska hotet. Det fruktade objektet eller situationen framkallar nästan alltid en omedelbar rädsloreaktion eller ångestreaktion.

Resultatet av rädslan eller ångesten leder till ett antal dysfunktionella beteenden som syftar till att undvika situationen eller objektet i fråga.

Personen måste uppvisa dessa beteenden samt den överdrivna rädslan i minst sex månader.

Det finns naturligtvis ett antal olika erkända fobier, varav majoriteten faktiskt representerar potentiellt hotfulla situationer eller objekt, såsom ormar, spindlar, att flyga, att befinna sig i slutna utrymmen osv. Det är mycket sällan man ser fobiska reaktioner på godartade föremål eller händelser, till exempel fobier riktade mot saker som stolar.

Socialt ångestsyndrom (social fobi)

Socialt ångestsyndrom kännetecknas av att man har en överdriven ångest eller rädsla gällande minst en social situation där personen kommer att bli granskad av andra människor. Dessa situationer kan innefatta saker som att vara med okända människor för första gången, att bli iakttagen när man äter och naturligtvis att faktiskt uppträda inför andra, t.ex. att tala offentligt. Personer med social ångest känner oftast att de kommer att bli förödmjukade till följd av dessa interaktioner och undviker vanligtvis dessa situationer. Om de tvingas uppträda kommer de i allmänhet att göra det under extremt tvång.

Upplevelsen av ångest i dessa fall måste vara långt ifrån proportionerlig i förhållande till det faktiska hotet i den specifika situationen och också vara påtagligt överdriven när man ser till hur de flesta människor känner sig i samma situation. Till exempel blir de flesta människor ängsliga när de måste hålla ett tal inför andra, men för att diagnosen social ångest ska kunna ställas i denna situation måste individen uppvisa ganska extrema rädda eller ängsliga beteenden samt ett antal dysfunktionella beteenden som är förknippade med att undvika eller försöka klara av situationen.

Panikstörning

Panikstörning består av två huvuddrag:

• Upplever återkommande oväntade panikattacker
• Uppvisar under minst en månad eller längre perioder av överdriven oro för att drabbas av en ny attack och/eller ägnar sig åt maladaptiva beteenden som är utformade för att undvika att drabbas av framtida attacker

Panikattacker är extrema och intensiva perioder av ångest eller rädsla som påverkar både individens fysiska funktion (t.ex.g., bultande hjärta, svettning, darrningar, känslor av att kvävas eller inte kunna andas, extremt illamående, yrsel, rysningar, bröstsmärtor etc.) och känslomässig funktion (t.ex. känsla av att man håller på att bli galen, känsla av att vara avskild från verkligheten, känslan av att vara avskild från sin egen kropp, rädsla för att förlora kontrollen eller rädsla för att dö). Antalet personer som upplever tillfälliga panikattacker, eller ångestattacker som många kallar dem, är faktiskt relativt högt. De flesta människor utvecklar inte panikstörning till följd av att de upplever dessa korta perioder av extrem ångest. Individer som har upprepade panikattacker och försöker hantera dem på ett dysfunktionellt sätt diagnostiseras med denna störning.

Det är viktigt att nämna att ett antal olika fysiska och psykiska tillstånd kan förknippas med panikattacker. Personer som upplever upprepade panikattacker bör få en fullständig fysisk utvärdering eftersom de kan vara ett tecken på ett endokrint problem (t.ex. sköldkörtelproblem), ett kardiovaskulärt problem eller något annat allvarligt medicinskt problem. Om en person upplever panikattacker som kan förknippas med en specifik fysisk störning, t.ex. en hjärtsjukdom, bör man ta itu med det fysiska tillståndet i stället för att försöka använda ett psykiatriskt eller psykologiskt tillvägagångssätt för behandling.

Agorafobi

Agorafobi är ett tillstånd som tidigare oftast förknippades med utvecklingen av panikångestsyndrom; det har dock blivit en fristående diagnos. Agorafobi består av en rädsla eller extrem ångest för att befinna sig i två eller flera olika situationer där man tror att man inte kan fly. Dessa situationer inkluderar:

• Att befinna sig i öppna utrymmen
• Att befinna sig i en folkmassa
• Att befinna sig utanför sitt hem ensam
• Att befinna sig i någon form av kollektivtrafik
• Att befinna sig på någon sluten plats, inklusive affärer, teatrar osv.

Ofta upplever personen symtom som är mycket lika symtomen på en panikattack när han eller hon antingen tänker på eller befinner sig i situationen.

Generaliserad ångeststörning

Generell ångeststörning är en störning som anses vara kronisk (måste förekomma de flesta dagar i minst sex månader) och som representerar överdriven rädsla eller ångest (eller rädsla) för många olika typer av händelser. Personer med generaliserat ångestsyndrom anses ofta vara orosmänniskor eller neurotiska i och med att de bara verkar oroa sig för allting och är oroliga för allting.

APA noterar sex specifika symtom som måste komma till uttryck under en sexmånadersperiod hos dessa personer. Vuxna måste konsekvent uttrycka tre av dem, medan barn bara behöver uttrycka ett symptom under en sexmånadersperiod.

.